醫(yī)院信息化建設(shè)的思考和建議

甘潤芝

【摘要】醫(yī)院信息化的建設(shè)對(duì)于加速新醫(yī)改進(jìn)程有非常重要的作用。為進(jìn)一步提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平，就需要對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題有所了解，針對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)過程中存在的問題，就需要制定出解決問題的策略，可以從各個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。鑒于此，本文就醫(yī)院信息化建設(shè)的思考和建議展開探討，以期為相關(guān)工作提供參考作用。

【關(guān)鍵詞】信息化；促進(jìn)；中醫(yī)醫(yī)院；發(fā)展；實(shí)踐；思考

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的政策要求

中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，明確提出：要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化的建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源、公共信息平臺(tái)和加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、資源整合、信息共享、使用便捷、透明公開、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

國家醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》把“加快中醫(yī)藥信息化建設(shè)”列入九項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)中。明確要求：推進(jìn)以醫(yī)電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)。構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館健康信息云平臺(tái)。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)與管理中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部對(duì)信息化建設(shè)與管理的認(rèn)識(shí)不足

對(duì)于醫(yī)院來說，信息化就相當(dāng)于一場(chǎng)管理革命，它將使醫(yī)院從對(duì)“人”的管理更加注重于對(duì)“過程”的管理。然而，許多醫(yī)院管理者不能利用發(fā)展的角度來看待問題，對(duì)信息技術(shù)的重要性認(rèn)識(shí)不夠全面，不能將信息化建設(shè)提到對(duì)醫(yī)院管理的日程上來，沒有具體的實(shí)施路線和詳細(xì)的規(guī)劃，并且不重視信息化建設(shè)后期的維護(hù)管理工作。

（二）安全隱患

醫(yī)院的日常運(yùn)行管理過程全面參與了信息化，醫(yī)院對(duì)信息系統(tǒng)及相關(guān)硬件的依賴程度越來越高，對(duì)軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全性的要求越來越重要。 信息化安全的內(nèi)容包括幾個(gè)方面：一是硬件安全，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。 由于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在硬件設(shè)備中，如何保護(hù)數(shù)據(jù)安全性使其不會(huì)丟失是最關(guān)鍵的問題，也就是說要確保硬件設(shè)施在復(fù)雜條件下能夠正常運(yùn)行。二是數(shù)據(jù)內(nèi)容的安全性，“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略使得醫(yī)院的數(shù)據(jù)必須放在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，醫(yī)院數(shù)據(jù)往往涉及很多隱私，這對(duì)數(shù)據(jù)的安全性構(gòu)成了挑戰(zhàn)。

（三）數(shù)據(jù)采集及標(biāo)準(zhǔn)化問題

使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，首先要有足夠的病人、藥物等相關(guān)信息，這是數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)。然而許多病人、藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因?yàn)楦鞣N原因不愿分享這些信息。另外，很多新型數(shù)據(jù)較難采集，如基因信息、傳感器數(shù)據(jù)等。臨床數(shù)據(jù)包括患者信息、醫(yī)生信息、藥品信息、收費(fèi)記錄、病例記錄、處方記錄、影像檢查記錄與圖像信息（包括X光、B超、磁共振成像、C下等），以及檢驗(yàn)信息等。這些數(shù)據(jù)可以細(xì)分為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)及非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，其中非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)占比達(dá)85%以上。

三、針對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)與管理中問題的解決措施

（一）建立與醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況相符的信息化建設(shè)與管理模式

衛(wèi)生部門要加強(qiáng)宣傳力度、責(zé)任倒逼等方式，切實(shí)提高醫(yī)院管理層和領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)信息化建設(shè)和管理的重視，提高信息化建設(shè)水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)和管理的本質(zhì)是促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營模式從傳統(tǒng)到現(xiàn)代化的轉(zhuǎn)變，從而體現(xiàn)醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型的價(jià)值。要提高醫(yī)院信息化建設(shè)和管理水平，首先要確保實(shí)施過程以醫(yī)院內(nèi)實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，在醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)數(shù)據(jù)中采取信息化建設(shè)和管理的過程，要引進(jìn)先進(jìn)的信息處理系統(tǒng)，使醫(yī)院病人在醫(yī)療過程中，實(shí)現(xiàn)注冊(cè)、治療、服藥為一體的服務(wù)。

（二）提高信息化安全水平

醫(yī)院信息化建設(shè)不能與硬件設(shè)施和軟件的建設(shè)分開，需要建立高效、穩(wěn)定可靠的安全管理平臺(tái)，應(yīng)用高可靠性、高性能的大容量存儲(chǔ)設(shè)備整合信息系統(tǒng)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)組成存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，確保數(shù)據(jù)的安全性和可擴(kuò)展性。 業(yè)務(wù)部門依法設(shè)置了適當(dāng)?shù)臋?quán)限，層次化管理，根據(jù)員工的級(jí)別訪問相應(yīng)的數(shù)據(jù)，特別是對(duì)于醫(yī)生的權(quán)限要嚴(yán)格把控，保證數(shù)據(jù)的完整性，做到可追蹤而不外泄。

（三）數(shù)據(jù)聚焦

在醫(yī)療健康領(lǐng)域，有很多被大家所關(guān)心的熱點(diǎn)問題，如百姓看病難問題、人口老齡化問題等。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，應(yīng)充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，以期在這些熱點(diǎn)問題上有所作為。通過大數(shù)據(jù)結(jié)合云計(jì)算等技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、異地就診、醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算等，從而改變“三長一短”現(xiàn)狀，緩解看病難問題；醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也能夠?qū)崿F(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，從而節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者負(fù)擔(dān)。隨著可穿戴設(shè)備的興起，人們可以記錄下大量的活動(dòng)信息與生理參數(shù)，這些數(shù)據(jù)可以成為老年人健康管理的重要依據(jù)。

四、結(jié)語

總之，為了促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，要提高醫(yī)院信息化建設(shè)意識(shí)，增加醫(yī)院信息化建設(shè)投入，培養(yǎng)醫(yī)院信息化建設(shè)人員，防范醫(yī)院信息安全隱患，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題，積極探索，并提出解決醫(yī)院信息化建設(shè)問題的措施，只有這樣，才是提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平的唯一途徑，從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李萍.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，27（02）：115～117.

[2]孫方彬.醫(yī)院信息化建設(shè)系統(tǒng)切換的思考[J].信息系統(tǒng)工程，2017（04）：157～158.

[3]呂慶文，鄒志武，劉瑞林.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院信息化建設(shè)的幾點(diǎn)思考[A].廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì).廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)2016年度學(xué)術(shù)年會(huì)暨第四屆理事會(huì)第一次全體理事會(huì)議資料匯編[C].廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會(huì)，2016：5.