鎖定鋼板治療老年性肱骨近端骨折的臨床療效分析

杜曉春

【摘要】 目的 分析鎖定鋼板治療老年性肱骨近端骨折的臨床療效。方法 100例肱骨近端骨折的老年患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組患者采用傳統鋼板進行治療， 觀察組患者采用鎖定鋼板進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組臨床總有效率94%高于對照組80%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組Neer質量評分總優良率94%高于對照組78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鎖定鋼板治療老年性肱骨近端骨折的臨床治療成效良好， 患者接受治療后Neer評分明顯提高， 且患者恢復階段出現的不良反應少， 應在臨床治療過程中多加推廣。

【關鍵詞】 鎖定鋼板；傳統鋼板；肱骨近端骨折；老年；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.054

肱骨骨折是一種較為常見的骨科疾病， 該病多發于各種年齡段， 由于老年人的骨質較為疏松， 因此在肱骨骨折時骨折點多發于肱骨近端[1]。臨床常規的治療手段為傳統鋼板治療以及鎖定鋼板治療， 由于傳統的治療方式治療效果不佳， 因此本實驗采用鎖定鋼板的治療方式對患者進行對照治療， 近期治療效果優秀。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～ 2016年7月本院收治的100例肱骨近端骨折的老年患者， 根據患者入院治療時X光拍片檢查結果可知， 選取的100例患者均符合實驗的納入標準， 所有患者的骨折原因均為創傷所致。將選取的患者隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組：男25例， 女25例；年齡69～84歲， 平均年齡（76.63±3.47）歲；病程1～3 d， 平均病程（2.07±0.31）d；Neer分型：3部分骨折23例， 4部分骨折27例。觀察組：男30例， 女20例；年齡71～88歲， 平均年齡（79.63±3.47）歲；病程1～3 d， 平均病程（2.07±0.31）d；

Neer分型：3部分骨折28例， 4部分骨折22例。兩組患者性別、年齡、病程以及Neer分型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用傳統鋼板進行治療， 具體方法：手術方法按照常規骨折手術操作， 應用逐層縫合的方式進行創口的縫合。觀察組患者采用鎖定鋼板進行治療， 具體方法：患者采取臂叢下或全身麻醉的方式進行手術， 患者處于仰臥位， 利用C型臂X線機透視確定患部， 應用撬撥將患骨推移至正確位置并進行臨時固定處理， 即完成初步復位治療。選用適合大小的螺絲以及鋼板進行肱骨近端骨折部位的固定， 其中螺釘長度同關節面軟骨的距離應>5 mm， 利用7～10枚螺釘完成固定操作。再次利用C型臂X線機透視確定關節固定情況， 最后創口清洗以及縫合操作同對照組。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果。術后1年對患者進行定期隨訪， 并做好Neer質量評分， 以便于實驗結果的

分析。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者骨頭修復情況良好， 恢復期間未出現不良反應；有效：患者骨頭修復情況良好， 恢復期間出現螺絲松動、肩關節活動受限的不良反應；無效：患者骨頭修復情況差， 恢復期間出現骨頭壞死、鋼板斷裂以及肩關節活動受限等不良反應。總有效率=顯效率+有效率。Neer質量評分標準：根據患者肩關節疼痛、活動范圍、骨頭恢復情況、功能恢復情況等指標進行評分。優秀：>90分；良好：70～90分；差：<70分。總優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床總有效率94%高于對照組80%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者Neer質量評分比較 觀察組Neer質量評分總優良率94%高于對照組78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肱骨近端骨折的臨床診斷指標為骨折點于肱骨外科頸距離1～2 cm起始， 近端可達肱骨頭關節面， 骨折部位包括肱骨頭、小結節、以及肱骨骨干等[2-5]。由于老年人骨質較為疏松， 因此一旦發生肱骨近端骨折容易導致患者肩關節脫位， 嚴重影響患者的日常生活[3， 6]。因此及時有效的采取正確的治療手段固定患者肱骨骨折部位十分關鍵。

鎖定鋼板治療術是一種近年來新興的治療手段， 該種治療方法相對比傳統鋼板治療不僅治療療效高， 而且患者接受治療后肩關節的修復狀況明顯更加優秀[7-9]。鎖定鋼板治療術的特點是， 根據患骨的解剖學形狀進行合理的手術治療設計， 通過鋼板進行固定工作， 不對患骨的愈合面產生壓力。利用螺絲對鋼板再進行內固定， 有效的保護了患骨的正常血液運輸和流動， 降低了患骨的無菌性壞死率， 并且顯著提高了患骨的治愈率[10]。但由于該種治療方式在我國并未廣泛使用， 因此評定該種治療方式的可取率還是應該通過臨床實踐[4]。本實驗結果顯示， 觀察組臨床總有效率94%高于對照組80%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組Neer質量評分總優良率94%高于對照組78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過給予老年性肱骨近端骨折的患者使用鎖定鋼板的治療方式， 不僅有效的提高了患者的臨床治療療效， 而且根據對患者隨訪后的Neer質量評分比較可知， 患者術后的恢復情況明顯優于傳統治療， 且肩關節功能的恢復以及術后的疼痛感明顯偏低。因此根據客觀論文知識并結合本實驗的研究成果， 可以判定鎖定鋼板治療術的治療可靠性較優秀。

綜上所述， 鎖定鋼板治療老年性肱骨近端骨折的臨床治療成效良好， 患者接受治療后Neer評分明顯提高， 且患者恢復階段出現的不良反應少， 應在臨床治療過程中多加推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-07]endprint