試論如何完善醫院預算管理與業績評價體系

李煒

[摘要]任何事情只有事先做好準備，才能更有效快速地達成目的。隨著醫療體制改革的不斷推進，同時也對我國當前醫院的發展與制度改革提高了要求。筆者通過結合目前公立醫院的狀況，解析當前公立醫院的預算管理與業績評價體系，同時還提出在預算管理與業績評價體系構建過程中所存在的一些問題，并且給出一些解決措施與意見，希望以此提高醫院的預算管理與業績評價體系的建立能力。

[關鍵詞]預算管理；業績評價；完善

[DOI]1013939/jcnkizgsc201730048

1醫院預算管理與業績評價的含義及關系

醫院預算管理是指醫院內的單位與部門經過事前預算環節，將醫院所有資源進行合理安排與分配，并且對其開展考核與控制等一系列工作內容的事前管理手段。醫院預算管理工作的實施，一方面可以對醫院發展目標的實現過程達成監督，另一方面做好事前防范與預算工作能夠有效地規避風險，促進戰略目標的實現。醫院業績評價是指通過構建一個全方位的、綜合的醫院內部資源評價指標體系，進而更好地完成事中與事后的管理。醫院預算管理與業績評價體系的關系是不可分割的，預算管理工作的開展成效也直接受到業績評價的影響。

預算管理與業績評價兩者之間的關系也是緊密相連的。一方面，預算管理能夠推動業績評價工作的開展。預算管理是將醫院內部的各項工作實施量化或者價值化的過程，給事中或者事后開展的業績評價工作提供一個衡量標準，同時也成為每個部門單位進行業績考核或實施獎懲的依據。預算管理通過對醫院的資源進行分配與安排，部門或者單位的職能明晰，從而讓后期的業績評價體系的結果分析更方便與清晰。另一方面，業績評價可以通過分析與反饋相關信息，提高預算管理的能力。第一，業績評價較注重于事中與事后的管理，可以幫助相關管理人員提高對預算管理的認識，對運營環節中的有關工作人員的行為進行監督，有利于醫院目標戰略的實現；第二，業績評價結果能夠給下一步預算管理工作提供依據，在進行新一輪的預算管理環節中，可以結合上期期末業績評價的有關內容，結合實際情況，從而制訂出合理的預算方案，充分地利用醫院有關資源。同時從預算管理與業績評價兩個方面著手，綜合地發現與看待醫院存在的問題，才能不斷改進和調整醫院所制訂的有關發展方案。

2我國醫院預算管理與業績評價發展的不足

21我國醫院預算管理存在的不足

當前我國醫院預算管理工作仍然是處于發展時期，也顯露出一些問題。一方面，目前我國醫院缺少有關預算管理理論與實際操作的框架。許多人會簡單地認為預算管理就是醫院財務部門實施一些對資金控制與分配支出的計劃和舉措，如此一來就給預算編制部門帶來工作上的不便，不同的部門只負責自身工作內容，缺少統一的工作目標，醫院整體的發展戰略目標就無法得到體現和發展。在這樣的狀況下，當醫院面對的環境變得復雜時，便無法有效地解決問題，最終也會影響到業績評價。

另一方面，我國的一些醫院的預算管理工作缺少可操作性，尤其是一些基層醫院。造成這樣的情況主要有兩點原因：一是，醫院相關工作人員缺乏相關意識來完成預算管理工作，預算管理工作只是一個過場，往往是紙上一套，實際操作中又是另一套，同時部門之間還會出現搶奪資源的情況，加劇了資源的損耗。二是醫院預算管理的相關工作人員缺乏專業技能，進行預算工作時出現使用錯誤的方法完成編制工作，專業知識技能不過關。

22我國醫院業績評價存在的不足

我國醫院業績評價評價體系尚未成熟，還存在以下幾個方面的問題：①沒有強化績效的理念意識，仍然存在著重視分配，忽視管理，重視支出，忽視績效的觀念。②缺乏關于業績評價方面的法律法規知識，無法使用具體、標準、系統的辦公系統，缺少對績效管理工作的保障。③相關管理工作人員專業素質不高，基礎指標體系、信息系統構建與專業業績評價體系建立工作較為緩慢，從而導致績效管理工作無法高效地進行。④業績評價體系的試點工作范圍較小且不全面均衡，所得出的結果不客觀或與實際情況有偏差。

3加強醫院預算管理與業績評價體系構建的措施

31強化預算管理與業績評價相關理論

在以往的認知中，業績評價體系都是預算管理中一個不可缺少的環節，兩者之間有不可分割的關系。但是隨著實際操作與不斷發展的管理理論，預算管理與業績評價體系之間出現了一些分離的現象，呈現獨立性的特點。然而這并不代表兩者之間存在著分裂的狀況，在實際情況中，兩者的關系則更為緊密。預算管理一般通過數學方法將機構內部的工作與職責標準實現量化，業績評價體系指標的建立和實際結果的內容存在一定的一致性，因此能夠有效推動醫院戰略目標的實現。

全面預算是在以往財務預算基礎上更深層次的發展，與業績評價相結合，共同作用于醫院管理中，有利于員工對自身業績有清晰及可行的目標，從而更好地建設擁有戰略、預算、業績評價三位于一體的有機整體，而在這一過程中，全面預算扮演著中間人的角色，維系著上下之間的關系。

32預算管理與業績評價結合的實際操作

（1）預算管理首先要將目標管理作為導向，然后將預算中的控制系統與激勵及考核體系相結合。醫院想要有所發展，在進行市場分析和預測的過程中，要結合自身的實際情況，才能制定出符合自身發展的相關規劃、預算及業務計劃。完成預設工作后，要進行年度工作的制定和安排，同時，要結合醫院所規劃的目標相關業務，構建標準的資源分配原則，制定出合理的醫院預算。在實踐過程中，不能單方面注重財務目標，也要關注到非財務目標，這樣才能更好地將醫院預算編制的作用發揮出來。另外，規劃目標還給預算目標的制定提供了一些參考與依據。

（2）利用不同的預算管理模式與合理的業績評價體系相結合，提高管理的靈活性與綜合性。若只將預算考核視為業績評價的考核標準之一，卻忽略預算考核和醫院業績之間的關聯情況。在實際過程中，業績評價體系主要以三種形式表現出來。一是基于EVA的業績評價，是一種重視價值創造，把能力性EVA看作衡量依據的模式；二是以BSC為基礎的業績評價模式，平衡記分卡是這一模型的典型代表，主要是對醫院多方面的內容進行考核，包括財務、流程、成長等；三是EVA與BSC兩者結合的模式。將EVA結合到平衡計分卡系統當中，將價值創造與平衡發展表現相結合。因此，醫院在處理解決傳統預算管理存在的缺陷時，可以通過結合多種模式的方法，取長補短，實現對機構內部的優化，推動績效評價工作的開展。

（3）增大業績評價范圍，恰當地選擇預算指標與評價體系，提高工作效率。醫院在開展業績評價工作時，要結合行業標準及規范，加上自身的實際發展狀況，構建一個科學合理的評價體系。當沒有相關政策的支持時，醫院要結合自身實際情況，建立財務機構與預算管理和業績評價的規章。在選定預算績效評價指標的環節中，要注意到預算指標與評價體系之間的對應關系，制定好定性指標與定量指標。醫院要隨著發展而對指標管理進行改進，從而提高指標的使用效率。

（4）重視業績評價溝通方式，加強關注業績評價結果成效與反應，促進管理水平的提高。醫院要重視業績評價中溝通方面的構建，只有業績評價的結果第一時間被反映到被評價者手中，才能讓被評價者快速地針對問題進行解決，從而提高醫院整體的管理水平與效率。醫院要構建監督機制、評價結果反饋與應用制度等，增大信息的獲取與利用方式。一方面，要向預算部門及時地反饋評價中發現的問題，監督機制對此將進行監督，并且把績效評價的結果視為之后預算安排的參考數據；另一方面，把績效評價工作綜合成為一份報告，有利于領導日后的相關決策能有所參考。

參考文獻：

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[2]楊春東醫院預算管理淺析 [J] 現代醫藥衛生 ，2014（6）endprint