預見性護理對減少老年糖尿病患者低血糖發生的效果

江蕾

[摘要]目的：探究預見性護理對老年T2DM患者低血糖癥發生的預防效果。方法：選擇我院67例老年T2DM患者，根據護理方法不同分成2組，對照組32例患者接受常規內科護理，觀察組35例患者針對低血糖發生的常見誘因予以預見性護理，比較兩組患者低血糖事件發生情況。結果：觀察組低血糖發生率8.57%，顯著低于對照組31.25%；觀察組患者滿意度94.29%，明顯優于對照組81.25%。結論：預見性護理能夠有效預防老年T2DM患者發生低血糖癥，并可提高患者滿意度，促進護患關系和諧發展。

[關鍵詞]預見性護理；老年糖尿病；低血糖

2型糖尿病（T2DM）是以機體血糖持續升高為主要特征的一種慢性代謝性內分泌疾病。臨床上，主要采用飲食、運動、藥物等方法控制患者血糖穩定。然而，在治療過程中，老年T2DM患者由于其自身身體機能逐漸退化，代謝功能也在逐步下降，極易并發低血糖癥或昏迷。我院為減少老年T2DM患者低血糖癥的發生，于2016年1月-2016年11月選擇35例患者針對低血糖發生的常見誘因予以預見性護理，取得了不錯的效果。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2016年1月～2016年11月我院67例老年T2DM患者，其中男女比例為38：29，年齡介于62～83歲之間，平均（71.38±9.94）歲，病程1～9年，平均（6.20±2.57）年。所有患者均與2型糖尿病的臨床診斷標準相符合，年齡≥60歲，無急慢性糖尿病并發癥發生；排除存在意識障礙、營養不良、惡性腫瘤的患者。根據護理方法不同將67例老年患者分成對照組32例和觀察組35例，兩組基本情況經對比，無明顯性差異（p>0.05）。

1.2護理方法

對照組接受常規內科護理，即定時監測患者血糖、糖尿病知識口頭宣教、出院指導等。在此基礎上，觀察組針對低血糖發生的常見誘因予以預見性護理。

（1）預見性健康教育：患者入院時，護理人員應收集患者的基本信息，并依照患者文化程度的不同，以講座、發放宣傳冊、多媒體講解等形式向患者及家屬科普糖尿病治療中低血糖發生的基本知識，如因、臨床表現及防治方法等，引起其重視。

（2）預見性用藥指導：護理人員在發放藥物時，有針對性地向患者及其家屬介紹所用藥物或胰島素的用法用量、藥理作用，并向其解釋服用藥物后有可能出現的不良反應，囑其注意觀察是否出現頭暈、面色蒼白、冒冷汗、乏力、饑餓等低血糖反應癥狀，若發現異常，及時進食餅干、糖果，并告知醫護人員。此外，還需叮囑患者不可擅自換藥、停藥、減藥，以免因用藥不當而誘發低血糖。

（3）加強夜間血糖的監測：相關文獻報道，老年T2DM患者夜間血糖水平變化相對較大，導致其低血糖癥發生的幾率也隨之增高。因此，應加強老年患者的夜間血糖監測與巡視，密切留意患者是否在睡眠過程中出現汗多不止、皮膚濕冷等低血糖先兆。

（4）預見性飲食護理：耐心地向患者及家屬解釋合理飲食對血糖控制的重要性，指導其以少量多餐、高纖維膳食為飲食原則，盡量避免因不科學的節食而導致的低血糖。與此同時，對于老年T2DM患者還需囑其在每晚睡覺前適量食用雞蛋、豆制品等富含蛋白質的食品，以預防夜間低血糖發生。

（5）預見性運動護理：護理人員根據患者自身實際情況指導其科學選擇運動項目，并為患者的運動時間及時長進行有效的規劃，如運動強度及運動時長要適中，以自身不感疲勞為度。運動時間最好選擇在飯后1h，此期體內血糖處于較高水平，發生低血糖時間的可能性相對較低，并囑患者在運動期間，準備一些含糖的食物以防在低血糖征兆出現時及時控制。

1.3觀察指標

①出院后6個月，比較分析兩組低血糖癥發生情況。低血糖癥診斷標準：輕度：血糖值在2.8mmol/L～3.9mmol/L之間；重度：血糖值<2.8mmol/L。②患者出院時，對兩組患者進行護理滿意度調查分析，采用我院自制的滿意度問卷，總分100分，其中，>90分者為十分滿意，70～89分者為尚滿意，<70分的為不滿意。

1.4統計學方法

選用SPSS22.0軟件，計數數據經x2檢驗；計量數據以（x±s）表示，經t檢驗。P<0.05代表差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組低血糖癥發生率比較

出院后6個月，觀察組發生3例輕度低血糖，其低血糖率8.57%（3/35）；而對照組發生6例輕度低血糖，3例重度低血糖，其低血糖癥率31.25%（10/32）。組間對比，X2=5.498，p=0.019，差異顯著。

2.2兩組患者滿意度比較

觀察組患者十分滿意22例、尚滿意11例、不滿意2例；而對照組十分滿意13例、尚滿意13例、不滿意6例。觀察組患者滿意度94.29%，明顯優于對照組81.25%（Z=2.015，p=0.044）。

3討論

低血糖是糖尿病治療過程中常見的、多發的急性并發癥之一，尤其是老年人，其生理機能不斷減退，致使胰高血糖素釋放相對減少，腎小球濾過率也降低，所以在降糖治療中極易發生低血糖。若患者長期處于低血糖狀態，則易導致腦細胞損害，危及其生命安全。因此，在老年糖尿病治療過程中給予有效的護理干預以預防低血糖是非常有必要的。

預見性護理作為一項以護理人員的臨床經驗為根據，以前瞻性、針對性護理干預為手段的護理方法。有研究指出，預見性護理能夠有效降低相關并發癥發生，最大限度減輕患者的痛苦，對疾病康復具有積極的促進作用。在本研究中，實施預見性護理的觀察組患者其出院后6個月低血糖發生率8.57%，顯著低于對照組31.25%，且患者滿意度94.29%，明顯優于對照組81.25%。由此可知，預見性護理能夠有效預防老年2型糖尿病患者發生低血糖癥，同時還可從整體上提高護理質量，值得在臨床中實踐應用。endprint