基于工作過程系統化的《基礎護理》教學改革

楊瑞 孟瑞

摘 要： 本文從教學分析、教學設計、教學實施與教學評價四個方面詳細介紹了應用型課程《基礎護理》教學改革的情況。該課程依據臨床崗位需求，基于工作系統化理論，進行《基礎護理》應用型課程改革，重構能力遞進式教學內容，采用多種學生參與式教學方法，注重教學全過程評價，取得良好的教學效果。

關鍵詞： 工作過程；系統化；基礎護理；教學改革

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A【文章編號】 2236-1879（2017）20-0232-02

《基礎護理》是一門應用性很強的護士核心職業能力培養課程，是護理專業的核心主干課程，對學生職業能力的培養起著重要支撐及促進作用，其教學質量高低將影響學生未來的職業能力與職業競爭力。傳統貌似“面面俱到”的護理教學存在“四個忽視”的問題，即忽視學生的評判性思維能力、學生的主體地位、技能綜合應用、職業情感與信念培養。基于此，我課程組依據臨床崗位需求，基于工作系統化理論，進行《基礎護理》應用型課程改革，重構能力遞進式教學內容，采用多種學生參與式教學方法，注重教學全過程評價，取得良好的教學效果。本課程組2016年應邀參加全國第五屆應用型課程說課大賽，榮獲三等獎。本文從教學分析、教學設計、教學實施與教學評價四個方面介紹我院《基礎護理》教學改革的情況。

1.課程分析

1.1課程定位 《基礎護理》是集促進和恢復病人健康所必備的基本知識和基本技能于一體的重要護理專業基礎課，是護理學專業的核心、主干、必修課程，在護士執業考試、實習考核、求職應聘以及日后的職稱晉升占有舉足輕重的位置。本課程開設于大學二年級第一學期，總學時為112學時。《基礎護理》在整個護理專業課程體系中起著承前（基礎醫學課程）啟后（臨床醫學課程）的橋梁作用，是護理專業學生學習臨床專業課的必備前期課程，為臨床各專科護理提供了必要的基礎知識和基本技能。

1.2課程目標 通過本課程的學習，培養學生良好的職業道德和職業情感，樹立整體護理觀念，熟練掌握護理基本知識與基本技能，并能將所學的知識和技能靈活運用于護理實踐，獲得核心護理職業能力，為培養適應現代護理發展的高素質實用型、技能型護理人才奠定基礎。

1.3學情分析 本課程的教學對象是護理四年制本科二年級學生，98%為女生。學生未來的職業方向主要是各級醫院護師、衛生保健機構健康管理師。在修讀本課程時，學生通過人體解剖、生理、生化、病理生理等課程學習已具備了相關的基礎醫學知識，為本課程的學習起到了鋪墊作用。但由于缺乏臨床實踐，學生對病人的差異性、病情的復雜性、多變性、評估的整體性考慮不足，學生評判性思維能力較弱。

2.課程設計

2.1教學理念 本課程基于“四個對接”即對接國家執業標準、對接工作環境、對接崗位要求和對接行業文化，以工作任務為導向構建校企合作、工學交替的“教、學、做一體化”教學體系，強化職業素養，以培養適應現代護理發展的高素質實用型、技能型護理人才。

2.2教學內容 根據護士職業崗位設置與任務需求、結合執業資格考試，基于臨床護理工作過程系統化，以國家行業標準劃分的“護理分級”為載體，解構課程內容，重構4大能力遞進式學習情境，即三級護理、二級護理、一級護理與特級護理，10項教學項目，46項工作任務（見表1），每一學習情境工作內容依次遞增，學生通過反復錘煉，可不斷提升職業能力與職業素養。

3.課程實施

3.1課前：任務驅動，自主學習 建立課程學習的微信公眾號，按照課程設計，課前提前一周發布學習任務，學生分小組（5～6人/組），利用必要的學習材料（教材、課件、視頻、文獻等），進行線上預習，借助學習伙伴和教師的幫助，進行自主學習、團隊學習與探究學習。

3.2課中：翻轉課堂，學做一體 課中基于臨床真實案例，創設教學情境，通過社會議題辯論、倫理困境討論、小組講課競賽、角色扮演、學習心得朗誦分享、操作演示等多種學生參與式教學方法，引領學生在做中學，學中做，實現“教、學、做”一體化。

3.3課后：拓展提升，社會實踐 課后通過開放性作業，如研發護理用品、繪制思維導圖、自制科普宣傳資料、學生社團活動，開展社區衛生實踐活動等，全面提升學生的職業能力與職業素養。

4.課程評價

本課程采取“兩考三評一報告”和“兩個注重”的綜合考核評價方式。“兩考”即理論考試+實踐考核。“三評”即評價專業信念價值（包括專業學習態度）、評價專業知識技能、評價人文關懷素養能力；“一報告”即學生完成并提交課程學習與臨床護理實踐的總結反思報告；“兩個注重”即注重課程教學和學習的全過程評價，注重學生的綜合評價。

總之，本課程借鑒國內外先進的職業教育理念，著眼于護理專業特點，進行基于護理工作過程的應用型課程教學改革，突出職業能力培養，基于護理工作崗位分析和具體工作過程，構建能力遞進式教學項目，以真實工作任務為載體組織教學內容，創新“理實一體化”的教學模式，從而提高學生評判性思維能力與臨床實踐能力，提升護理教學質量，培養用人單位所真正需要、滿意的護理專業高級人才。