雷尼替丁聯合多潘立酮治療慢性胃炎的臨床效果

厲璟

【摘要】 目的：研究和探討聯合使用雷尼替丁和多潘立酮對慢性胃炎的治療效果。方法：選取100例在筆者所在醫院接受治療的慢性胃炎患者，按照隨機和平均的方法，將所有受試人員分為對照組及觀察組，每組50例。對照組患者給予雷尼替丁治療，觀察組患者在對照組患者的用藥基礎上給予多潘立酮治療，在治療結束后觀察和比較兩組患者的臨床效果。結果：治療后，對照組患者中治愈的有12例，占24%，有效的有24例，占48%，總有效率為72%；觀察組患者中治愈的有26例，占52%，有效的有20例，占40%，總有效率為92%，顯著高于對照組患者的總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性胃炎患者采用雷尼替丁聯合多潘立酮的治療方法，其臨床療效要優于單用雷尼替丁，能夠顯著提高患者的治愈率和總有效率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 雷尼替丁； 多潘立酮； 慢性胃炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0122-02

近些年來，隨著工作及生活節奏的不斷加快，我國發生胃病的人群基數不斷擴增，這也嚴重影響了人們的生活質量及身心健康，胃病也成了需要解決的重要疾病[1]。慢性胃炎在臨床上比較常見，一般是指由各種因素所造成的慢性胃黏膜炎性病變，隨著年齡的增長，慢性胃炎的發生幾率也增加，而在年齡50歲以上的人群中，慢性胃炎的發病幾率比50歲以下的人群要高得多。而近年來慢性胃炎卻有年輕化的趨勢，究其原因，可能是由于工作等原因，越來越多的年輕人不注意飲食的均衡及飲食的規律性，使得淺表性胃炎、萎縮性胃炎及糜爛性胃炎的癥狀不斷增加。慢性胃炎的臨床癥狀主要表現為惡心嘔吐、反酸、腹痛及燒灼痛等，嚴重的甚至會發生胃出血，而患者通常會出現上腹部壓痛的臨床體征。慢性胃炎的診斷手段一般是胃鏡檢查，80%以上的患者通常會發現有幽門螺桿菌，因此幽門螺桿菌的檢查也是重要的手段之一[2]。較多的文獻研究表明，患者的胃動力不足是胃黏膜炎癥的主要原因，而多潘立酮作為一種常用的腸胃動力類藥物，可以較好地發揮促進患者胃排空及腸胃蠕動的效果[3]。雷尼替丁作為一種比較強效的組胺H2受體拮抗劑，可以通過抑制五肽胃泌素和肥大細胞中組胺的分泌，進而減少胃酸的分泌，從而達到緩解和治療慢性胃炎的作用[4]。

本研究通過選取100例在筆者所在醫院接受治療的慢性胃炎患者，按照隨機和平均的方法，將所有患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予雷尼替丁治療，觀察組在對照組的用藥基礎上給予多潘立酮治療，在治療結束后觀察和比較兩組患者的臨床療效，探討雷尼替丁聯合多潘立酮對慢性胃炎患者的治療效果，期待為改善慢性胃炎患者的預后提供臨床指導價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在2013年12月-2016年6月筆者所在醫院門診確診為慢性胃炎的患者為本研究的研究對象。納入標準：所選患者均符合慢性胃炎的診斷標準，并且在上述患者中均出現了不同程度的惡心、上腹不適等消化不良癥狀；均未服用干擾消化代謝的藥物，均無內分泌疾病；本研究獲得了本院倫理委員會批準，所有患者和家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。排除標準：由腎、肝功能異常所引起的消化異常患者，排除其他嚴重的心、腦及血管疾病患者。隨機將所選患者分為兩組，各50例。對照組中男26例，女24例，年齡21～68歲，平均（46.5±1.2）歲，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年。觀察組中男26例，女24例，年齡20～67歲，平均（45.9±1.1）歲，病程6～10年，平均（6.0±1.1）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單獨服用雷尼替丁膠囊（廣東華南藥業集團有限公司生產，批準文號：國藥準字H44020696）的治療方法，150 mg/次，3次/d，于餐前30 min服用，連續服用2周。觀察組患者，在對照組患者的治療基礎上另外服用多潘立酮（湖南千金湘江藥業股份有限公司生產，國藥準字H20093426），10 mg/次，3次/d，連續服用2周。在此期間，患者不能服用其他藥物以免對試驗產生影響，不能進食辛辣食物以免對胃部產生不良刺激。在2周的治療結束后，分析和比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者的臨床療效。倘若患者的臨床癥狀基本消失，并且通過胃鏡檢查發現患者的胃黏膜病灶也基本消失，則判定為治愈；倘若患者的臨床癥狀能不同程度地改善，并且通過胃鏡檢查發現患者的病灶能出現不同程度的好轉則判定為有效；倘若患者的臨床癥狀沒有得到改善，且通過胃鏡檢查發現患者的胃黏膜病灶沒有發生變化或者反而加重，則判定為無效。總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統計學處理

收集本研究中所獲得的所有數據資料，統計學統計采用SPSS 18.0軟件包進行數據統計分析，對于數據中的計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過2周的治療后，觀察組患者的總有效率為92%，顯著高于對照組患者的72%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年來，隨著我國經濟的不斷發展及人民群眾生活水平的不斷提升，生活在都市的人群工作和生活節奏也越來越快，因而很容易忽視了合理、規律的飲食健康，對胃的損害也比較嚴重，出現慢性胃炎的人群基數也越來越大，嚴重影響了人民群眾的工作和生活質量。通過對慢性胃炎的主要臨床癥狀研究，發現慢性胃炎的臨床癥狀和消化不良等疾病的臨床癥狀具有相似性，它的主要臨床癥狀表現為腹痛和惡心等，而通過對發病因素的研究表明，飲食不規律、酗酒、吸煙及心理精神等方面的不利因素是慢性胃炎較為常見的發病誘因，因此讓患者勞逸結合，戒煙戒酒，保持心情舒暢對慢性胃炎的預防和治愈都有著較為顯著的作用[5]。endprint

雷尼替丁作為一種比較強效的組胺H2受體拮抗劑，可以通過抑制五肽胃泌素和肥大細胞中組胺的分泌，進而減少胃酸的分泌，達到緩解和治療慢性胃炎的作用[6]。患者給予口服雷尼替丁后會迅速被胃腸道吸收，并且在作用于機體后會形成彌散性的保護膜覆蓋在胃黏膜上，從而發揮保護胃黏膜的作用，緩解胃酸對胃壁細胞的刺激作用，最終減少反胃等癥狀的發生[7]。雷尼替丁的半衰期較長，出現不良反應的副作用較小，因此具有較高的安全性，但是長期服用雷尼替丁會持續降低患者的胃液濃度，進而引起患者胃內部的細菌不斷繁殖，另外還將影響機體對維生素B12的吸收效率，造成維生素B12的缺乏[8]。多潘立酮作為一種外周性的多巴胺受體拮抗劑，能夠治療消化不良，嘔吐，惡心和腹部脹痛所引起的胃部不適，是一種較為常見的腸胃促動力藥物[9]。多潘立酮的主要功能成分能夠直接作用在胃腸壁上，進而促進胃部及時有效地排空，緩解食物的反流率，最終達到抑制嘔吐和惡心的效果[10]。本研究通過100例筆者所在醫院接受治療的慢性胃炎患者的分組研究結果，發現采取雷尼替丁聯合多潘立酮的觀察組的治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與王穎[9]的研究結果相似。

綜上所述，對慢性胃炎患者采取雷尼替丁聯合多潘立酮的治療方案，其臨床療效要優于單用雷尼替丁，能夠顯著提高患者的治愈率和總有效率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]宋久安.胃康靈片聯合烏貝散治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（23）：143.

[2]馬春勇.慢性胃炎應用雷尼替丁和多潘立酮聯合治療的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（2）：113.

[3]冷國杰.雷尼替丁與多潘立酮聯合用藥在慢性胃炎治療中的應用評價[J].中國衛生標準管理，2015，6（13）：133-134.

[4]喬春鳳.多潘立酮、奧美拉唑聯用治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，11（26）：41-42.

[5]崔倩.慢性胃炎采用雷尼替丁和多潘立酮聯合用藥的效果分析[J].北方藥學，2015，12（11）：169.

[6]張勇.雷尼替丁聯合多潘立酮治療小兒消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：68-69.

[7]葉梅.奧美拉唑聯合多潘立酮治療胃潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：53-54.

[8]徐光烈.多潘立酮奧美拉唑聯合雷尼替丁治療胃食管反流病40例療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：185-186.

[9]王穎.雷尼替丁聯合多潘立酮對小兒消化不良的治療效果探討[J].中國繼續醫學教育，2016，8（33）：186-188.

[10]吳祖毅，謝平伯，梁興，等.多潘立酮在慢性胃炎治療中的應用效果分析[J].當代醫學，2014，20（19）：147.

（收稿日期：2017-05-16）endprint