水針穴位鎮痛在分娩中的應用效果觀察

成素芳　陳美林　楊美球

[摘要] 目的 探討水針穴位鎮痛在分娩中的應用效果。方法 該次研究隨機選擇該院婦產科在2016年9月—2017年2月期間收治的60名住院分娩的產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組30名和對照組30名，對照組產婦進行自然分娩，觀察組產婦采用水針穴位鎮痛分娩，對比分析兩組產婦分娩情況、鎮痛效果以及護理滿意度。結果 ①觀察組產婦第一產程活躍期時間為（126.53±120.66）min，第二產程時間為（27.46±16.98）min、產后出血量為（130.71±72.20）mL，在分娩情況方面數據對比均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組產婦在鎮痛效果方面其顯效、有效、無效分別為25例、5例、0例，其總有效率100.00%，高于對照組的總有效率（6.67%），兩組產婦總有效率對比差異有統計學意義（P<0.05）。③對照組產婦護理滿意度為43.33%，觀察組產婦護理滿意度為96.67%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在產婦分娩過程中，采取水針穴位鎮痛，能明顯縮短產程時間，減少產婦分娩中的出血量，提高產婦對護理的滿意度，對產婦的分娩有著促進作用，因此該方法值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 水針；鎮痛；分娩；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0137-03

[Abstract] Objective To study the application effect of water needle acupuncture point analgesia in delivery. Methods 60 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from September 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the natural labor， while the observation group adopted the water needle acupuncture point analgesia， and the delivery situation， analgesia effect and nursing satisfactory degree of the two groups were analyzed and compared. Results The active stage time of first labor course， second labor course and bleeding amount after delivery in the observation group were respectively（126.53±120.66）min， （27.46±16.98）min，（130.71±72.20）mL， and the delivery situation was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， 25 cases were markedly effective， 5 cases were effectively， 0 case was ineffective， and the total effective rate was 100.00%， which was higher than that in the control group（6.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（43.33% vs 96.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The water needle acupuncture point analgesia in the delivery course of delivery women can obviously shorten the labor course time， reduce the bleeding amount and improve the satisfactory degree of delivery women， which has a promotion effect on the delivery of women， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Water needle； Analgesia； Delivery； Application effect

分娩是自然的生理現象，但分娩時由于子宮收縮引起的疼痛將會貫穿整個分娩過程，產婦若沒有充分的思想準備，很容易被意料不到的疼痛打垮，從而影響到整個生產過程，對胎兒和孕婦都有可能產生一系列的不良效果[1]。據相關研究顯示，80%左右的產婦在分娩時，對于產生的痛苦感難以忍受，這也是在近年來，大多數產婦因疼痛放棄自然分娩，使剖宮產比例不斷上升的其中一部分原因[2-3]。隨著人們對分娩的要求越來越高，尋找一種安全有效地的鎮痛方法，減少分娩給產婦帶來的痛苦，成為當前時代發展的趨勢。為了進一步探討水針穴位鎮痛在分娩中的應用效果，為臨床提供依據，該研究隨機選擇該院婦產科在2016年9月—2017年2月期間收治的60名住院分娩的產婦為研究對象，對其中30名產婦在分娩過程中采用水針穴位鎮痛，取得較為滿意的效果，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院婦產科收治的60名住院分娩的產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組30名和對照組30名，觀察組產婦年齡22～35歲，平均（24.38±3.61）歲，孕周為37～40周，平均（39.62±1.14）周，對照組產婦年齡23～35歲，平均（24.36±3.31）歲，孕周37～41周，平均（39.33±1.21）周。納入標準：均為初產婦、足月、單胎、頭位、無頭盆不稱、無妊娠綜合征等癥狀。該次研究經過該院倫理委員會的同意，且產婦及其家屬均知情同意，并簽訂知情同意書。在一般資料方面，兩組孕婦對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對對照組產婦進行自然分娩，無任何鎮痛方法。觀察組產婦進行水針穴位鎮痛，根據分娩痛產生的原因及T10～L1脊神經脊側支和外側支向腰體表分布、并參與痛覺傳導的原理，在L5棘突劃一縱行中線，左右各旁開 2 cm 為注射點，再由此兩個據點各向下 2 cm 處共為4個注射點。 在這 4 個點內分別于皮內注入注射用水 0.5 mL，形成 1～1.5 cm 的皮丘，于產程活躍期時，產婦后宮頸口一般擴大到3～4 cm，此時產婦極痛時注射水針[4-5]。同時給予觀察組一定的護理干預，分娩之前向產婦詳細描述水針的作用原理、使用方法等；并將疼痛標準告知產婦；給予產婦一定的鼓勵，緩解其緊張的情緒。

1.3 觀察指標和療效評定標準

觀察兩組產婦分娩情況、鎮痛效果以及護理滿意度。鎮痛效果：參考 Keele 疼痛評定法[6-7]，并以百分率表示，極痛采用100%表示，稍緩解采用75%表示，輕度疼痛采用50%表示，基本不痛采用25%表示，不痛采用0%表示。由極痛降至不痛或基本不痛則表示為顯效，由極痛即將至輕度疼痛或稍緩解則表示為有效，仍處于極痛，或者痛感沒有任何變化則表示為無效。水針注射前把疼痛標準清楚的介紹給產婦，把鎮痛前疼痛定為 100%，注射后再讓產婦自己訴說疼痛減輕的程度，以判定鎮痛的效果。護理滿意度：采用該院自制的護理滿意度評價表，由產婦在分娩后填寫。

1.4 統計方法

該文所有的數據均錄入到Excel表格中，采用SPSS 17.0統計學軟件分析和處理，以均數±標準差（x±s）進行表示產程時間以及產后出血量等計量資料，用t檢驗，以[n（%）]進行表示鎮痛效果總有效率以及護理滿意度等計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩情況比較

根據研究數據可以看出，觀察組產婦在第一產程活躍期時間、第二產程時間、產后出血量方面分別為（126.53±120.66）min、（27.46±16.98）min、（130.71±72.20）mL，對照組產婦在第一產程活躍期時間、第二產程時間、產后出血量方面分別為（210.89±134.57）min、（45.50±28.31）min、（206.31±65.30）mL，兩組數據對比，觀察組數據均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦鎮痛效果比較

對觀察組采用水針分娩鎮痛，其顯效、有效、無效分別為25例、5例、0例，其中總有效率100.00%，對照組產婦的總有效率為6.67%，觀察組產婦的總有效率明顯高于對照組，兩組產婦總有效率對比差異有統計學意義（χ2=52.500，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

對照組產婦有13名對護理滿意，其護理滿意度為43.33%，觀察組有29名對護理滿意，其護理滿意度為96.67%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度，數據對比差異有統計學意義（χ2=20.320，P<0.05）。

3 討論

分娩疼痛的產生機理是十分復雜的，產婦在分娩過程中不僅要承受肉體上的痛苦，還要承受因恐懼緊張帶來的精神層面上的折磨，往往對于意志不堅定或者沒有做好心理準備的產婦，其傷害是巨大的，同時對于新生兒也有可能造成不良的影響[8-9]。近年來，產婦由于對于疼痛的畏懼，剖宮產率在我國顯著提高，且一直居高不下，不僅給產婦的產后造成一定的影響，不利于產后的恢復，同時也增加了人們的經濟負擔。目前，有許多的研究應用多種方法來實施分娩鎮痛，這其中包括藥物鎮痛、穴位針刺等，但其效果卻是有利有弊，不能做到盡如人意[10]。而且對于用藥物來鎮痛，掌握不好劑量，則會對產婦和胎兒有一定的抑制作用，影響分娩。目前醫學界認為，免除疼痛，已是患者的基本權利[11]。隨著我國醫學模式的轉變，倡導自然分娩，緩解分娩過程中產生的疼痛，已逐漸受到我國醫師的重視。

該研究為了探討水針穴位鎮痛在分娩中的應用效果，提高產婦分娩的依從性，現對隨機從該院選取的30名產婦實施水針穴位鎮痛。從該研究結果中可以看出，觀察組和對照組在第一產程活躍期時間分別為（126.53±120.66）、（210.89±134.57）min，第二產程時間分別為（27.46±16.98）、（45.50±28.31）min，產后出血量方面分別為（130.71±72.20）、（206.31±65.30）mL，兩組數據對比，觀察組產婦產程時間和出血量方面均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見水針穴位鎮痛能縮短產程時間，減少出血量。在崔秀紅等[12]學者在《水針鎮痛分娩臨床效果觀察》一文中，其觀察組產婦在第一產程活躍期時間、第二產程時間、產后出血量方面分別為（127.562±120.667）min、（27.408±17.559）min、（158.4±60.991）mL，觀察組產婦產程時間和出血量方面均明顯低于對照組，與該文結果具有一致性。該文中觀察組采用水針分娩鎮痛，其顯效、有效、無效分別為25例、5例、0例，其中總有效率100.00%，對照組產婦的總有效率為6.67%，觀察組產婦的總有效率明顯高于對照組，兩組產婦總有效率對比差異有統計學意義（χ2=52.500，P<0.05），該研究結果也與劉志文等[13]在《水針用于分娩鎮痛的臨床效果分析》一文中研究結果相符，在劉志文等研究中，水針組總有效率為100.00%，明顯高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。可見，水針鎮痛能明顯提高產婦鎮痛的總有效率。利用滅菌水阻斷了部分神經的傳導，從而提高產婦對疼痛的忍受力，達到鎮痛的目的。endprint

綜上所述，該方法應用在分娩鎮痛，操作簡單安全，易掌握，無不良反應的產生，增加了產婦自然分娩的依從性，緩解了產婦的緊張情緒，提高了產婦的滿意度，不增加難產及產后出血的幾率，能達到較好的鎮痛效果，因此，該方法值得在臨床上進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王瑩.水針鎮痛分娩的臨床療效探討[J].航空航天醫學雜志，2012，23（11）：1328-1329.

[2] 錢愛玉，李東紅，楊泉林，等.水針封閉對導樂助產鎮痛效果及分娩方式的影響[J].護理研究，2013（10 中旬版）：3265-3266.

[3] 鄒芳銘.專人陪護聯合水針鎮痛在自然分娩中的臨床應用[J].中華全科醫學，2013，11（4）：645-646.

[4] 葉俏麗.水針封閉聯合導樂助產鎮痛效果及分娩方式的影響[J].中國現代藥物應用，2014，8（6）：56-57.

[5] 周少琴.水針穴位鎮痛對分娩結局的影響[J].現代養生，2014（20）：239.

[6] 丁潔.導樂分娩聯合水針鎮痛臨床效果分析[J]，齊齊哈爾醫學院學報，2013（5）：680-681.

[7] 劉晶，漆冬梅，賀牡丹，等.水針聯合瑞芬太尼PCIA分娩鎮痛對母嬰的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（8）：1339-1341.

[8] 夏素琴.153例初產婦水針減痛分娩的觀察[J].臨床護理雜志，2011，10（6）：31-32.

[9] 于麗君.280例水針注射分娩鎮痛的臨床觀察[J].中外女性健康，2014（5X）：4-5.

[10] 何麗.水針鎮痛在分娩鎮痛中疼痛和產程的效果觀察[J].中外婦兒健康，2011（8X）：159.

[11] 吳淳，李少雙，蘇秋蕊.改良的水針鎮痛法分娩與傳統分娩的對照研究[J].醫學信息，2011，24（7下旬刊）：370-371.

[12] 崔秀紅，張爾杰，劉曉華.水針鎮痛分娩臨床效果觀察[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（7）：82-83.

[13] 劉志文，余艷萍，陳穎文，等.水針用于分娩鎮痛的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2011，9（17）：127-128.

（收稿日期：2017-04-26）endprint