淺談應用PPP模式促進公立醫院改革

孫燕

【摘 要】 “PPP”是醫療服務領域在社會經濟發展中實現公私合作共贏的主要途徑，同時還對公立醫院改革產生了重大影響，使私營部門能夠參與到公立醫院改革中來，證實了“PPP”在公立醫院改革中發有著巨大作用和意義，理應得到重視。所以，本文作者根據自己對PPP模式的了解，對公立醫院改革中PPP模式的應用進行了分析，希望能夠為相關的人提供一定的參考價值。

【關鍵詞】 公立醫院 PPP模式 改革 應用措施

“PPP”全稱為Public-Private-Partnerships，中文名稱為公私伙伴關系，現在已經被廣泛應用于社會融資、各類產品公共服務和日常生活服務等領域，有效促進了各大領域發展，公立醫院也不另外，所以也被人們稱為社會發展新型運作模式。

PPP模式實質上是一種金融管理模式，具體是指將最基礎的市場經濟競爭模式引入到政府固定資本管理中，然后通過市場競爭將私營資本及資金管理方式導入的一種公私合營模式，能夠有效降低政府公共部門運行成本，提高政府公共部門整體效率。故將PPP模式應用于公立醫院改革，勢必會降低醫院運行成本，促進醫院經濟效益提高。

1 PPP模式應用于公立醫院改革的必要性分析

1.1 有效解決醫療資源短缺問題

我國醫療資源雖然基數大，但是按人均來算，卻處于緊缺狀況。按2014 年國家的統計數據顯示，全國總人口為13.69 億，醫療衛生機構數為98 萬個，按醫療衛生機構床位數為660.1 萬張計算，人均可享受到的醫療衛生機構數僅為0.07 個，人均床位數僅為0.48%[1]。

1.2 有利于降低醫院運營成本

應用PPP模式，公立醫院能夠吸引很多外來投資，尤其是私立醫院的資金注入，這在很大程度上增加了醫院的資金來源，使醫院中醫療設備及藥物等均可以用其他來源的資金進行購買，對于公立醫院來說在運行成本上就得到了很大程度的降低，使公立醫院剩下的資金可以用來提高另醫療服務質量，使醫院良好的社會形象得到樹立，從而提高醫院經濟效益及社會效益[1-2]。

1.3 有利于推動社會公益合理化和公平化發展

公共醫療服務供求失衡是多個國家都存在的共性問題，而公私伙伴關系（PPP）模式是在以英國PPP（PFI）模式為基礎，結合我國實際發展而來，其目的是為了樹立和提高政府公共形象，減少市場失衡給人們造成的各種損失及傷害，具有穩定社會的功能，所以也被稱為穩定社會的工具。將之應用到公立醫院改革中，除了能夠幫助醫院樹立良好的社會形象及公共形象以外，還在一定程度上解決醫療服務失衡問題，推動社會公益合理化和公平化發展。

2 PPP模式在公立醫院改革中的應用措施

使然我國在社會主義市場經濟運行中占據一定的先決條件——制度引導，使私人資本可以參與到公共事業發展中來，一同實現公共服務，成為引用PPP 模式的契機。但對于公立醫院來說，因自身的“以藥養藥”固有模式，以及PPP 制度支撐不足等問題，使PPP模式在公立醫院的應用成效難以提高。采取一定的措施促進公立醫院中PPP模式的應用，具體措施如下：

2.1 通過完善法規來營造穩定的PPP發展環境

就目前來說，我國關于PPP模式的構建與完善的法規制度并不多，現有的參照法規有《市政公用事業特許經營管理辦法》等，而專門的PPP模式構建與完善法律及法規并沒有，使PPP伙伴關系在招標選擇及融資渠道等方面的模式得不到完善，加之《市政公用事業特許經營管理辦法》中更多的是關于公共事業特殊權利的規定，這使PPP模降在民營企業中很難起到降低成本的作用，公共部門在市場中占據特殊位置，不符合社會主義市場經濟發展規律，與市場競爭相背離。所以要不斷完善PPP相關法律條例，以通過制度來實現對合作標準及受益形式的明確，為PPP模式在公立醫院中的應用，營造一個穩定的發展環境[2]。

2.2 通過培育PPP專家來提高政府管理能力

第一，要注意區分PPP與普通企業合作主體，普通企業合作主體的出發點是實現企業經濟利益最大化，而PPP的出發點則是社會整體利益最大化，要從這方面來培養PPP人才，以提高政府管理能力；第二，對于政府相關部門的官員，要不斷提高自己的專業能力、人格魅力、公共服務能力等，以實現對相關業務項目的推廣及談判，從而處理好公共伙伴關系及利益；第三，PPP專家要在公共服務中貫穿公共整體利益，盡可能實現雙方利益最大化。

2.3 建立健全公共會計體系

第一，因該模式應用后會出現利益合作，而利益合作勢必會涉及到多種經濟核算，這就意味著公立醫院必須制定健全的會計核算標準，以保證經濟核算的準確性；第二，任何經濟主體在社會主義市場經濟中都是以自身的經濟利益為主的，為實現經濟利益最大化，均會根據市場經濟形勢選擇最利于自己發展的合作項目，公立醫院作為市場經濟體系中的一員，在合作項目選擇中也適用于這條規律；第三，不斷完善財務核算標準，并建立對應會計體系，以實現對財務工作的約束，以提高公立醫院財務工作質量及效率；第四，對于官員與民營企業部門成員的權責要加以明確，以強化責任制和質量監管機制，從而推動公共衛生體系標準化發展[3]。

結 語

總而言之，將PPP模式應用于公立醫院改革，不但能夠有效解決醫療資源短缺問題，還能夠有效降低醫院運行成本和推動社會公益合理化及公平化發展，所以在公立醫院改革中應用PPP模式是必要和重要的。對此，本文從完善法規、培育PPP專家、建立健全公共會計體系三方面，分析PPP模式在公立醫院改革中的應用措施。

【參考文獻】

[1] 嘉衛東. 應用PPP模式促進公立醫院改革初探[J]. 中國國際財經（中英文），2017，（07）：202.

[2] 張平，甘筱青. 移動互聯網環境下醫療服務模式創新[J]. 科技管理研究，2016，36（01）：108-113.

[3] 張瓊瑤，程雪松，沈金波. 以信息化創新之道推進公立醫院改革[J]. 中國衛生信息管理雜志，2012，9（03）：73-75+88.endprint