全髖置換術及半髖置換術應用在老年股骨頸骨折治療中的效果對比

潘偉坤

【摘要】 目的：比較研究全髖置換手術及半全髖（人工股骨頭）置換手術應用在老年股骨頸骨折治療中的效果。方法：在2014年12月-2017年

1月，隨機抽取筆者所在醫院80例股骨頸骨折患者參與此次調查實驗活動，在分析患者資料的基礎上進行隨機數表法分組，分為全髖治療組（40例）及半髖治療組（40例），在按照標準流程及規范完成手術實施之后，對兩組患者的治療效果進行比較分析，詳細分析患者治療總有效率、手術時間、手術中出血量及住院時間、功能優良率等。結果：全髖治療組患者的治療總有效率為85.00%，半髖治療組的治療總有效率為87.50%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者的手術時間、手術中出血量及住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；全髖治療組患者的功能優良率為87.50%，半髖治療組患者的功能優良率為85.00%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論：全髖置換手術及半髖置換手術的治療效果都較為顯著，在實際工作中，需要辯證分析患者的實際情況，選擇最為合適的治療方法，爭取患者的生命質量得到明顯的改善。

【關鍵詞】 全髖置換手術； 半髖置換手術； 老年； 股骨頸骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0169-02

Comparison of Total Hip Arthroplasty and Hemiarthroplasty in the Treatment of Femoral Neck Fractures in Elderly Patients/PAN Wei-kun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：169-170

【Abstract】 Objective：To compare the effects of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty in the treatment of femoral neck fractures in the elderly.Method：In our hospital，80 patients with femoral neck fracture were randomly selected and divided into total hip arthroplasty group and hemiarthroplasty group.Comparative analysis of two groups of the total efficiency，operation time，amount of bleeding，hospitalization time，functional recovery and so on was applied.Result：Total effective rate of total hip treatment group was 85.00%，the total effective rate of semi hip treatment group was 87.50%，the differences was not obvious（P>0.05）；operative time，bleeding volume during operation，hospitalization time of two groups had no significant differerce（P>0.05）；total hip function of total hip treatment group was 87.50%，the function of semi hip treatment group was 85.00%，the difference had no obvious difference（P>0.05）.Conclusion：Total hip replacement surgery and semi hip replacement surgery treatment effect are both significant.In practical work，dialectical analysis of the actual situation of patients，choosing the most suitable treatment method，can improve life quality of patients.

【Key words】 Total hip replacement arthroplasty； Hemiarthroplasty； The elderly； Femoral neck fracture

First-authors address：The Second Hospital of Fuzhou，Fuzhou 350007，China

在臨床中，股骨頸骨折是骨科常見疾病，隨著社會的發展，我國老齡化形勢進一步的加劇，直接導致高齡股骨頸骨折的患病率逐年增多[1-2]。股骨頸骨折病程長，并發癥多，大部分患者選擇在醫院接受手術進行治療，因此臨床治療工作變得十分重要[3-4]。本次研究選取筆者所在醫院2014年12月-2017年1月股骨頸骨折患者80例作為研究對象，通過隨機數表法對患者進行分組研究，取得了非常滿意的研究結果，以下為詳細的報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年12月-2017年1月80例股骨頸骨折患者參與調查研究工作，使用文獻[5]隨機數表法進行分組，分為全髖治療組與半髖治療組，各40例。全髖治療組：男18例，女22例，年齡66～85歲，平均（72.51±2.22）歲；15例車禍傷，25例摔傷；15例并發高血壓，18例并發糖尿病，12例并發冠心病。半髖治療組：男20例，女20例，年齡65～87歲，平均（73.23±2.44）歲；10例車禍傷，30例摔傷；14例并發高血壓，20例并發糖尿病，11例并發冠心病。endprint

1.2 治療方法

嚴格按照患者的實際情況選擇合適的麻醉方法，上述全部患者中，有25例患者使用全身麻醉方法，剩余的患者則使用硬膜外麻醉方法[6-7]。全部患者再手術之前都要進行全身檢查，對患者的合并疾病進行積極治療，對患者的血壓水平及血糖水平進行有效控制，使其處于正常的手術允許標準，嚴格按照患者的體質情況及骨質情況完成手術[8]。

1.2.1 半髖治療組 指導患者取健側臥位，取髖關節外側一切口，將關節囊切開，將股骨頭順利取出，需要保留1.0～1.5 cm的股骨矩，對髓腔進行沖洗，股骨頭假體安置好[9]。

1.2.2 全髖治療組 手術之前的準備及切口與半髖關節置換手術組一致，截斷股骨頸后將股骨頭取出，髓腔沖洗之后，將尺寸合適的髖臼假體及股骨假體順利的植入。復位關節，檢查關節被動活動穩定，在手術完成之后，常規放置負壓引流，堅持24～48 h。上述兩組患者在手術完成之后24 h接受股四頭肌舒縮鍛煉，在手術之后第3天就可以進行床邊站立鍛煉，在一個星期之后就可以扶拐下地進行部分負重行走鍛煉[10]。

1.3 評價指標

在完成手術之后，對比兩組患者的治療總有效率、手術時間、手術中出血量及住院時間、功能優良率[11]。

1.4 統計學處理

使用軟件SPSS 20.0統計和分析兩組患者資料。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

經過相應的治療之后，全髖治療組患者的治療總有效率為85.00%，半髖治療組的治療總有效率為87.50%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者圍術期情況比較

經過相應的治療之后，兩組患者的手術時間、手術中出血量及住院時間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組髖關節功能比較

經過相應的治療之后，全髖治療組患者的功能優良率為87.50%，半髖治療組患者的功能優良率為85.00%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

股骨頸骨折指的是股骨頭下到股骨頸基底部之間發生的骨折。由于骨折后，股骨頭壞死幾率會增加，所以，股骨頸骨折導致患者死亡或者殘疾的比例較高。在患有股骨頸骨折后，髖部疼痛，難以正常站立和行動[12]。在進行進一步的檢查是可以看到患者出現屈髖屈膝及外旋畸形，叩診患肢足跟部，患者髖部有感到明顯的疼痛。這種類型的骨折與其他骨折有所不同，股骨頸骨折沒有明顯的腫脹情況，因骨折移位牽拉了肌群，導致肌群上移，患者出現患肢變短，影響了患者的日常生活[13]。同時，因為老年人的特殊性，大部分會出現骨質萎縮及疏松現象，導致其日?；顒尤狈ψ銐虻撵`活性，非常容易跌倒，所以，老年人是股骨頸骨折的高發人群。如果使用傳統的內固定手術那么就會存在很高的骨折不愈合率，同時具有股骨頭壞死率，其中有25%的患者需要再次接受手術。隨著社會的不斷發展，人工關節材料、人工關節工藝、人工關節技術目前已經逐漸的成熟，也就是說，目前的髖關節置換手術已經得到社會的公認。人工股骨頭置換術應用于股骨頸骨折治療，具有手術時間短、術中失血量少、操作簡單等優點，可促進患者術后得到更好恢復。該種術式尤其適用于手術耐受較差的老年患者。但是對于老年患者，是選擇全髖手術還是半髖關節置換手術還是沒有得到統一的答案。

本次研究在經過相應的治療之后，兩組患者的治療總有效率、手術時間、手術中出血量、住院時間、功能優良率差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，全髖置換手術及半髖置換手術應用于老年股骨頸骨折治療的過程中，各具有其優點及缺點，根據患者及醫院實際情況選擇最佳術式對患者進行治療才能取得更理想的總體療效。

參考文獻

[1]施偉業.全髖置換術中微創后外側小切口的應用分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（3）：199-200，203.

[2]吳肖紅.老年股骨頭壞死全髖置換術圍手術期護理[J].中醫正骨，2013，25（2）：76-78.

[3]鄭季南，方鈞，陳敏葵，等.人工髖關節置換術治療老年股骨頸骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2013，28（2）：140-141.

[4]李龍.全髖置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效對比[J].河北醫學，2013，19（4）：498-500.

[5]李坤，宋波.人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果比較[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（3）：45-48.

[6]袁堂波，黃立新，蔣建農，等.雙極人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折療效比較[J].實用骨科雜志，2013，25（6）：485-488.

[7]吳鋒，葉勁，鄒仲兵，等.應用全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].求醫問藥（下半月），2013，11（7）：21-23.

[8]吳佩霖，吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].當代醫學，2013，19（17）：106-107.

[9]韋文燦，郭景理.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫學，2013，19（20）：68-69.

[10]張紫豪，沈彬，楊靜，等.全髖置換術與全髖表面置換術治療骨關節炎的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2013，13（8）：978-984.

[11]郭學峰，王裕民.老年股骨頸骨折的治療進展[J].中國矯形外科雜志，2014，22（16）：1488-1491.

[12]劉彬，姚愛軍，馮祝余，等.適度控制性降壓聯合術中自體血回輸對老年全髖置換術患者的血液保護[J].實用醫學雜志，2014，30（18）：2936-2938.

[13]朱東海.全髖置換術與半髖置換術治療股骨頸骨折的療效對比[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（1）：49-51.

（收稿日期：2017-06-05）endprint