益氣扶正活血化瘀方聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床觀察

曹競超

摘要：目的 觀察益氣扶正活血化瘀方聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 選擇2015年12月—2017年2月于本院就診的慢性盆腔炎患者110例，根據(jù)就診順序分為治療組55組和對照組55例。對照組應(yīng)用甲硝唑和頭孢呋辛鈉進行治療，治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用益氣扶正活血化瘀方進行聯(lián)合治療。觀察2組治療效果。結(jié)果 治療后，對照組治療總有效率低于治療組，全血黏度低切及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 應(yīng)用益氣扶正活血化瘀方與甲硝唑聯(lián)合治療慢性盆腔炎療效較好，安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；益氣扶正活血化瘀方；甲硝唑；臨床觀察

中圖分類號：R71133 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）10-0039-02

慢性盆腔炎是指女性盆腔器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變，部分為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)虛弱，病程遷延，反復(fù)發(fā)作而頑固不愈。本病為女性常見病，多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，白帶增多，易疲勞，勞則復(fù)發(fā)，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕等，嚴(yán)重影響女性的健康。甲硝唑是臨床常用硝基咪唑類抗生素，對由厭氧菌所引起的局部或系統(tǒng)感染具有明顯效果，在女性生殖系統(tǒng)感染臨床治療中應(yīng)用廣泛[1]。但是慢性盆腔炎患者常會存在明顯盆腔包塊、積液、粘連等，抗生素在局部作用較弱，其作用存在一定的限制，并且本病治療時間較長，抗生素又不能長期用，為增強臨床治療效果，本研究在慢性盆腔炎患者中加用益氣扶正活血化瘀方進行聯(lián)合治療。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選擇2015年12月—2017年2月于本院就診的慢性盆腔炎患者110例，根據(jù)就診順序分為治療組55例和對照組55例。所有患者均經(jīng)婦科檢查確診，并排除嚴(yán)重功能障礙、精神疾病及對研究所用藥物不耐受者，所有患者均簽署知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組年齡22～45歲，平均年齡（3824±276）歲；病程1～10 a，平均病程（498±089）a。治療組年齡22～46歲，平均年齡（3887±275）歲；病程1～10 a，平均病程（502±085）a。2組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），有可比性。

12 治療方法 2組均接受基本相同的常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組于經(jīng)期前7 d應(yīng)用200 mL甲硝唑（吉林省長源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H22025949）+頭孢呋辛鈉（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20163235）+250 mL濃度5%的葡萄糖溶液混合進行靜脈滴注，1次/d。在對照組給藥基礎(chǔ)上，治療組采用益氣扶正活血化瘀方進行聯(lián)合治療。具體治療方案：（1）內(nèi)服：取白花蛇舌草、黃芪、敗醬草各30 g，白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、土茯苓、赤芍各15 g，枳殼、桃仁、香附各12 g，桂枝、菟絲子、淫羊藿各10 g，甘草、水蛭各6 g，川牛膝15 g為基礎(chǔ)方。腰骶部酸痛較重加川斷、杜仲各15 g，巴戟天12 g；卵管積水或阻塞加茺蔚子、路路通各15 g，炮甲10 g；盆腔包塊明顯加皂角刺20 g，三棱、莪術(shù)各15 g；白帶色黃、味臭、量多則加虎杖15 g，茵陳20 g。每日取1劑，加水煎煮3次，取藥液500 mL，分3次溫服。（2）灌腸：敗醬草、生黃芪各30 g，丹參20 g，當(dāng)歸、三棱、赤芍、莪術(shù)各15 g，香附12 g，地鱉蟲6 g。每日取1劑，加500 mL水，煎煮為100mL，于藥液溫服降至38℃～40℃時，患者行側(cè)臥位，應(yīng)用導(dǎo)尿管將藥液緩注入至直腸，1次/d，經(jīng)期則停止用藥。（3）外敷：取透骨30 g，當(dāng)歸、赤芍各15 g，白芷、羌活、獨活各15 g，川芎、紅花、延胡索、香附各10 g，經(jīng)超細(xì)粉技術(shù)加工成藥袋后，應(yīng)用鋁箔進行密封，100 g/袋，于陰涼干燥處進行保存，經(jīng)熏蒸后于下腹部進行熱敷，20 min/次，每包可重復(fù)使用10次。

13 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后進行療效及安全性評定，并對比治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況。療效評定：無效：婦科檢查無變化，中醫(yī)證候積分改善低于30%；有效：婦科檢查均有所減輕，中醫(yī)證候積分下降30%～70%；顯效：婦科檢查明顯改善，中醫(yī)證候積分下降超過70%；治愈；婦科檢查恢復(fù)正常，中醫(yī)證候積分為0分[3～4]。中醫(yī)證候積分計分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者下腹部及腰骶部酸痛程度、痛經(jīng)情況、白帶分泌量、疲乏低熱、子宮片狀增厚、子宮活動受限等多種臨床癥狀、體征發(fā)生情況進行計分，由無到嚴(yán)重各計0～4分。

14 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，用t檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 臨床療效 治療后，對照組治療總有效率低于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 血液流變學(xué)指標(biāo)水平 見表2

23 安全性 治療期間，2組均未發(fā)生較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

3 討論

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，慢性盆腔炎與“癥瘕”、“帶下病”等疾病癥狀相似，主要因女性經(jīng)期、產(chǎn)后、人流后調(diào)理不當(dāng)或感染外邪導(dǎo)致正氣不足，濕邪熱毒集于下焦，導(dǎo)致氣血不暢、滯而成瘀，血瘀加重濕熱，二者互相作用、纏綿不解[5]。故臨床治療需效益氣健脾，活血化瘀、散結(jié)除濕，方能收效。

本研究所采用益氣扶正活血化瘀方中所選取的白花蛇舌草、土茯苓有利濕通淋、清熱解毒之效；敗醬草清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛；黃芪、白術(shù)補氣健脾、燥濕利水、調(diào)節(jié)免疫、抗病原微生物；黨參、當(dāng)歸活血止痛、補血調(diào)經(jīng)、增強免疫、改善血液功能；赤芍活血散瘀止痛之功，對多種病原微生物有較強的抑制作用；菟絲子補陽益陰、調(diào)節(jié)免疫、改善生殖系統(tǒng)功能；水蛭、桃仁、丹參活血祛瘀、涼血消癰、調(diào)節(jié)免疫功能；川牛膝性善下行，又長于活血通經(jīng)；地鱉蟲、莪術(shù)、三棱破血祛瘀、活血行氣、止痛；淫羊藿、透骨草活血通絡(luò)除濕；川芎、紅花活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫；白芷、羌活、獨活祛風(fēng)散寒、燥濕止痛、抗菌抗炎；香附、桂枝補血調(diào)經(jīng)、活血止痛、增強免疫；延胡索、枳殼化痰除痞、破氣消積；甘草清熱解毒、補脾益氣、緩和藥性、抗炎解熱、調(diào)節(jié)免疫[6-7]。本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組治療總有效率低于治療組，全血黏度低切及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于治療組，2組不良反應(yīng)率相當(dāng)。說明益氣扶正活血化瘀方在慢性盆腔炎中治療效果顯著。其原因為益氣扶正活血化瘀方多種中藥聯(lián)合作用，共奏益氣健脾，活血化瘀、散結(jié)除濕之功。

綜上所述，在慢性盆腔炎患者中應(yīng)用益氣扶正活血化瘀方與甲硝唑聯(lián)合治療效果顯著，可有效促進血液循環(huán)，改善血液流變學(xué)指標(biāo)水平，提高臨床療效，且安全性較高。

參考文獻：

[2]劉春桂，詹麗中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，31（4）：814-816

[3]李麗娟，符吉芬中藥保留灌腸對慢性盆腔炎療效及炎性反應(yīng)因子的影響觀察[J].世界中 醫(yī)藥，2017，12（4）：772-775，779

[4]鄭躍，劉麗針?biāo)幝?lián)合治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2017，33（3）：9-12

[5]劉彤鷗，王加謀，王師菡化瘀固本方對慢性盆腔炎大鼠相關(guān)細(xì)胞因子及血液流變學(xué)的影 響[J].中藥材，2016，39（1）：170-173

[6]董小玉，李兵，陳日新中醫(yī)“四聯(lián)法”治療慢性盆腔炎43例[J].河南中醫(yī)，2016，36（06）：1079-1080

[7]盧潔芳，陳一紅消炎逐瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技，2017，24（02）：147-149

[8]魏光緒，彭太華，史傳活血化瘀法聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎的療效及對炎性因子的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：719-722