護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的效果

信維寧

【摘要】 目的 探究護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的效果。方法 78例腦栓塞后的抑郁患者進行臨床試驗分析， 依照隨機列表法將患者分成觀察組和對照組， 每組39例。觀察組患者采用護理干預， 對照組患者實施常規護理模式。對兩組患者干預前后的運動功能量表（FMA）、神經功能缺損評分表（NFA）評分進行比較。結果 干預前兩組患者的FMA、NFA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組患者的FMA評分為（68.5±7.1）分、NFA評分為（10.7±3.2）分， 明顯優于對照組的（41.2±

4.9）、（18.4±4.6）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在干預過程中均未出現不良反應。結論 采用護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能進行修復， 能夠幫助患者神經功能、運動功能得到改善， 并具有較好的應用價值及安全性， 值得繼續推廣并實施。

【關鍵詞】 護理干預；腦栓塞；抑郁；神經功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.091

腦栓塞作為臨床中發病率較高的腦血管疾病， 會對中老年人的生命健康產生嚴重威脅， 隨著近幾年來我國逐步邁向人口老齡化階段， 腦栓塞患者人群也在逐漸增加。研究證明， 腦栓塞發病后患者抑郁的可能性達50%[1]。因此對患者若是不積極采取治療措施予以治療， 將會致使患者發生神經功能障礙， 進而對其生活質量產生很大程度的影響。因此， 通過有效護理干預措施的實施， 幫助患者在行為、心理、認知等多個方面進行改善。對患者神經功能的治療修復有較好的幫助作用， 并可以加快患者病情的康復速度。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年9月接收的78例腦栓塞后抑郁患者進行臨床研究， 患者均保證經過核磁共振成像（MRI）檢查、顱腦CT確診符合腦栓塞以及抑郁癥的臨床診斷要求[2]。并在患者知情條件下實施， 所有患者均簽訂知情同意書。排除患者中合并有精神類疾病如精神病史、嚴重認知障礙、意識障礙無法治療者；合并有嚴重心、腦、腎等器官疾病者；拒簽同意書者。依照隨機列表法將患者分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組患者中男20例， 女19例；年齡41～78歲， 平均年齡（64.8±4.4）歲；病程0.5～5.0年，

平均病程（2.1±1.0）年。對照組患者中男18例， 女21例；年齡45～80歲， 平均年齡（66.1±4.6）歲；病程0.7～4.6年， 平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理， 包含對患者生命體征的各項檢測， 對患者實施健康教育、日常生活護理、用藥飲食護理等。觀察組在對照組基礎上采用護理干預， 主要內容：①心理引導：患者在腦栓塞后的抑郁癥狀一般表現為失眠、寡言、情感冷淡、運動障礙等， 此類患者在治療中應結合不同的性格特點和表現方式予以護理引導。對患者一般是以鼓勵性的護理方式， 并對患者的個人愛好、優點等認真了解。護理人員應該為患者創造一個輕松和諧的治療環境， 從而促使患者可以自主表達內心的情感， 更快走出心理陰霾。②行為干預：應當加強對患者口腔、生活以及皮膚的清潔護理。對待有感覺障礙的應避免其凍傷、燙傷；對存在自理缺陷的患者， 應幫助患者逐步加強肢體運動訓練。對患者實施功能康復訓練可以在家屬的協助下進行。對存在下肢功能障礙的患者， 可以用手搖式輪椅， 并協助患者家屬和護理人員展開被動運動。③認知干預：在對患者當前心理狀態進行了解的基礎上， 制定個性化的護理干預方案， 進而使患者能夠正確認識自身的疾病治療過程。可以通過電視、音樂、深呼吸等方法對患者注意力進行轉移， 緩解其治療過程中的心理壓力。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用FMA、NFA對患者護理前后的兩組指標展開評估。FMA評分總分為100分， 評分越高代表其運動功能越好。NFA總分為45分， 評分越低代表其神經功能越好。觀察兩組患者的不良反應。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后FMA、NFA評分比較 干預前兩組患者的FMA、NFA評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組患者的FMA評分為（68.5±7.1）分、NFA評分為（10.7±3.2）分， 明顯優于對照組的（41.2±4.9）、（18.4±4.6）分，

差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應發生情況比較 兩組干預過程中均未出現不良反應。

3 討論

焦慮及抑郁屬于腦栓塞中比較常見的心理疾病， 根據臨床資料顯示， 腦栓塞患者中約有14%～30%都會出現焦慮、抑郁等心理疾病[3]。腦栓塞患者在患有抑郁癥后通常會表現出悲觀、厭世等消極情緒， 進而喪失對今后生活和疾病治療的信心， 更加不想主動參與進康復治療中。并會對患者的心理狀態、生理及神經系統、生活習慣等各個方面產生較大干擾。患者情緒冷淡寡言， 進而出現運動障礙、失眠等情況， 會加大臨床中的治療難度， 影響護理工作效率。

研究表明， 患者在患有腦栓塞后， 其抑郁癥狀的輕緩程度同預后效果之間的關系密切， 醫院嚴重的情況下會使神經功能的缺損時間延長， 進而影響患者正常的生活能力， 患者在患有腦栓塞后抑郁癥患者的死亡率、復發率要高于無抑郁患者的3倍[4-7]。因此對患者實施早期的干預護理措施， 使患者抑郁癥狀得到緩解， 可以增加其神經功能的康復效果， 因此在患者預后治療中有較大的應用價值。臨床研究中[8-10]， 腦栓塞患者神經功能的缺損程度、運動功能、日常生活能力都與其抑郁癥的產生有較大聯系。本研究中觀察組患者采用針對性的干預護理， 對患者疏導治療中的消極情緒， 并緩解其焦慮、抑郁的心情， 可以促使患者以更加良好的心理狀態應對治療。同對照組相比， 觀察組患者的神經功能、運動功能恢復更快， 治療效果更好。

綜上所述， 將護理干預廣泛應用于神經功能康復治療中， 可以促使患者活動功能更快改善， 值得在腦栓塞后抑郁患者的臨床治療中得到推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-17]endprint