案例基礎上的角色扮演在精神科護理學教學中的應用研究

邵山紅，鄧海霞，劉偉旗

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

案例基礎上的角色扮演在精神科護理學教學中的應用研究

邵山紅，鄧海霞，劉偉旗

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

案例教學法；角色扮演；精神科護理學

1 研究背景及意義

精神科護理學是應用護理學和精神病學的專業知識與技能，從生物學、心理、社會三方面研究和幫助精神病患者恢復健康、健康人群保持健康（尤其是心理健康）及預防疾病的護理學與精神病學共同的分支學科，是一門實踐性較強的學科。隨著科技的進步，人們的生活水平有了顯著提高，發生了質的變化。但同時由于社會、心理壓力的增大，出現各種異常精神活動的人日益增多。國外研究表明，大約25%～30%的急診患者是由于精神障礙方面的原因而就診。WHO據此預測，21世紀人類最大的健康威脅不是癌癥，不是心臟病，而是心理疾病。精神疾病在國內也呈現逐年上升的趨勢。為滿足人們對精神健康方面的需求，適應高等護理學專業人才培養的需要，護理人員學習精神科護理學的相關理論、知識和技能是學科發展和社會進步的必然要求，任何專業的護理工作者都必須具備一定的精神科醫學和護理知識。

案例教學法產生于20世紀初的美國哈佛大學，指的是在教師指導下，學生主動參與，利用自己所學知識，對案例進行學習、思考、分析、研究和辯論，提出自己的見解和對策，從而提高學生理論聯系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法[1]。角色扮演[2]是一種使人暫時置身于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態度行事，以增進人們對他人社會角色及其自身原有角色的理解，從而學會更有效地履行自己角色的社會心理學技術。目前這一技術已被廣泛應用到臨床護理和護理教學中，并取得了較好的效果[3]。

為改變學生被動接受知識的局面，直觀、形象、生動地表現知識，激發學生濃厚的學習興趣，有效提高教學質量，現對我院二年制護理專業學生的精神科護理學采用案例基礎上的角色扮演教學方法，現介紹如下。

2 研究對象

將我院2015級二年制護理專業的學生60人作為研究對象，在精神科護理學教學中采用案例基礎上的角色扮演教學方法。我院二年制護理專業的學生是初中起點，經歷4年護理專業培養，取得中專畢業證，參加單獨招生考試后繼續完成兩年學業，考核合格后獲得大專畢業證書。這部分學生已有一定的臨床護理知識和技能，并且經歷過8個月的實習。因此，針對這部分學生，傳統授課方式會使其感覺教學內容重復、學習枯燥乏味，無法激發學習的積極性和主動性，不能促進綜合能力的提高。鑒于二年制護理專業學生已有精神科護理學學習背景，加之有一定的臨床實習經歷，因此多種教學方法綜合使用更有利于學生的成長。

3 實施過程

精神科護理學總學時36學時，其中理論18學時，實踐18學時。選擇精神分裂癥、抑郁癥、強迫癥、阿爾茨海默病，采用案例基礎上的角色扮演教學法，其余內容仍沿用傳統的以教師講授為主的教學法。案例基礎上的角色扮演教學法的實施過程是：教師提前1～2周將典型案例發給學生，學生每10人一組，共分成6組，進行課前討論，根據討論結果制作PPT，并分配角色，包括患者、護士、患者家屬和醫生等。課上每組學生根據角色，按照案例情景進行病史采集、簡單的體格檢查、必要的輔助檢查并實施簡單的護理，最后每組派1名學生代表以PPT形式講解該案例，由教師對各組表現進行點評并對案例的重點、難點進行歸納總結。

4 效果評價

授課結束后，向學生發放調查問卷，共發放問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷回收率100%。

4.1 對案例新穎性、合理性、典型性的調查（見表1）

表1 案例新穎性、合理性、典型性的滿意度調查（%）

在案例新穎性方面，37.81%和38.85%的學生選擇了很好和較好，但我們也注意到，認為案例的新穎性一般的學生比例也高達23.34%，即約1/4的學生認為教師所選案例新穎性一般。

4.2 對授課效果的滿意度調查（見表2）

案例基礎上的角色扮演教學法的授課效果得到了學生的一致認可。與傳統教學方法相比，有59.71%的學生對案例基礎上的角色扮演教學法總體評價為很好，33.81%的學生總體評價為較好。

5 討論

表2 授課效果滿意度調查（%）

大部分學生對新教學方法中案例的新穎性、合理性、典型性給予了肯定，對案例基礎上的角色扮演教學法的授課效果持肯定態度，認為新的教學法優于傳統教學法。

5.1 案例基礎上的角色扮演教學法的理論基礎

案例基礎上的角色扮演教學法的學習模式可以概括為：以學生為中心，在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用，利用情景、協作、會話等學習環境充分發揮學生的主動性、積極性，最終達到使學生有效實現對當前所學知識的意義建構的目的[4]。案例基礎上的角色扮演教學法注重學生能力的培養，在教學的每個階段，都強調培養學生的自主學習能力。

5.2 案例基礎上的角色扮演教學法的優勢

5.2.1 教學目的明確 通過教師給出幾個具有代表性的典型案例并提出問題，讓學生在對案例閱讀、思考的基礎上進行分析和討論，并進行角色扮演，運用所學精神科護理學的基礎理論知識解決實際問題。這樣既提高了學生解決實際問題的能力，又加深了學生對所學知識的理解。

5.2.2 學生主體性突出 傳統理論教學以教師為主導，學生往往處于被動接受狀態，記筆記、背筆記成了學生學習的主要方式。而精神科護理學作為實踐性、應用性都非常強的學科，要求理論與實踐相統一。案例基礎上的角色扮演教學法能夠很好地貫徹理論聯系實際的原則，讓學生成為主體，教師在教學中運用案例這一媒介，使學生在具體的案例情景中主動探索知識、發現問題、總結規律，學生的參與意識增強，主動性和積極性都得到了極大發揮。與傳統教學中學生被動接受教師“填鴨式”的灌輸相比較，案例基礎上的角色扮演教學法使學生的參與意識和教學效果顯著增強。

5.2.3 將抽象知識具體化 案例基礎上的角色扮演教學法可以將抽象的精神科護理學理論、原理具體化，大大縮小了教學與實踐的距離。學生通過聯系實際來了解課堂所學的概念、原理等基礎知識在實際工作、生活中的運用，可以更好地提高學生的學習興趣，通過主動探尋，變被動學習記憶為主動探究、體會學習。

5.2.4 有利于綜合能力的培養 為促進學生對精神科護理學知識的學習，教師選擇的案例往往是內涵豐富、具有代表性的典型案例，學生不僅需要具備基本的理論知識，還要具備綜合分析能力，甚至制作幻燈片的能力，因為在案例基礎上的角色扮演教學中，學生要通過多媒體展示自己或小組對案例的分析，無形中要求學生掌握計算機、多媒體制作技能，并且通過角色扮演還可以提高學生的表達能力，增強交流和合作意識，強化競爭意識。

5.3 案例基礎上的角色扮演教學法的注意事項

我們在教學過程中發現，案例基礎上的角色扮演教學法對教師的知識積累、課堂掌控能力，對學生的自主學習能力，對案例的選擇以及課時都有較高的要求，只有很好地整合各種資源，才能增強案例基礎上的角色扮演教學法的教學效果。但同時我們也注意到，案例基礎上的角色扮演教學法并不適用于精神科護理學的所有內容，對于基本理論和方法更適合采用傳統講授法。

6 結語

在對護理專業學生精神科護理學的教學改革實踐中[5]，不斷吸取教訓、總結經驗，采用的案例基礎上的角色扮演教學法對活躍課堂氣氛、激發學習興趣、增強學習能力、加深對知識的理解和記憶、縮小教學和臨床實踐之間的差距、增強分析問題和解決問題能力、增強分析歸納能力、增強語言表達能力和溝通能力等有重要作用。

[1]譚初花.案例導入情境教學法在護理見習生防暴力能力培養中的應用[J].中國護理管理，2013（1）：124-125.

[2]李紅，熊青，涂傳敏.角色扮演情景教學法在康復護理學教學中的應用[J].中國康復，2014，29（1）：76-77.

[3]李紅莉，彭奇，張懿，等.角色扮演情景教學法在外科護理學教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2014（7）：1084-1086.

[4]鐘靈.情景模擬演練教學法在臨床護理教學中的應用[J].當代護士，2011（1）：167-168.

[5]李兵.外科護理學實訓教學改革初探[J].產業與科技論壇，2015，31（6）：85-86.

G420

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1671-1246（2017）24-0073-02