消化道出血急救中采取預見性護理分析

凌霄云

[摘要]目的：探討消化道出血急救中采取預見性護理的效果。方法：選擇我院自2015年12月至2017年1月收治的消化道出血患者110例，隨機分成對照組與觀察組，各55例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上實施預見性護理，觀察比較兩組患者護理效果、出血情況、止血時間、并發癥發生率以及搶救成功率。結果：兩組患者經護理干預后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組搶救成功率、并發癥發生率級護理滿意度方面與對照組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：對消化道出血患者實施預見性護理，能夠保證搶救工作的有序開展，提高搶救有效性，值得臨床推廣。

[關鍵詞]消化道出血；急救；預見性護理

消化道出血是一種在胃、食管、十二指腸等消化器官發生的出血癥狀，尤其在急救過程中，消化道出血緊急、量大，并且患者多為意識模糊，一旦急救工作出現差錯，極易造成患者死亡。在臨床急救工作中，護理是非常關鍵的環節，能夠極大支持醫師手術治療工作，對患者病情改善、減免患者疼痛以及提高醫患關系都有著明顯效果。本次研究中所采用的預見性護理是一種超前護理方式，通過預見患者治療過程可能出現的危險，針對性制定護理措施。我院選擇部分患者實施預見性護理，取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2015年12月至2017年1月收治的110例消化道出血患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各55例。對照組男29例，女26例；年齡齡27-78歲，平均年齡（47.91±5.12）歲；致病類型：肝硬化并發出血11例，消化性潰瘍13例，情緒引發6例，不良飲食習慣9例，操勞過度8例，胃粘膜損傷8例；首次出血者31例，經常性出血者24例；出血量：低于500ml者23例，在500ml與1000ml之間者21例，高于1000ml者11例。觀察組男28例，女27例；年齡齡26-77歲，平均年齡（47.67±5.02）歲；致病類型：肝硬化并發出血10例，消化性潰瘍14例，情緒引發7例，不良飲食習慣8例，操勞過度7例，胃粘膜損傷9例.首次出血者30例，經常性出血者25例；出血量：低于500ml者22例，在500ml與1000ml之間者20例，高于1000ml者13例。兩組患者在性別、年齡、致病類型、出血量方面差異無統計學意義。

1.2方法

對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上實施預見性護理，具體措施如下。（1）預見性心理護理。消化道出血患者出血頻率高、出血量大，給患者造成強烈視覺、心理沖擊，患者往往因此產生驚慌、恐懼心理，不利于手術治療的順利進行。護理人員應預見性制定宣傳方案，針對患者心理進行疏導，講解有關消化道出血時患者自保措施，告知其不必要的驚慌失措，以免加重出血，幫助其樹立康復信心。（2）預見性預防措施。消化道出血前，患者一般會有較明顯的前驅癥狀或者心理變化，歸納患者特征有喉頭異物感、胃部不適、惡心嘔吐等。護理人員應預見性判斷患者病情變化，及時發現消化道出血先兆，以便迅速控制患者出血癥狀。另外，護理人員應高度重視肝硬化門靜脈高壓易出現嚴重并發癥，造成食管胃底靜脈曲張破裂，威脅患者生命安全，要提前做好預防搶救工作。（3）預見性出院護理。患者在出院后仍有消化道出血風險，護理人員應預見性向患者教授相關預防出血的知識，幫助患者掌握常規應對出血方法。

1.3觀察指標

觀察比較兩組治療總有效率，總有效率以患者嘔血、便血消失時間為依據，分為三個等級：以患者嘔血、便血在一天內消失定為治愈；以患者三天內出血現象消失定為有效；以患者三天后仍有出血現象定為無效。總有效率=治愈+有效。同時對兩組患者搶救成功率、并發癥發生率等作比較。

1.4統計學方法

采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療總有效率

經護理干預后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組并發癥發生率、搶救成功率

經護理干預后，觀察組在并發癥發生率、搶救成功率及護理滿意度方面與對照組比較，具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

預見性護理是一種由護理人員在準確把握疾病的基礎上，提前預判疾病可能出現的情況，積極主動的采取針對性護理措施，在保證護理質量的同時，提高了臨床治療的效果。本次研究選擇我院110例消化道出血患者，對觀察組進行護理干預，結果顯示觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。分析其原因，通過實施預見性護理，預先評估患者病情變化，分析總結各種誘發消化道出血的因素，及時避免、預防，并針對性的制定相應護理措施，遵循預防為主、迅速治療的原則，將護理工作的被動型轉變為主動性出擊，從而保證了臨床治療的順利進行，提高了治療有效率。同時結果顯示觀察組并發癥發生率、搶救成功率及護理滿意度均顯著優于對照組（P<0.05），表明通過預見性護理可以有效避免搶救風險點，將可能引發并發癥的因素預先排除掉，不僅提高了總體護理效果，而且對于醫患關系的提升也有重要意義。提示，針對消化道出血患者實施預見性護理措施，能夠顯著提高治療療效，降低并發癥發生率，改善醫患關系，增強護理滿意度，對患者的成功搶救工作也有重要意義，值得臨床推廣。