痛風的臨床危險因素研究

劉晶

【摘要】 目的 分析痛風的危險因素， 為該病的防治提供依據。方法 選取187例痛風患者設為病例組， 另隨機篩選體檢中心收治的500例未罹患痛風（不排除其他慢性疾病）體檢者設為對照組。對兩組進行血液檢查、問卷調查、食譜分析， 篩查診斷慢性疾病。結果 病例組年齡、腰臀比（WHR）、體質量指數（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。病例組與對照組吸煙、飲酒、家族病史、糖尿病、高尿酸血癥、血脂紊亂、慢性腎臟病、肝功能異常、嘌呤飲食攝入超標、水果≥100 g/L比重比較差異有統計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示， WHR[OR=1.025， 95%CI（1.136， 2.514）]、家族病史[OR=1.278， 95%CI（1.534， 2.1567）]、慢性腎臟病[OR=1.256， 95%CI（1.346， 3.156）]、嘌呤飲食攝入超標[OR=2.416， 95%CI（1.862， 4.756）]成為獨立影響因素（P<0.05）。結論 痛風是多種因素共同作用的結果， 與嘌呤攝入、遺傳等原因所致嘌呤代謝異常有關。

【關鍵詞】 痛風；危險因素；流行病學

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.046

痛風是一種因嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病， 也是一種常見的關節疾病， 晚期患者最終甚至需要截肢治療， 患者的生活質量受到嚴重影響， 該病還是老年人發生跌倒及喪失自理能力的重要危險因素[1， 2]。認識痛風的危險因素非常重要， 本次研究以風濕免疫科收治的患者作為研究對象， 分析痛風的危險因素， 為該病的防治提供依據。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院風濕免疫科收治的187例患者作為研究對象， 設為病例組納入標準：①臨床確診為痛風；②臨床資料完整；③知情同意。另隨機篩選體檢中心收治的未罹患痛風（不排除其他慢性疾病）體檢者500例設為對照組。

1. 2 方法 采用自愿的形式進行檢查， 采集兩組研究對象外周血5 ml， 進行常規生化指標檢查， 主要包括肝腎功能、水電解質、炎癥標志物等。同時篩查診斷常見的慢性病， 主要包括高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、高尿酸血癥等。以糖尿病為例， 進行口服葡萄糖耐量試驗， 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，

或餐后2 h血糖（2 h PPG）≥11.1 mmol/L， 都可視為糖尿病[3]。同時對患者進行問卷調查， 主要包括年齡、家族病史、吸煙飲酒情況、工作情況、身高、BMI， 測量血壓、計算WHR， 進行飲食嘌呤含量分析， 參照《中國食物成分表》含量進行計算。

1. 3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組一般資料比較 病例組年齡、WHR、BMI、SBP、DBP均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組單因素比較 病例組與對照組吸煙、飲酒、家族病史、糖尿病、高尿酸血癥、血脂紊亂、慢性腎臟病、肝功能異常、嘌呤飲食攝入超標、水果≥100 g/L比重比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 多因素Logistic回歸分析 入選病例組賦值為1， 否賦值為2。計量資料如WHR采用原值賦值， 計數資料如吸煙， 賦值為1， 否賦值為2， 進行多因素Logistic回歸分析。結果顯示WHR[OR=1.025， 95%CI（1.136， 2.514）]、家族病史[OR=1.278， 95%CI（1.534， 2.1567）]、慢性腎臟病[OR=1.256， 95%CI（1.346， 3.156）]、嘌呤飲食攝入超標[OR=2.416， 95%CI（1.862， 4.756）]成為獨立影響因素（P<0.05）。

3 討論

痛風的發生機制基本清楚， 嘌呤代謝異常是直接原因， 本次研究也證實了這一點， WHR、家族病史、慢性腎臟病、嘌呤飲食攝入超標成為獨立影響因素（P<0.05）， WHR相比BMI能夠更有效的反映患者的體質量， WHR上升與脂肪含量關系更為密切， 脂肪含量上升出現代謝性疾病的風險更高[4]。一項基于體質量超標和肥胖、痛風發生風險meta分析顯示， 肥胖確實會增加痛風發生風險， RR=1.52～2.12[5， 6]。慢性腎臟病、家族病史反映了遺傳、腎臟代謝與痛風之間的關系[7]。一項基于6篇文獻5182例參與者的meta分析顯示， SLC2A9基因R265H位點單核苷酸多態性與痛風存在相關性[8， 9]。過多的嘌呤飲食攝入， 因代謝能力不足， 導致嘌呤在體內蓄積， 則痛風風險明顯上升[10]。

總之， 痛風是多種因素共同作用的結果， 與嘌呤攝入、遺傳等原因所致嘌呤代謝異常有關， 今后需要重視嘌呤飲食攝入的控制， 關注有家族病史者， 積極控制體重。

參考文獻

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[4] 李瑞， 秦麗巖， 謝昆， 等. SLC2A9基因R265H位點單核苷酸多態性與痛風易感性的meta分析. 新疆醫科大學學報， 2016， 39（3）：301-307.

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[9] 關寶生， 白雪， 周憲君， 等. 痛風和高尿酸血癥患者飲食危險因素的病例對照研究. 牡丹江醫學院學報， 2013， 34（2）：15-17.

[10] 熊俊慧， 劉堅， 陳堅. 痛風及高尿酸血癥危險因素的Logistic回歸分析. 浙江臨床醫學， 2016， 18（4）：665-666.

[收稿日期：2017-09-05]endprint