以建構主義理論解讀我院ICS人才培養模式

鐘錯

【摘要】ICS人才培養模式是根據新時期衛生職業教育發展的新特點與新情況，聯系行業內部對相關醫學人才培養的新要求，結合我院辦學實際而提出來的人才培養機制，其出發點與初衷是多樣而明確的。建構主義理論是二十世紀末倍受關注、影響頗廣的認知學習理論，本文試圖從建構主義理論出發，在理論角度詮釋我院的ICS人才培養模式的內涵。

【關鍵詞】建構主義 相關醫學教育 ICS人才培養模式

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）45-0013-02

一、關于建構主義理論

建構主義作為一種教育實踐模式或認知方式，起源可以追溯到古希臘著名哲學家蘇格拉底的“產婆術”。在蘇格拉底看來，授予學生某種知識時，不應該把知識直接灌輸給學生，應該先向學生提出問題，讓學生回答，如果學生回答錯了，也不應直接糾正，而應提出另外相關的問題，來引導學生思考，從而逐漸從學生口中得出正確的結論。到了近代，建構主義理論體系進一步完善，被譽為18世紀初建構主義先驅的人文主義者巴蒂斯塔·維柯對建構主義理論有了新的發展，特別值得一提的是德國古典哲學創始人康德對理性主義與經驗主義的綜合，更加豐富了建構主義的理論內涵，他提出了認識的雙向性運動，即人類在認識世界的同時也在認識自身，并在積極地建構與創造自身。

雖然目前建構主義還未形成穩定統一的理論體系，流派也較為繁雜，但總體上對建構主義基本內涵的理解還是一致的。首先，建構主義認為，如果概念、模式、理論等能證明它們對于自身被創造出來的情境脈絡是適宜的，那么它們就是具有生存力的，但僅僅是具有生存力而已。因為“生存力”與“真理”完全不同，它與目標、意圖形成的情境脈絡相關，而這些目標、意圖并不受具體的或物質的東西所限制。知識無法精確無誤地概括世界的法則，提供對任何問題都具效用的解決方法。在具體的問題解決中，知識是不可能一用就準，一說就靈的，需要針對具體的問題情景，對原有知識進行再認識和再加工。另外，科學知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定的情境或社會文化背景下，借助包括教師和學習伙伴在內的他人幫助，利用必要的學習條件與數據，通過意義建構的方式獲得的。而意義建構是需要必要基礎的，這種基礎就是學生原有的知識框架或經驗圖景，這是知識的生長點。因此，可以說知識是通過新舊經驗的相互作用而“催生”出來的。最后，建構主義認為，既然科學的學習不是被動接受知識的過程，科學教學就不應該是傳遞知識的過程，而應是創設一定的情境與支持，促進學生主動建構知識的意義。因為科學知識的意義是由學習者自己建構起來的，知識的意義是無法通過直接傳遞而使學習者獲得的，教師只是傳遞了語言文字的符號信息，但這些信息在學生頭腦中的最終建構，還是由學生自主決定的。

應該承認，建構主義是當代科學教育中的一種重要影響，在皮亞杰的認知發展學說和奧蘇伯爾的意義學習理論等基礎上，從建構主義角度出發，在世界范圍內掀起了一陣又一陣的科學教育改革熱潮。

二、ICS的內涵分解——情境、協作、信息、意義建構

我院ICS人才培養模式的內涵是豐富而具體的，它是一種人才培養過程，也是教學過程中各種要素的構造樣式與運行方式的總和，其目的是為了能夠更好地實現新形勢下相關醫學人才的培養目標。從廣義上來說，ICS人才培養模式是通過我院的專業建設構造樣式和運行方式來體現的。從狹義上來講，專業建設、專業設置、專業方向等內容又依托于培養目標和不斷創新與深化的ISC人才培養模式來進行。

我院探索總結的相關醫學“ICS”人才培養模式是指基于校院（企）合作的“Imitation Cooperation Service”模式，即：Imitation―“模擬仿真，階梯推進”，是指以模擬仿真實訓基地為主要平臺，實現理論實踐一體化教學，“階梯推進式”地培養學生的基本專業技能，在模擬仿真情景中注重學生的專業素質培養。Cooperation―“校企聯盟，合作辦學”，是指學院與醫院（或其它醫藥單位）合作，共同進行專業設置論證調研，共同確定人才培養規格，共同構建人才培養方案，共同開發課程與制定課程標準，共同完成專業教學，深入挖掘高等職業教育校企合作的精髓。Service―“校院合一，工學交替”，是指以院內服務性實踐基地為主要載體，實現課堂與實習地點的一體化，專業教學與服務社會的整合化。通過校院合一、工學交替和產學研結合，提高學院師生參與社會活動的層次與水平，在培養雙師型教師和學生專業素質的同時，提高學院的社會服務能力。

ICS人才培養模式的出發點與初衷是多樣的、明確的、具體的。深入了解ICS人才培養模式的內涵，不難發現它始終圍繞著教學活動中以下幾個基本要素：情境、協作、信息、意義建構。首先，科學知識的掌握是在一定的情境下實現的。學院安排了模擬病區、模擬車間，對學生實行開放式管理，輔以教師必要的指導與檢查。課程學習與實際工作一致，在教學過程中引入了醫院的查房制度、模擬護士長制度等等，提高了學生的管理能力，促進了學生職業素養的形成，達到了能力與素質同步提高的目的。其次，協作應該貫穿知識的整個習得過程。ICS模式使得學生在教師的指導與幫助下，一起交流討論，共同建立學習群體并樂于成為其中的一員。在這樣的群體中，學生和老師批判地考察各種理論與觀點、信仰與假說，可以組內討論，可以組際協商。通過這樣的學習環境，學習群體的思維與智慧可以被整個群體所共享，從而實現整個學習群體共同完成對所學知識的意義建構，而不是單個學習者完成自身的意義建構。再次，信息在科學知識的習得中具有重要的意義，對于信息資源應該如何獲取，以及如何有效地加以利用等問題，是主動探索過程中迫切需要提供幫助的內容。ICS人才培養模式根據行業及用人單位需求，系統規劃課程設置和課程內容，注重臨床一線的新知識、新發現，將其及時地引入課堂，作為重要的課堂教學內容。而且根據課堂講授情況與學生學習情況，及時讓學生進入臨床一線，達到理論教學與實踐教學的完美融合。學生邊上課邊實習，突出了教學過程的實踐性、開放性和職業性，通過全真的職業環境培養學生的職業素質和職業能力。在ICS人才培養模式的指引與要求下，我院護理專業與蘇州大學附屬醫院等多家三級醫院合作，醫學檢驗技術專業（衛生檢驗方向）與省疾病預防與控制中心（CDC）合作等等，在課程教學方面，專業教師與行業專家共同承擔教學任務、共同開發課程、集中備課，學生一半時間在學校學習，一半時間在CDC或醫院學習。通過這種形式的校企合作，使學校教學更貼近行業要求，在教學方法改革方面，有效引入臨床案例進行啟發式教學，加強學生創新能力的培養。最后，ICS人才培養模式認為，學生是認識的主體、是意義主動的建構者，應該把學生對知識意義的建構作為整個學習過程的最終目的。ICS人才培養模式不僅重視對教學目標的分析，更加關注如何創設有利于學生意義建構的情境，使得整個教學過程緊緊圍繞“意義的有效建構”這個中心而展開，無論是學生的獨立探索、協作學習，還是教師的情景創作、有效輔導，都從屬于這一中心，必須有利于完成學生對所學知識的意義建構。endprint

三、建構主義對ICS人才培養模式的理論支撐

建構主義非常重視動作技能學習的重要意義，職業教育的培養目標是“面向生產一線的技術應用性人才和高素質勞動者”，技能培養十分關鍵。相關醫學教育培養的是大批技術含量高、崗位針對性強的衛生技術應用性人才，這類人才的培養周期較短，專業技能要求高，需要學校教育與崗位需求的“無縫對接”，保證其畢業后能很快適應崗位需要。同樣，技能培養十分關鍵。根據建構主義理論的主要觀點，結合技能型人才的成長規律，筆者試圖從ICS人才培養模式的知識觀、學習觀、教學觀上來闡述建構主義對其的理論支撐。

第一，知識觀上來講，ICS人才培養模式注重教學過程中的信息獲取與情境創作。建構主義對知識的詮釋是，純粹抽象的認識者是不存在的，因此，只有在具體的歷史文化環境中，人們才能賦予知識以特定意義。人們普遍認可的是知識的一種語言符號信息，是知識的外在表現形式，但這并不意味著學習者會對這些命題有同樣的理解，因為這些理解只能由個體學習者基于自己的經驗背景而建構起來，這取決于特定情境下的學習歷程。

按照這種觀點，ICS人才培養模式重新詮釋了課本知識的意義，認為其是關于各種現象較為可靠的假設，而不是，也不應該是解釋世界的唯一“模本”。包含著真理的科學知識只能是對現實的一種更可能正確的解釋，但不是最終的正確答案。所以，知識的獲取不應該滿足于教條式的掌握，應該不斷的深化，把握它在具體情境中的復雜變化，使學習活動走向“思維中的具體”。

第二，學習觀上來講，ICS人才培養模式講求協作與交往。個人的認知結構是在社會交互作用中形成的，發展正是將外部的、存在于主體間的東西轉變為或內化為內在的、為個人所特有的東西的過程。學習是把新信息與已有知識建立關聯的過程。人們只能接受他自己準備好要接受的，不管是在身體上、心靈上、還是道德上……我們只聽聞領悟到我們已半知半解的事物……所以每個人其實在以他的見聞、閱讀、觀察和旅行，在生命中“追溯”自我。他的觀察形成一個鎖鏈，任何不能與其它觀察聯結相關的現象或事物，他便無法觀察到。魯索的表達突出了一個人所擁有的前概念、原有知識或經驗圖景在建構知識上的重要性，也反映出了建構主義學習觀。

由于每個學習者的原始經驗與背景的不同，他們對事物的理解也不一樣。因此，ICS人才培養模式決不奢求僅僅通過課堂的描述，就能讓學生客觀理解他所接受的信息。而是提供現實生產的場景，以促成協作與交往的題材，完善交互作用的經歷，這樣才能通過“對話、判斷、理解”來完成對知識和技能的內化與意義建構。

第三，教學觀上來講，ICS人才培養模式強調知識的主動建構。在科學教學中，教師不僅要讓學生知道什么，更可貴的是要讓學生感受到什么，知識的意義不能直接傳遞，對知識的情感就更不能傳遞了。教師不只是關注如何呈現、如何講解、如何演示，更重要的是，要促進學生自己主動建構知識的意義，時刻關注、了解、探知學生頭腦中對知識意義的真實建構過程，并適時提供適當的鼓勵、輔導、提示、幫助、支持，進一步促進學生的建構活動。

ICS人才培養模式始終堅信，學生是學習活動的主體，是自己知識的建構者。科學知識是在人的心靈與外界相互作用的過程中從內部矛盾生成的，人的心靈具有自覺能動性，學習過程是主動建構的過程，是對事物和現象不斷解釋和理解的過程，是對已有知識體系不斷進行再創造、再加工、以獲得新意義、新理解的過程。

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