多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果分析

梁立云

【摘要】 目的 觀察多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果。方法 60例晚期胃癌患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 各30例。對照組應(yīng)用DPF方案化療治療， 觀察組應(yīng)用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。結(jié)果 觀察組肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為66.67%， 高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌對腫瘤體積的控制以及癌細(xì)胞的擴(kuò)散抑制作用更明顯， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；替吉奧；多西他賽；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.070

在消化道惡性腫瘤中， 胃癌屬于最常見的一種， 早期并無特異性， 有效診斷率較低， 多數(shù)胃癌患者在確診癌癥后往往已經(jīng)處于中晚期階段[1]。現(xiàn)階段臨床治療晚期胃癌以化療為主， 目的在于延長患者生命。本文通過對比， 觀察多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年12月收治的晚期胃癌住院患者60例， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 各30例。對照組中男女比例為21∶9；年齡37～64歲， 平均年齡（49.83±5.11）歲；癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況：3例骨轉(zhuǎn)移、3例肺轉(zhuǎn)移、17例腹盆腔轉(zhuǎn)移、7例鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；癌癥類型：2例印戒細(xì)胞癌、2例粘液腺癌、12例中分化腺癌、14例低分化腺癌。觀察組中男女比例為22∶8；年齡35～63歲，

平均年齡（47.37±5.86）歲；癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況：2例骨轉(zhuǎn)移、3例肺轉(zhuǎn)移、16例腹盆腔轉(zhuǎn)移、9例鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；癌癥類型：2例印戒細(xì)胞癌、4例粘液腺癌、11例中分化腺癌、13例低分化腺癌。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組研究對象均經(jīng)影像學(xué)診斷及胃鏡病理活檢， 研究前1個月內(nèi)未接受相關(guān)治療， Kanrofsky 評分>60分。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用DPF方案化療治療， 為其靜脈滴注順鉑（劑量75 mg/m2， d1）、多西紫杉醇（劑量75 mg/m2， d1）、

5-氟尿嘧啶 [750 mg/（m2·d）， c.i.v.， d1～5]。

1. 2. 2 觀察組 應(yīng)用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療。多西他賽治療前1 d令患者口服2次地塞米松， 8 mg/次， 連續(xù)服藥

3 d即可。應(yīng)用替吉奧膠囊治療， 根據(jù)患者體表面積設(shè)定用藥劑量：①>1.50 m2， 60 mg/次；②1.25～1.50 m2， 50 mg/次；③<1.25 m2， 40 mg/次。用藥 2次/d， 于治療開始第1天用藥， 連續(xù)14 d。聯(lián)合應(yīng)用多西他賽治療， 根據(jù)患者體表面積設(shè)定用藥劑量：用藥40 mg/m2， 于治療第2天、第9天將藥溶入250 ml生理鹽水中為患者靜脈滴注， 維持速度保證1 h左右靜脈滴注完畢。多西他賽藥物用藥3周為1個周期， 至少連續(xù)2個周期。為患者靜脈滴注多西他賽時需強(qiáng)化對血壓及心電的監(jiān)護(hù)， 并對患者治療期間出現(xiàn)的嘔吐、胃部不適等癥狀行常規(guī)對癥治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 統(tǒng)計(jì)研究期間兩組發(fā)生肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)情況。比較兩組治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：腫瘤體積下降>50%且維持1個月；有效：腫瘤體積下降25%～50%， 未發(fā)生新病灶；無效：腫瘤體積下降<25%或出現(xiàn)新病灶。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 觀察組肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率為66.67%， 高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大量臨床研究表明， 治療癌癥的根治方法最推薦為手術(shù)治療， 但由于胃癌在早期診斷上檢出率不高， 導(dǎo)致確診時已經(jīng)處于中晚期， 癌細(xì)胞擴(kuò)散造成無法實(shí)施手術(shù)[3-6]。因此化療成為了重要療法， 可有效延長生存期、提升生活質(zhì)量。化療方案方面目前尚無標(biāo)準(zhǔn)方案， 加上部分方案易造成患者嚴(yán)重不良反應(yīng)， 且中位生存期較短[4， 7]， 因此研究臨床用藥的優(yōu)勢方法成為了研究重點(diǎn)。

多西他賽藥物屬于歐洲紫杉樹針葉提取物質(zhì)， 在半合成狀態(tài)下可以達(dá)到微管聚合作用， 形成團(tuán)塊和囊狀， 具有穩(wěn)定性[8]。多西他賽屬于細(xì)胞特異性藥物， 可對細(xì)胞M期達(dá)到有效阻斷功效， 從而對抗腫瘤細(xì)胞的繁殖[9]。替吉奧藥物屬于復(fù)合制劑， 主要成份為替加氟、吉美嘧啶及奧替拉西鉀， 抗腫瘤效果明顯， 在一定程度上可提升血液抗癌活性物質(zhì)， 降低藥物產(chǎn)生的毒性。同時， 替吉奧無需靜脈置管便可作用于人體， 極大減輕了并發(fā)癥及置管風(fēng)險(xiǎn)， 適應(yīng)于由于胃癌導(dǎo)致體質(zhì)偏弱的患者。在多西他賽與替吉奧聯(lián)合應(yīng)用期間， 藥效不僅可作用于胃癌腫瘤細(xì)胞， 還可幫助改變胸甘酸合成酶、乳清酸磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶、二氫嘧啶脫氫酶之類的用于人體代謝的關(guān)鍵酶， 在協(xié)同作用下對癌細(xì)胞的擴(kuò)散產(chǎn)生抑制， 并對腫瘤體及加以控制[10]。

根據(jù)本次研究結(jié)果， 觀察組肝功能異常、口腔黏膜炎、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%， 低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為66.67%， 高于對照組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對晚期胃癌患者采用多西他賽與替吉奧聯(lián)合治療在對腫瘤的控制效果上明顯優(yōu)于化療治療， 且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 具有深入研究價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬好霞， 劉麗娜， 李晉生， 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效觀察. 腫瘤藥學(xué)， 2014， 4（4）：298-301.

[2] 彭小波， 顏芳， 王斌， 等. 多西他賽、奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（1）：88-91.

[3] 李軍， 李小紅， 鄧?yán)? 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（7）：135-136.

[4] 葉嶺. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年患者晚期胃癌的臨床療效觀察. 湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 33（3）：60-61.

[5] 劉險(xiǎn)峰， 華云旗， 楊永巖， 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的回顧性評價. 臨床薈萃， 2013， 28（9）：963-966.

[6] 方慶豐， 周正仕. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療老年性晚期胃癌的療效與安全性. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2013， 29（7）：494-495.

[7] 智俊娜， 吳婷婷， 趙本慧， 等. 替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 9（1）：34-37.

[8] 王強(qiáng)， 歐陽杜紅， 王麗， 等. 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床觀察. 實(shí)用癌癥雜志， 2014（5）：568-570.

[9] 王彬， 湯雷， 聶國慶， 等. 替吉奧聯(lián)合多西他賽、順鉑治療晚期胃癌的臨床觀察. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2013， 21（9）：2049-2051.

[10] 陳明明. 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（11）：27-28.

[收稿日期：2017-06-19]endprint