新形勢下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理淺析

種峰

摘 要：文章對新形勢下的醫(yī)院如何加強經(jīng)濟管理進行淺析，從醫(yī)院當前面臨的經(jīng)濟管理上的新狀態(tài)進行探討分析，發(fā)掘醫(yī)院在新形勢下經(jīng)濟管理上遇到的一些主要問題，針對新形勢下的問題討論醫(yī)院在經(jīng)濟管理上如何去轉(zhuǎn)變，最后給予醫(yī)院在新形勢下的經(jīng)濟管理幾點建議，來幫助我們醫(yī)院能夠在新形勢下進行經(jīng)濟管理的有效轉(zhuǎn)變，提高經(jīng)濟效益，從而保障醫(yī)院的長久發(fā)展。

關鍵詞：新形勢 醫(yī)院 經(jīng)濟管理

中圖分類號：F270

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）09-232-02

經(jīng)濟管理的重要性在當今社會中已經(jīng)得到企事業(yè)單位的廣泛認可，在現(xiàn)如今的經(jīng)濟環(huán)境、社會需要上來講，不進行經(jīng)濟的管理是不可能的。對于醫(yī)院來說，隨著市場經(jīng)濟的影響，經(jīng)濟管理也變的越來越重要，尤其是近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭也越來越激烈，人們對于醫(yī)療服務要求的提高，對醫(yī)院服務質(zhì)量也提出新的挑戰(zhàn)。在如此外部環(huán)境與內(nèi)在要求的情況下，醫(yī)院必須要對原有的經(jīng)濟管理進行轉(zhuǎn)變與改進，要能在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的情況下提高經(jīng)濟管理的管理理念和工作方法，實現(xiàn)醫(yī)院在新形勢下社會效益與經(jīng)濟效益相結合的可持續(xù)發(fā)展。

一、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理面臨的問題

（一）醫(yī)療費用較高，資源緊張，服務質(zhì)量要求提高

目前，雖然我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生改革，使得民眾在接受醫(yī)療服務時的經(jīng)濟壓力有所緩解，但是在實際醫(yī)療過程中，部分疾病的部分治療費用對于廣大民眾來說仍然偏高。在我國，大型公立醫(yī)院占有主要的醫(yī)療資源，民眾在需要治療服務時往往會選擇這類醫(yī)院，使得大型公立醫(yī)院“人滿為患”，需要排隊預約，醫(yī)療資源緊張，病人不能夠得到及時治療，而中小型醫(yī)院部分資源浪費，生存壓力變大，影響發(fā)展。另外，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，國民消費能力普遍有所提高，在消費過程中開始重視對服務質(zhì)量的要求，尤其是醫(yī)院，在滿足自身健康的需求上，國民對于醫(yī)院的服務質(zhì)量的要求提高。比較高昂的醫(yī)療費用，相對緊張的醫(yī)療資源加上不是很高的醫(yī)療服務質(zhì)量，往往容易造成醫(yī)患關系緊張，成為醫(yī)院面臨的主要問題，也是新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理需要考慮的主要問題。

（二）醫(yī)院之間競爭激烈，競爭壓力大

受到市場經(jīng)濟的影響，國家對私營醫(yī)院領域開放，并且為了鼓勵私人經(jīng)營醫(yī)院，國家給予政策上的扶持，使得我國醫(yī)療市場變大，人們的選擇性更多，加之國際上一些先進管理服務理念的進入，人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求逐步提高，已經(jīng)從過去的單純看病求醫(yī)的觀念變成現(xiàn)在的重視醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，在市場經(jīng)濟的作用下使得醫(yī)院之間的競爭開始變得激烈。

（三）收費方式與收入機制開始轉(zhuǎn)變

我國已經(jīng)開始了醫(yī)療保險制度的改革，并且隨著改革的深入，已經(jīng)進入全民醫(yī)保的時代，醫(yī)保支付手段已經(jīng)成為廣大患者的主要支付手段，覆蓋全部的公立醫(yī)院。一直以來，公立醫(yī)院在經(jīng)濟效益上的收入來源于服務費用、政府補助及藥品加成。其中藥品的加成是醫(yī)院經(jīng)濟收入的主要來源，通過賺取藥品的差價是醫(yī)院保持自身運營效益的主要手段。但是國家今年通過了對藥品流通體制的改革，逐步降低直至取消醫(yī)院在藥品加成上面的收入，實行零差價銷售。醫(yī)、藥分離的制度模式對于公立醫(yī)院來說，以后的經(jīng)濟收入只能通過服務費用及政府的補助來獲得，公立醫(yī)院想要保持自身的運營效益，就要開始考慮挖掘和控制運營成本，而運營成本的控制，必須通過醫(yī)院經(jīng)濟管理來實現(xiàn)。

二、新形勢下的醫(yī)院對經(jīng)濟管理模式的轉(zhuǎn)變

（一）醫(yī)院經(jīng)濟管理模式要轉(zhuǎn)變創(chuàng)收模式

一直以來，醫(yī)院的收入方式都是患者直接付費，由于管理上的漏洞及管理的標準不同，醫(yī)院很容易在這方面獲得收入，成為醫(yī)院的主要創(chuàng)收來源。但是隨著我國醫(yī)改的進程加快，對醫(yī)院評估考核系統(tǒng)進一步完善，醫(yī)院的收入方式不再是原來的患者直接付費收入，而是轉(zhuǎn)由醫(yī)保中心作為第三方的繳費模式，規(guī)范上也不再是原有的均次費用和服務人次，而變成醫(yī)院所服務的所有人群數(shù)。結構上原來的服務人次轉(zhuǎn)變成按服務人頭，這樣一來，醫(yī)院原有的創(chuàng)收模式已經(jīng)不再適用于新形勢。為了保證醫(yī)院運營的經(jīng)濟效益，彌補收入的缺口，醫(yī)院必須考慮其他創(chuàng)收方式，比如與中小醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等加強合作，進行優(yōu)勢互補。開展專家門診，送診下鄉(xiāng)等活動，免費體檢，健康宣傳等形式來擴大醫(yī)療服務，從而進行多元化的經(jīng)營，增加醫(yī)院收入的來源。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟管理模式要轉(zhuǎn)變創(chuàng)新模式

以往醫(yī)院受到國家計劃指導，采用定計劃、編制、任務、技術指標、補助經(jīng)費等計劃管理及定額管理方法進行經(jīng)濟管理，方法比較單一、粗放。因為規(guī)定了醫(yī)院收支上不能以營利為目的，許多醫(yī)院的經(jīng)濟管理甚至屬于事后管理，這樣就嚴重制約了醫(yī)院的經(jīng)濟管理的合理實施，醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式很難得到提升。這就要求醫(yī)院在新形勢的經(jīng)濟管理上，改變原有的觀念，用創(chuàng)新的理念，運用現(xiàn)代先進的管理方法和手段。當下醫(yī)院在經(jīng)濟管理上的方向一是控制好醫(yī)院財務預算，控制好人員工資、耗材設備等方面的成本，節(jié)約開支將效益最大化，以便滿足社會對于醫(yī)療服務上的需求。二是對醫(yī)院的財務定期審核分析，通過對財務的審核，了解醫(yī)院的財務狀況，為以后的經(jīng)濟活動提供保障。通過對財務的分析，了解經(jīng)濟活動的規(guī)律，根據(jù)規(guī)律進行調(diào)整改善計劃，做好決策與控制，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的創(chuàng)新發(fā)展。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟管理模式要轉(zhuǎn)變營銷模式

在新形勢的市場經(jīng)濟下，醫(yī)院的經(jīng)濟管理要站在市場的角度上，了解市場經(jīng)濟的規(guī)律，去發(fā)掘?qū)ふ业结t(yī)院在市場經(jīng)濟中的切入點，從而提高醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的營銷能力。醫(yī)院的經(jīng)濟管理首先要給醫(yī)院一個市場定位，讓自己醫(yī)院的營銷模式不同于其他醫(yī)院的模式，目前，雖然患者大多選擇大型專科醫(yī)院，喜歡專家門診，但是我們要認識到廣大的患者中最多的還是一些常見疾病，醫(yī)院其他的醫(yī)療資源并沒有出現(xiàn)飽和，仍然有許多資源可以開發(fā)。為了吸引病人，醫(yī)院需要提供良好的就醫(yī)環(huán)境，更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，提升整體形象，通過提高自身的醫(yī)療水平，滿足不同患者的就醫(yī)需求，積極的對患者進行人性化的服務，努力提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的核心競爭力，在市場環(huán)境中占有一席之地。endprint

三、新形勢下對醫(yī)院經(jīng)濟管理的建議措施

（一）醫(yī)院管理層要樹立醫(yī)院新型經(jīng)濟管理的觀念

醫(yī)院管理層是經(jīng)濟管理的實際制定者和執(zhí)行者，他們的觀念決定了醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式，所以為了能夠讓醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式適應新形勢，管理層首先要對醫(yī)院面臨的新形勢有個全面的了解，能根據(jù)新形勢采取新型的經(jīng)濟管理模式。醫(yī)院的經(jīng)濟管理目標是提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)療改革提出的目標是用較低費用，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量，滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務要求，管理層要根據(jù)醫(yī)療改革要求制定合理的經(jīng)濟管理措施，降低成本，提高醫(yī)療服務水平，讓醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到提高。

（二）完善醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關制度條文

一個合理完善的制度是一項管理的重要基礎和保障，在新形勢下，以往的經(jīng)濟管理制度已經(jīng)有很多地方不適用于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境，尤其是在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的經(jīng)濟管理中在財務上的規(guī)定已經(jīng)顯得落后，在醫(yī)院原有收入減少的情況下，很多措施已經(jīng)不能夠進行，帶來資源浪費的同時又妨礙了醫(yī)院的資金運用，根據(jù)新形勢要對醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度進行修改完善，對醫(yī)院內(nèi)部的工作程序及工作流程進行全面的細致的規(guī)定，可以減少浪費，節(jié)約成本。使醫(yī)院的經(jīng)濟管理能夠真正的約束個人行為，減少浪費，又能保證新型管理模式發(fā)揮作用。

（三）加強醫(yī)院各部門溝通協(xié)同

醫(yī)院經(jīng)濟管理部門作為一個管理職能部門，對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動有一個宏觀統(tǒng)籌，而醫(yī)院經(jīng)濟管理具體措施的落實，經(jīng)濟管理的實施效果最終還是依賴于各部門的具體執(zhí)行情況，這就要求我們醫(yī)院各個部門之間要堅強溝通與協(xié)同。另外，醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門加強與各部門之間的溝通，可以深入的了解各部門的經(jīng)濟活動狀況，把握各部門經(jīng)濟活動的規(guī)律，為經(jīng)濟管理決策措施的制定提供真實的數(shù)據(jù)支持。通過加強各部門的溝通，醫(yī)院經(jīng)濟管理部門對各部門的指標預定，完成情況也能夠及時的了解，可以根據(jù)實際情況進行相應的要求或改進。同時也能夠及時的了解或發(fā)現(xiàn)實際運作過程中出現(xiàn)的問題，與各部門一起分析查找原因，然后針對性的提出解決措施，避免留下隱患。醫(yī)院經(jīng)濟管理部門加強同各部門之間的溝通協(xié)同工作，能夠幫助管理部門真正的做到統(tǒng)籌全局，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的有效性。

（四）加強對醫(yī)院經(jīng)濟管理人才的培養(yǎng)

人才是第一生產(chǎn)力，人才的重要性在新時代已經(jīng)得到各用人單位的重視，在醫(yī)院方面，隨著信息化的運用及市場經(jīng)濟的參與，人才也成為影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素，以往，醫(yī)院在人才方面的提拔，主要是根據(jù)崗位的要求，大多任用專家型、專業(yè)型或是業(yè)務能力強的人才，對經(jīng)濟管理方面人才比較忽視，造成醫(yī)院在經(jīng)濟管理上的人才缺乏。對于醫(yī)院來說，在新形勢下要改變對經(jīng)濟管理人才不重視的看法，既可以從外部招募經(jīng)濟管理水平高，醫(yī)療技術強的人才，也可以通過制定人才培養(yǎng)體系，從內(nèi)部培養(yǎng)選拔這方面的人才。完善內(nèi)部的人才培養(yǎng)體系，還有助于提高他們對醫(yī)院經(jīng)濟管理的認知能力跟實際操作能力，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理人才的水平，也更利于醫(yī)院在新形勢下經(jīng)濟管理的水平提高。

（五）加強內(nèi)部監(jiān)督

因為醫(yī)院在性質(zhì)上既有公益性，又存在盈利性。有時候在日常經(jīng)濟管理中，會出現(xiàn)權責不明的情況，對醫(yī)院經(jīng)濟管理進行強化監(jiān)督，可以對于醫(yī)院經(jīng)濟管理的權責進行明確，對醫(yī)院各方面的活動進行規(guī)范，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)部營運的效益。加強內(nèi)部監(jiān)督，也是醫(yī)院落實實施經(jīng)濟管理措施的保障，確保制定的經(jīng)濟管理模式的有效性，真正體現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟管理優(yōu)勢，同時通過制定獎懲制度，即能對違反規(guī)定的人員進行懲罰，規(guī)范約束人員行為，保證經(jīng)濟管理制度的有效落實，也可以通過獎勵來調(diào)動工作人員的積極性，主動的積極的參與到醫(yī)院經(jīng)濟管理中去，讓經(jīng)濟管理的觀念深入他們內(nèi)心中去，從而形成良性循環(huán)，使醫(yī)院經(jīng)濟管理在整體上取得進步。

綜上所述，醫(yī)院要對新形勢有清晰的認識，能認識到新形勢下進行經(jīng)濟管理的重要性，在樹立經(jīng)濟管理意識的情況下，根據(jù)實際情況制定合理完善的經(jīng)濟管理制度，通過人才的培養(yǎng)，來促進經(jīng)濟管理水平的提高，加強內(nèi)部監(jiān)督管理，保證經(jīng)濟管理制度的落實。從各方面入手，實現(xiàn)醫(yī)院在新形勢下經(jīng)濟管理水平整體的提高和醫(yī)院長久的發(fā)展。

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（作者單位：濟寧市第一人民醫(yī)院 山東濟寧 272100）

（責編：紀毅）endprint