對中型醫院成本控制管理問題的分析探討

宋增強　郭維菊　李光耀

【摘要】中型醫院的成本控制管理主要是以醫院提供的各種成本信息作為管理基礎資料，按照醫院成本管理的最優化原則，對醫院成本形成過程進行分析、考核、評價、科學決策等方面的管理活動。本文就中型醫院進行成本控制管理的重要意義，目前中型醫院在成本控制管理方面存在的問題及提高中型醫院成本控制管理水平的措施等方面結合自己學習和工作實踐提出了自己的看法。

【關鍵詞】中型醫院 成本控制 管理 問題 分析 探討

一、在中型醫院進行成本控制管理的重要意義

中型醫院成本控制管理是醫院根據一定時期預先確定的成本控制管理的目標，有醫院的成本控制部門在其職責權限范圍之內，在醫院發生各種費用的前期和成本費用發生過程中，對各種影響醫院成本費用的因素和條件采取的各種預先調控的措施，實現醫院成本控制管理目標的管理活動。為了規范醫院的經營管理行為應該加強成本控制管理活動，目前我國的醫療市場競爭比較激烈，衛生事業的發展速度非常快，醫院只有加強成本管理，提高成本控制管理水平，增加醫院的收益，才能適應這種發展的大趨勢。醫院的成本控制管理工作對醫院的發展是非常重要的因素之一，不斷地降低成本費用，提高醫院各部門的工作效率，促進醫院的醫療服務向著高品質、高效率、低消耗的健康的、可持續發展的方向前進，進一步提升醫院在醫療市場上的競爭力，使醫院的經濟效益和社會效益都能得到增長，為醫院的發展創造一個良好的內部環境，更好地為社會和廣大患者提供更加優質的醫療服務。

二、目前中型醫院在成本控制管理方面存在的問題

中型醫院在成本管理方面水平在不斷地提高，但是，在成本控制管理方面也存在許多問題，主要的問題表現在以下方面：

（一）在成本預算管理方面存在的問題

隨著社會經濟的發展促進了社會對醫院醫療服務的需求，醫院的發展應該適應醫療市場的需求，醫院在發展中投入了大量的醫療器械、增加了醫務工作者，對醫院在成本預算方面提出了新的要求。有些醫院在編制成本預算時，仍然按照原來的方法進行編制，導致在醫院執行成本預算時出現過大的偏差，在成本管理方面引發各種問題，影響了醫院的正常的管理活動的順利進行。在編制醫院的費用支出方面，對相應的費用支出項目不夠明細，可能出現多列費用支出的現象，對成本控制是不利的，不能夠為成本控制確定科學的控制標準。在進行預算執行情況的分析中，出現了分析不及時、效率不高的狀況，不能夠及時掌握醫院的運營資金的周轉變化情況，預算指標起不到控制作用。在醫院里財務預算管理方面的藥品、醫療設備的采購成本、給職能部門發生的管理費用、藥品存貨成本等是成本控制的關鍵環節，也是非常容易出現問題的地方。有些職能部門的管理人員隨意變更預算資金用途、有些職能部門醫療耗材使用方面出現嚴重浪費、在藥品倉庫里出現賬實不符的現象。在預算的考核方面，制度體系不完善，考核機制不健全，影響了預算管理工作的可持續進行。

（二）醫院在成本控制體系方面存在的問題

醫院成本管理質量的高低直接受到成本控制體系建設的影響。醫院的成本控制管理體系存在的主要問題包括：醫院的成本管理信息相對落后，在醫院里各個門診、醫院服務機構的費用收取標準不同，費用的標準代碼存在著差異，醫院的信息系統不先進，直接影響著醫院多成本科學管理，不能夠對醫院的各種收費項目進行全方位的科學管理與分析，就會對醫院的成本控制管理造成極不利的影響。有些醫院成本控制管理部門不夠健全，財務管理部門沒有很好地在醫院成本控制管理中發揮應有的作用，不能夠有效地對成本控制管理中行使的職能部門的職責，使醫院的成本控制管理工作效率低下，影響了醫院的經濟效益的提高。

（三）醫院成本控制管理的觀念和人員方面存在的問題

醫院要增強醫療市場的競爭意識，成本控制管理的觀念要不斷地加強，有的醫院的管理層沒有樹立成本控制管理的新思維、新觀念，使得醫院成本管理相對落后，沒有形成現代化的科學管理系統，影響了醫院的可持續發展。有些醫院的成本管理部門人員素質有待提高，財務部門從事成本管理的專業人員數量相對來說偏少，專業知識水平和管理能力有待進一步提升。醫院的各個專業處室的醫療專業人員的業務精通，對成本管理方面的知識相對比較薄弱，作為成本控制管理的關鍵環節，沒有相應的成本控制管理方面的專業知識，就影響了對該部門的成本管理工作的順利進行。有些醫院對成本管理方面的培訓工作重視程度不夠，也導致醫院的成本管理工作沒有形成系統的成本管理思路和成本管理方法，使得醫院的成本管理工作相對滯后。

三、提高中型醫院成本控制管理水平的措施

為了加強中型醫院的成本管理，提高醫院的成本控制管理效率，中型醫院在提高成本控制管理方面的措施有：

（一）中型醫院應加強成本預算管理工作

中型醫院應該規范成本預算管理工作，科學編制中型醫院的預算。采取科學地預算編制方法預測醫院的收入項目和支出項目，對于中型醫院的收入項目應該進行細化，在編制收入預算時應該結合醫院的實際情況，由各個職能部門根據自身的情況科學預測門診病例人次、住院部門的床位數量和病人的住院時間的長短，分析影響本處室業務量的其他因素對收入進行科學預測，確定收入預算數。中型醫院對醫院的各項費用支出預算數的預測時應該進行細化分析，各個職能部門根據業務需要確定明細地支出項目，嚴格控制費用支出的增長比例。合理確定醫院的費用支出預算數。中型醫院應嚴格執行預算，在執行預算的過程中積極組織收入的實現，嚴格控制費用的支出。在執行醫院預算執行控制過程中主要的內容應該包括：資金、成本費用、采取成本以及藥品庫存曾方面的控制。中型醫院應該進一步完善資金控制的管理制度，各個職能部門嚴格制定資金使用計劃，成本管理職能部門嚴格執行資金計劃，做好資金控制管理工作，發現問題及時處理。在醫院里要推行崗位責任制，制定科學合理的薪酬制度系統，嚴格控制工資費用支出。各個職能部門在管理費用和衛生耗材的使用方面制定嚴格的標準，控制管理費用和衛生耗材的發生和使用，降低各項費用的支出。按照國家對藥品管理法規、制度的規定，采購藥品，控制藥品采購成本，降低藥品的采購支出。定期進行庫存藥品的清查盤點工作，保證賬實相符。

（二）加強中型醫院的成本控制管理體系建設

中型醫院的成本控制管理的內容涉及的范圍非常大，需要醫院根據其具體情況加強醫院的成本控制管理系統的建設。中型醫院首先應該建立健全成本控制管理制度系統，建立醫院內部的成本控制中心，完善各職能部門的成本核算制度、藥品、醫療器械的計量及醫院后勤保障系統的費用支出標準制度，并嚴格執行。中型醫院的各個職能處室自覺執行成本控制管理制度，加強對各職能部門的監督和考核，防止成本控制管理制度流于形式，對在監督檢查中發現的問題及時處理。加強中型醫院現象化建設，建立現代化的財務管理信息系統，醫院通過對各種成本信息的分析，發現存在的問題，及時完善成本控制管理信息系統，實現中型醫院成本控制管理的高效運行。中型醫院必須根據自身的情況建立和完善成本控制考核制度，制定科學的考核指標體系，對各個成本中心進行全面考核，檢查個職能部門成本計劃指標的完成情況，積極探討醫院成本費用的降低途徑和醫院成本控制的科學方法。

（三）加強中型醫院成本控制管理的觀念

中型醫院的成本管理工作受到成本管理觀念的制約，中型醫院必須樹立領導和每一位普通醫務工作者的成本管理意識，強化中型醫院成本控制管理意識，能夠有效地推動醫院成本控制進行科學化，提高成本管理工作的效率。通過醫院各職能部門及員工的積極參與醫院的成本管理工作會取得更大的成績。中型醫院在成本控制管理過程中要突破傳統的成本管理模式，積極推行現代化成本控制管理模式，重視醫院成本費用分析，努力降低成本費用，保障中型醫院的整體效益的提高。

（四）提高中型醫院財務管理人員的綜合素質

中型醫院的成本控制管理工作是有財務部門的管理人員來完成的，要想提高中型醫院的成本控制管理水平和質量，應該應該財務部門管理人員的綜合素質，應該加強對財務管理部門管理人員的業務知識培訓，提升他們的管理能力和組織才能。采取措施進一步調動醫院財務部門管理人員的積極性和主動性，使得每一位員工在結合自身的工作崗位基礎上，不斷地學習醫院成本控制管理方面的知識和方法，使中型醫院的各方面工作都使得加強，促進中型醫院健康可行性地發展。

參考文獻

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