創傷性休克患者急救的護理體會

胡國芳

[摘要]目的：本文就創傷性休克患者的急救護理方法及效果進行研究，并總結護理體會。方法：選取我院收治的96例創傷性休克患者，依據隨機數字表法分為實驗組（n=48）與參照組（n=48），對參照組施以常規急救，實驗組在參照組基礎上予以針對性急救護理，對比兩組患者的總有效率。結果：實驗組患者的總有效率顯著高于參照組，P<0.05。結論：在創傷性休克患者的急救中施以針對性護理，可有效提高急救效果，具有較高推廣及應用價值。

[關鍵詞]創傷性休克；急救；護理干預；體會

創傷性休克是由強烈外傷致使機體有效循環血量急劇下降，引發全身器官的血流灌注不足，從而出現臟器功能障礙及代謝紊亂，對患者的生命安全產生嚴重性威脅。對于創傷性休克要采取及時、有效的急救措施及護理干預，以挽救患者生命。為提高急救護理效果，對近一年的部分患者施以針對性急救護理，效果較為理想；現將研究過程及數據做如下報道：

1基線資料及方法

1.基線資料數據

選取我院急診科在2015-2016年1月-12月期間收治的創傷性休克患者作為此次研究對象，病例總數為96例。其中男女患者分別為54例、42例；年齡分布在24-64歲之間，平均（48.6±4.1）歲；創傷類型：胸部損傷34例，肝部損傷21例，腦挫傷2例，脾破裂19例，骨折創傷20例。依據隨機數字表法分為實驗組（n～48）與參照組（n=48）。兩組患者的資料數據比較，P>0.05。

1.2方法

參照組患者予以常規急救護理，先為患者清創止血，建立靜脈通路，遵照醫囑為患者用藥，同時進行氧療、生命體征監測等。

實驗組患者在參照組基礎上予以針對性急救護理干預，具體如下：

體位及保暖護理：為患者取平臥位，將頭部向一側偏，并把口腔、鼻腔內的分泌物及時清除，確保呼吸通暢，有效避免誤吸。將下肢適當提高，利于靜脈血液回流而使回心血量增加。休克患者的體溫通常較低，可為患者增加棉被進行保暖，對于靜脈輸注的藥液，要先預熱，以免藥液溫度過低產生不良刺激。同時要為患者使用冰帽，控制頭部溫度以對腦細胞進行保護。

氧療護理：對患者予以鼻導管吸氧或面罩吸氧，將氧流量維持在4-6L/min之間。在血氧飽和度仍繼續下降時，要檢查患者的呼吸道有無阻塞現象，如病情嚴重可采用呼吸機進行輔助通氣，預防患者發生低氧血癥。

心理護理創傷性休克通常發病較急，患者及家屬對于突來的事故易表現出焦慮、恐懼、煩躁等情緒，護理人員要對患者及其家屬的心理狀態加以重視，做好情緒安撫及心理疏導。

疼痛護理：休克患者易出現一定程度的疼痛感，疼痛感也會使其休克程度加重。護理人員要遵照醫囑為患者使用止痛藥物，對于劇烈疼痛者可肌注50-100mg的杜冷??；但不可為致傷因素不清、呼吸困難者使用杜冷丁，這樣會干擾病情的判斷結果。

1.3效果評定標準

急救后，患者休克癥狀完全消失，血壓、心率、體溫等體征參數已恢復正常，則為顯效；患者休克癥狀有明顯減輕，各項生命體征參數接近正常，則為有效；患者休克癥狀、體征的改善程度不夠明顯或死亡，則為無效。

總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4統計學方法

整理研究數據，核對無誤后輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析檢驗，計量資料的比較結果采用t值進行檢驗；計數資料的比較結果采用卡方值進行檢驗；P<0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2研究結果

實驗組患者的總有效率顯著高于參照組，卡方值檢驗結果顯示P<0.05，組間比較差異有統計學意義，詳見表1。

3護理體會

創傷性休克多是因大血管破裂所致，具有預后差、死亡率高等特點，急救時要對其立即止血，并擴充血容量，以緩解休克癥狀。我院主張為創傷性休克施以針對性急救護理，依據創傷性休克特點以及患者實際病情而施以針對性的護理干預，使急救工作更加有效。文中是從體位、保溫、氧療、心理以及疼痛方面進行干預，以提高急救效率及護理質量。此次研究中，實驗組經針對性急救護理干預后，患者的總有效率顯著高于參照組，P<0.05：足以體現該方法在創傷性休克患者中的應用價值。

綜上所述，在創傷性休克患者的急救中施以針對性護理具有顯著效果，可將其作為創傷性休克患者的首選急救護理方案。