子宮內膜異位癥相關危險因素分析

蔡禹

【摘要】 目的：探討影響子宮內膜異位癥發生的危險因素。方法：選取筆者所在醫院婦科近3年收治的子宮內膜異位癥的120例患者作為觀察組，非子宮內膜異位癥的260例患者作為對照組，收集并整理所選研究對象的病歷資料，統計分析影響子宮內膜異位癥發生的相關危險因素。結果：多因素分析結果顯示，經量多、月經周期短、經期長、經期飲食偏涼/辛辣、孕次多、產次多、吸煙/飲酒、心理狀況差均為子宮內膜異位癥發生的危險因素（P<0.05）。結論：子宮內膜異位癥的發生與經量多、月經周期短、經期長、使用避孕藥、孕次多、產次多、心理狀況差有關。

【關鍵詞】 子宮內膜異位癥； 月經周期； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.026 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0052-02

子宮內膜異位癥（endometriosis）是由子宮內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成[1-3]。本病多發生于生育年齡的女性，主要表現為痛經、月經異常、不孕等，給患者的工作及生活帶來嚴重影響。近年來其發病率呈不斷上升趨勢，其治療結果不甚滿意，因此了解其發病影響因素，防患于未然顯得尤為重要。目前關于其發病影響因素的研究較多，原因主要為年齡、月經周期、口服避孕藥等，但存在較多爭議[4-6]。隨著社會的發展及生活習慣的變化，其影響因素也在不斷發展變化，出現了許多新的影響其發生的因素。本文就子宮內膜異位癥的發病影響因素進行對照研究，以期為其預防及診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選患者均來自筆者所在醫院婦科2014年

1月-2016年12月收治的患者，均經手術、臨床或病理診斷確診。其中確診為子宮內膜異位癥的120例患者作為觀察組，分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者分別有37、45、21、17例；非子宮內膜異位癥的260例患者作為對照組，包括卵巢囊腫46例，盆腔炎122例，卵巢畸胎瘤32例，輸卵管狹窄43例，其他17例。所選研究對象均排除心、肝、腎等臟器及免疫、血液系統疾病患者?；颊呒捌浼覍倬鶎Ρ狙芯績热葜?，并簽署知情同意書，筆者所在醫院倫理委員會批準此次研究。

1.2 方法

收集并整理所選研究對象的病歷資料，統計其年齡、受教育程度、月經相關情況、生活習慣、孕產史、是否服用避孕藥、家族史及心理狀況（心理狀況評價參照文獻[7]）等相關信息，分析影響子宮內膜異位癥發生的相關危險因素。數據的整理及分析由經過培訓的專門的調查人員完成。

1.3 統計學處理

將收集到的數據采用SPSS 19.0進行統計學的處理與分析，單因素分析中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，多因素的分析則采用Logistic回歸分析法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析結果

觀察組患者中以25～50歲患者較多，占84.17%（101/120），其中40～44歲患者占62.38%（63/101）。不同受教育程度、痛經是否、不同經量、月經周期、不同經期、是否經期飲食偏涼/辛辣、不同孕次、不同產次、是否吸煙/飲酒、不同心理狀況比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 多因素分析結果

經量多、月經周期短、經期長、痛經、孕次多、產次多、吸煙/飲酒、心理狀況差、經期飲食偏涼/辛辣均為子宮內膜異位癥發生的危險因素（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，子宮內膜異位癥發病機制尚不十分清楚，但相關報道較多，常見的為經典的“經血逆流”學說，另外還有體腔上皮化生、苗勒管殘跡學說等[7]。近年來關于子宮內膜異位癥發病影響因素的研究較多，表明其發病受多種因素影響，為其防治提供了新的線索。

本文研究了受教育程度、月經情況、孕產情況、生活方式及心理狀況對子宮內膜異位癥的影響，多因素分析結果顯示經量多、月經周期短、經期長、使用避孕藥、孕次多、產次多、吸煙/飲酒、心理狀況差、經期飲食偏涼/辛辣均為子宮內膜異位癥發生的危險因素。受教育程度高的患者可能存在較大工作、學習壓力，且其自我保健意識較強，可在早期即發現病情情況，而受教育程度較低的患者可能在病情嚴重時才就診，因此造成結果的差異[8]。有研究表明子宮手術可能增加子宮內膜異位癥的發生概率，原因是手術造成子宮內膜游離，種植到其他部位引起子宮內膜異位癥[9-10]，本研究結果中孕次、產次多成為危險因素可能與此有關。經量多、周期短及經期長、痛經可能與體內雌激素水平及經血逆流有關，經量多、周期短、經期長增加了經血逆流的機會，與以往文獻[11]研究一致。國外報道吸煙、飲酒、運動少可增加子宮內膜異位癥發生幾率，原因是尼古丁、酒精可影響體內的雌激素水平，而鍛煉可降低雌二醇水平，本研究亦得出相似結果，吸煙/飲酒可增加子宮內膜異位癥發病風險[12-13]。心理狀況與子宮內膜異位癥發生的關系的相關研究較少，本研究顯示心理狀況差是其發生的危險因素，可能原因是患者情緒波動大、煩躁、抑郁等影響機體免疫功能，影響反流的子宮內膜的清除，從而增加了發病的可能性。經期飲食與痛經及多種疾病的發生均有關，經期飲食偏涼、辛辣可刺激子宮肌肉，使其收縮增強，增加經血反流，從而增加子宮內膜異位癥發生概率。另外有研究表明年齡、口服避孕藥、使用宮內節育器等均可增加子宮內膜異位癥發生概率[8]，本研究未進行相關研究，有待后續進一步研究。

綜上所述，子宮內膜異位癥發生受多種因素影響，其具體機制有待進一步研究。存在高危因素的婦女日常生活中應注意合理改善生活方式，戒煙酒，經期注意保暖，少食辛辣刺激食物，學會自我調節情緒，減少心理壓力，月經紊亂者注意調整，定期體檢，以減少子宮內膜異位癥發生。endprint

參考文獻

[1]方明珠，丁書貴，郭華峰.不孕癥婦女子宮內膜異位癥危險因素對照研究分析[J].中外醫療，2014，34（12）：4-6.

[2]王美娥.子宮內膜異位癥患者發病的影響因素研究[J].中國醫藥科學，2015，5（6）：72-74.

[3]張宣東，吳蕾，張兵，等.子宮內膜異位癥的發病特點、臨床治療及相關發病因素分析[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2015，22（2）：134-136.

[4]詹瑾，須義貞.子宮內膜異位癥發病的相關因素調查[J].江西中醫藥，2016，47（1）：37-41.

[5]王早英，張銀秀.子宮內膜異位癥發病相關因素的臨床分析[J].醫學信息，2016，29（8）：120-121.

[6]陳梅娟，張信美.子宮內膜異位癥發病相關因素分析[J].中國現代醫生，2014，52（6）：4-7.

[7]蔡柏岑，周應芳.子宮內膜異位癥臨床特點及相關因素分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（5）：483-484.

[8]于玲，田永杰.子宮內膜異位癥發病相關因素的臨床研究[J].山東大學學報（醫學版），2013，51（2）：79-83.

[9]吳小芳.子宮內膜異位癥發病相關因素研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2014.

[10]詹瑾，須義貞.子宮內膜異位癥發病的相關因素調查[J].江西中醫藥，2016，47（1）：37-41.

[11] Burghaus S，Fasching P A，H?berle L，et al.Genetic risk factors for ovarian cancer and their role for endometriosis risk[J].Gynecol Oncol，2017，145（1）：142-147.

[12] Saha R，Kuja-Halkola R，Tornvall P，et al.Reproductive and Lifestyle Factors Associated with Endometriosis in a Large Cross-Sectional Population Sample[J].J Womens Health（Larchmt），2017，26（2）：152-158.

[13] Shin J J，Lee Y J，Kim R，et al.Analysis of falsely elevated risk of ovarian malignancy algorithm in women with ovarian endometrioma[J].Obstet Gynecol Sci，2016，59（4）：295-302.

（收稿日期：2017-06-01）endprint