民營醫院預算管理存在的問題與對策研究

李國香

【摘 要】預算管理對于民營醫院的效益及其良性擴展均有著至關重要的作用。當前，隨著國家醫療制度改革的不斷深入，民營醫院預算管理的作用更加突出，但預算管理與經濟社會發展存在一些不相稱、不協調的問題亟待解決。本文對民營醫院預算管理存在的問題進行了分析，并就如何解決這些問題進行了探討，以期能夠推動民營醫院預算管理工作良性發展。

【關鍵詞】民營醫院；預算管理；對策研究

財務管理是一切管理活動的基礎，也是企業管理的中心環節，在企業管理中具有核心地位。在當前市場經濟條件下，企業要最大化實現資本增值，基礎是要具備良好的財務狀況。預算管理是企業財務管理的重點內容，是決定其效益和服務質量的關鍵。在激烈的醫療市場競爭中，民營醫院面臨著嚴峻的挑戰。目前，一部分民營醫院財務管理（特別是預算管理）水平亟待提高，從民營醫院財務預算管理著手，深入分析存在的問題，研究制定積極有效的改進辦法，對于改進民營醫院財務預算管理，不斷提高民營醫院財務管理水平具有重要作用。

較之公立醫院，民營醫院的資金投資主要是依靠醫療業務收入及銀行貸款，沒有國家和主管部門的撥款補助，融資渠道較為單一，通常導致籌資成本較高。較高的籌資成本促使企業必須提高資金的利用效率，因此，加強預算管理，提高預算管理水平成為民營醫院財務管理的關鍵。

一、當前民營醫院財務預算管理現狀

1.對預算管理在財務管理工作中的重要地位認識不足

民營醫院對于預算管理在財務管理工作的重要地位沒有引起廣泛的關注，存在重使用輕管理的現象。這一方面是民營醫院受其發展歷程制約，系統化發、體系化管理水平不高，對于預算管理工作作用缺乏足夠的了解和認識，從而忽視了預算管理控本增益的巨大作用；另一方面則受目前民營醫院管理體制的影響。民營醫院一般會將工作重心放在醫療科技的引進與醫學人才的培養上，強調面上的規模擴大進而增加經濟收益，沒有意識到預算管理同樣能起到從內增加經濟效益的作用。

2.預算管理體系不健全

預算管理是一項前瞻性很強的工作，不僅要高度重視，還需要財務部門的統籌管理，同時也要全院上下密切協同，形成有機的管理體系。健全的醫院預算管理是在收集、整理各科室的具體收支數據，并以此為依據進行總結研究，在不斷實踐總結基礎上編制合理化的預算草案，再經過集體研究，提出改進建議和意見，最終形成科學、合理的預算方案。首先，缺乏其它職能部門的參與是目前民營醫院預算管理工作的一個通病，財務預算工作基本上是財務部門獨立操作，財務部門了解和掌握的情況只停留在面上，沒有詳細了解各科室具體情況，不能將預算管理與經營服務緊密聯系，無法解決實際問題，導致預算管理嚴重缺乏針對性和實效性，預算管理也因此成為缺乏實際意義的簡單預算。其次，由于缺乏完整的監管體系和未能建立嚴格的監督制度，各科室與財務部門間的關系極不協調，往往各行其事，使得預算工作不能落到實處，預算管理工作的質量大大下降。

3.預算編制方法不夠科學慎密

科學慎密的預算管理是為醫院解決財政資金問題服務的，因此來不得半點馬虎。但目前部分民營醫院在預算編制時，往往大而化之，沒有深入一線開展詳盡的調查、論證，采取拿來主義，把上年、上季度或上月的數據作為基數，既沒有聯系當前現狀，更沒有前瞻性思考，其預算編制方法缺乏足夠的科學慎密性，因而得出的結果往往脫離實際，沒有實際的效應。同時，在預算編制過程中，由于對數據缺乏足夠分析，造成預算與管理脫節，致使預算編制的方法簡單化和片面性，在資金收支管理中很多時候也未能嚴格按照預算行事，在一定程度上造成項目資金管控不能受到預算約束等情況。此外，受當前市場競爭影響，民營醫院在基礎設施完善、醫療設備更新、醫療網絡平臺創建方面投入經費加大，這顯示醫院的內部結構和服務對象需求已經發生較大變化或將發生更大的變化，這些變化對預算管理工作提出了新的更高的要求，而當前單一、片面的預算管理，完全無法滿足新形勢下民營醫院對預算管理的需求，使民營醫院預算控制工作出現了較大的滯后性。

4.預算管理評價激勵機制欠完善

民營醫院預算管理工作的完善與發展需要在自我認知和自我提升中實現，而當前有的醫院沒有建立健全一套完整的管理考評和獎懲激勵機制，預算管理工作缺乏嚴肅性、正常性和連續性，在考核過程中憑主觀臆斷的現象時有發生，導致預算管理檢查考評缺乏公正、公平；有的醫院在執行預算過程中經常隨意變更預算金額，導致考評的依據也隨意變化，使考核者與被考核者無所適從。另外，民營醫院管理層對于考核和評價結果缺乏科學分析，沒有認真查找管理工作中存在的重大問題和漏洞，很難改善醫院預算管理工作。目前部分民營醫院在預算管理考核上過于重視財務業績，對于其他方面的重要性認識不足，沒有從醫院的經濟效益和社會效益出發，建立完善與考核獎懲相匹配的制度和措施，導致預算管理工作人員工作敷衍了事，而取得工作實效的員工卻得不到相應褒獎，這較大程度上挫傷了財務預算管理人員的工作積極性，不但削弱了預算管理人員的地位，而且不能使預算管理工作本身的作用充分發揮。

二、加強民營醫院預算管理的對策

1.提升預算管理意識，深刻認識預算管理的地位和作用

首先要增強預算管理意識，把預算管理工作納入民營醫院全面建設，深刻認識預算管理的極端重要性，把財務預算管理的地位和作用突出出來。

其次要把預算管理工作作為一項管長遠出效益的重要工作來抓，深化廣大管理者對預算管理工作重要性和作用的認識，要切實抓好職業道德和情操的教育和培養，形成醫院建設人人有責的良好氛圍。使普通部門職工也能主動作為，把好需求關，為財務預算提供第一手資料；能與財務部門密切配合，認真研究預算的必要性和可行性。

最后要重點抓財務管理人員專題學習，有條件的醫院，應每個季度開展一次財務工作專題學習，由主管后勤財務工作的領導負責，集體學習，重點攻關，共同解決財務預算和預算執行情況中的難題。

2.嚴格落實相關制度，建立良好的預算管理運行體系

首先要嚴格執行已有制度。民營醫院財務預算管理工作要以國家相關法律法規為依據，認真貫徹落實國家現行的各種法律法規及醫院的各項規章制度，財務管理人員必須熟悉并牢記《經濟法》《稅法》等法規的相關內容，并積極貫徹醫改工作精神和有關舉措，為民營醫院預算管理工作順利開展奠定基礎。

其次要完善管控制度。要結合當前醫療衛生市場環境、醫院業務特征等實際情況，科學制定適合本單位的財經制度和規定，并在實際工作中結合需求不斷加以改進和規范，使預算編制內容全面、執行控制方法科學、預算管理程序清楚，建立一套良好的預算管理運行體系，為實現財務制度化、科學化、精細化管理創造條件。

再次要建立健全組織結構。成立以常務副院長為組長，財務總監（科長或負責人）為副組長，各科室負責人和其他財務管理人員為成員的財務管理領導小組，形成領導牽頭，專人負責，齊抓共管的良好局面，為民營醫院財務預算管理工作良好運行提供重要保證。

最后要完善信息化預算管理系統。要綜合醫院內外信息，利用現代化信息技術，為醫院預算管理工作落實提供時效性的財務信息，全面推進預算編制、執行與分析考核等各個環節工作銜接，為民營醫院財管預算管理工作開展提供必要的扶持和信息支撐。

3.加強人才培養與儲備，提高預算管理水平

首先要增強人才戰略意識。醫院是一個技術密集型的服務綜合體，因而必須把人才建設作為第一要務抓緊抓好，要牢固樹立人才興醫、技術強院的人才戰略意識，在實際工作中要建立醫院的人才建設規劃，并持之以恒的抓好貫徹落實。

其次要強化業務技能。將個人業績與崗位業務技能掛鉤，大力營造比學習、比技能的氛圍，使所有工作人員都在工作中學習，在實踐中提升，尤其是醫院財務管理人員，不但要學習本身業務知識，還要了解涉及的相關業務，特別要強化常識性業務知識學習，以此不斷提高財務預算管理工作水平。

最后要優化人才結構。要采取多渠道、多方法培育人才，不斷優化人才結構，努力實現建設所需。利用短時間換崗位任職鍛煉等方法培養一專多能型人才，還要組織財務管理人員到友鄰單位、合作單位參觀見學和掛職鍛煉，使廣大醫務工作者和財務預算管理人員得到充分的鍛煉，不斷開拓視野，改進工作方法，加速人才培養和儲備，提高預算管理能力。

4.完善考核監督及獎懲激勵機制

一要建立考核制度。監督機制是預算執行的保障，在預算管理中，應建立考核小組，完善考核機制，將預算管理執行力納入日常考核及績效考核之中，并將其與相關人員利益結合，增強工作執行力。同時，建立完善的監督機制。加強預算管理的監督，將責任制度落實到每一個職能科室，保證其在工作中每一步都嚴謹對待并高質量完成相應工作。

二要完善獎懲制度。要充分發揮醫院預算管理職能，建立完善的激勵與約束機制，提高預算工作人員的工作態度及質量。對預算執行情況差、存在隱匿收入等情況的部門要堅決予以懲罰，對預算執行情況好、積極增收節支的部門則予以獎勵。

三要推行歸口管理。為避免科室互相推諉，有利于強化預算考核，加強預算執行的約束力，必須以良性的歸口管理為手段，嚴格區分各科室責任，明確界定預算主體的權、責、利，最終完善預算內控環境。

三、結束語

綜上所述，民營醫院要增效控本，必須量入為出，這就要求其財務預算管理工作不僅要規范化、科學化、還要制度化、系統化，作為財務預算管理人員，更應該落實制度、科學編制、開源節流，這樣才能使民營醫院在向社會公眾提供優質醫療服務的同時，創造最大的經濟效益。

參考文獻：

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