急診內鏡下治療上消化道出血的價值分析

周金龍

【摘要】 目的 研究急診內鏡下治療上消化道出血的臨床價值。方法 120例上消化道出血患者， 按照計算機數字表法分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組患者接受內鏡治療， 對照組患者接受常規藥物治療。對比兩組患者的治療效果。結果 治療后， 觀察組患者顯效38例、有效20例、無效2例， 臨床治療總有效率為96.7%；對照組患者顯效20例、有效26例、無效14例， 臨床治療總有效率為76.7%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=10.385， P<0.05）。結論 急診內鏡下治療上消化道出血， 臨床效果顯著， 并且具有較高的安全性， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急診內鏡；上消化道出血；價值分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.032

上消化道出血是臨床內科中常見的一種突發性疾病， 具有發病急、發展快的特點， 會對患者的生命造成嚴重威脅， 因而如何有效的對患者進行對癥治療， 具有重要的臨床意義， 不僅能夠提高患者的生存幾率并且能夠改善預后[1]。常規的治療方式往往效果不顯著， 近年來急診內鏡越來越受到重用， 常被用于上消化道出血的治療中[2]。本文對于急診內鏡下治療上消化道出血的臨床價值進行了研究， 取得了不錯的成果， 現進行如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月在本院進行治療的120例上消化道出血患者作為本次的研究對象， 其中男88例， 女32例， 年齡20～75歲， 平均年齡（42.0±5.6）歲。其中單純嘔血患者43例、單純黑便患者58例， 嘔血并且黑便患者19例。按照計算機數字表法分為觀察組和對照組， 各60例。納入標準：經臨床診斷， 均符合標準的患者；患者及家屬均同意參與本次研究的患者。排除標準：因消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血以外原因造成上消化道出血的患者；癥狀較嚴重的患者；患有精神疾病或語言障礙無法進行溝通的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 接受急診內鏡下治療：①對于消化性潰瘍患者， 用8 mg去甲腎上素加入0.9%氯化鈉注射液100 ml溶液沖洗患處， 1 min后， 如患處仍然出血， 則在患處附近黏膜下注射1∶10000腎上腺素混合0.9%氯化鈉注射液[3]；②對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者， 采用硬化治療， 用5%的魚肝油酸鈉對患者進行血管內外注射， 血管外注射20 ml/次， 血管內注射5～10 ml/次， 總注射量≤30 ml[4]。

1. 2. 2 對照組 接受常規藥物治療：①對于消化性潰瘍患者， 給予40 mg奧美拉唑進行治療， 1～2次/d， 靜脈滴注[5]；②對于食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者， 給予垂體加壓素進行持續靜脈滴注， 劑量0.2～0.3 U/（min·次）， 患者臨床癥狀減輕， 出血量減少后， 將劑量減少為0.1～0.2 U/min， 持續進行8～12 h的治療， 并配以質子泵抑制劑進行治療[6]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果。根據兩組患者進行治療后48 h內的出血情況， 判斷患者的治療療效， 顯效：患者嘔血、黑便等臨床癥狀全部消失；有效：患者嘔血、黑便的臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀并無明顯改善， 甚至有加重的傾向。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組患者顯效38例、有效20例、無效2例， 臨床治療總有效率為96.7%；對照組患者顯效20例、有效26例、無效14例， 臨床治療總有效率為76.7%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=10.385， P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床內科常見的一種疾病， 其中胃、食管、十二指腸等病變引起的出血占該病的90%以上。引起上消化道出血的常見病有急性胃黏膜病變、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等， 嚴重影響了患者的身心健康， 同時降低了患者的生活質量， 給患者帶來了巨大的痛苦[7-10]。

傳統的治療方式主要以藥物治療為主， 對癥用藥， 對病灶進行止血， 如止血無效， 患者需要接受手術治療， 這對患者的身體情況和經濟情況都造成了負擔， 并且治療效果并不顯著。近年來， 臨床常用內鏡對上消化道出血患者進行檢查和治療， 根據有關資料顯示， 其臨床效果顯著， 為提高上消化道出血的治療療效， 本文對急診內鏡治療上消化道出血的臨床價值進行了相關研究。通過對研究對象分組進行不同的治療， 比對兩組患者的治療療效， 進行本次研究。研究結果顯示， 運用內鏡進行治療的觀察組， 其臨床治療總有效率明顯優于接受常規治療的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 運用急診內鏡對上消化道出血患者進行治療， 能夠有效提高治療療效， 并且安全性較高， 其操作手法簡單， 臨床優點較多， 在未來的臨床治療中， 應當加強對于急診內鏡的應用， 使更多患者能夠得到有效的治療。

參考文獻

[1] 陳維順. 急性上消化道出血患者急診內鏡的耐受性評估研究. 中國內鏡雜志， 2016， 22（10）：70-73.

[2] 高正蘭. 血液透析過程中并發上消化道出血的急診內鏡下診治探討. 檢驗醫學與臨床， 2015（16）：2391-2392， 2395.

[3] 舒曉霜. 急診內鏡診治上消化道出血的臨床分析. 中國醫藥指南， 2016， 14（28）：15-16.

[4] 孫慧. 上消化道出血的急診內鏡診治與心理護理. 現代診斷與治療， 2016， 27（12）：2335-2336.

[5] 公悅， 邱露. 上消化道出血急診內鏡下治療的心理護理體會. 醫學信息， 2015（38）：167-168.

[6] 李鳳梅， 楊峰， 李霞， 等. 急診內鏡輔助治療上消化道出血72例臨床護理對策. 中華衛生應急電子雜志， 2015， 1（5）：67-68.

[7] 楊彤. 上消化道出血的急診內鏡診治與心理分析及護理干預分析. 中國衛生標準管理， 2016， 7（23）：207-209.

[8] 屈利霞. 急診內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015（8）：1176-1178.

[9] 劉蔚， 戈焰， 張倫， 等. 急診內鏡下噴灑止血生肌散治療非靜脈曲張性上消化道出血觀察. 江西醫藥， 2015， 50（2）：140-141.

[10] 李千迅. 經內鏡鈦夾對急性非靜脈曲張上消化道出血的治療價值分析. 中國衛生標準管理， 2015， 6（19）：42-43.endprint