論醫院內部審計工作的常見問題及優化途徑

狄展輝

摘 要 在醫院各類管理工作中，內控管理是其中的重要一環，對醫院的整體運行有著重要影響。但是從目前的情況來看，很多醫院在審計管理方面依然存在一些比較常見的問題，這些問題也制約了醫院整體管理水平和管理質量的提升，為此，需要尋找有效的措施來解決這些問題，進一步優化醫院審計管理工作水平。本文主要以此展開論述，希望可以為相關從業者提供一些有價值的參考和借鑒。

關鍵詞 醫院內部審計工作 常見問題 優化途徑

醫院作為向公眾提供醫療服務的機構，其核心價值在于發揮服務能力，而醫院服務能力要想不斷提高，必然離不開良好的內部管理。在醫院的內部管理工作中，內控審計管理是重要環節，但是從目前的情況來看，很多醫院在審計管理方面依然存在一些比較常見的問題，這些問題也制約了醫院整體管理水平和管理質量的提升，為此，需要尋找有效的措施來解決這些問題，進一步提高醫院審計管理工作水平。

一、醫院審計工作常見問題

（一）重要管理制度缺失問題亟待解決

事業發展，制度先行。因此，良好的審計制度是做好審計工作的基礎，但是目前很多醫院的審計管理制度不夠健全、完善。一是部分緊缺管理制度遲遲未能落地執行，如審計中問題的處理及責任認定等；二是個別審計項目缺少規范制度支撐，如重要崗位任期經濟責任審計、新醫療服務或新醫療項目效能審計等；三是醫院內部審計人員的層級選拔、素質培養、職業晉升及效能考核缺少規范流程和有效依據，部門內部管理抓手不足。

（二）審計人員綜合能力與客觀要求差距較大

近年來，隨著客觀形勢變化，很多醫院都比較重視審計工作，醫院內部審計人員在審計項目管理和專業知識積累方面有了一定進步，但面對新形勢下醫院業務創新和機構發展出現的復雜問題和突出矛盾，審計人員在問題識別、綜合判斷及整體把控等方面的能力明顯落后于發展需要，審計工作有效性難以保證，審計項目存在重要問題遺漏或誤判風險。

（三）審計方法和手段比較有限

當前，隨著信息化技術在內部審計領域的運用，很多醫院都開發了線上非現場審計系統，審計抽樣的針對性有了一定提升，但由于基礎數據質量和數據范圍的限制，風險模型結果的有效性尚待分析檢驗。此外，部分醫院內部領域的信息獲取依賴紙質材料和當面交流，依賴實地現場審計。因此，隨著醫院服務對象的不斷增多，審計數據和區域范圍擴大，如何利用現代通信手段有效解決時間和空間上的矛盾，需要探索和思考。

（四）審計定位不夠準確，審計的廣度與深度有待提升

一是尚未對醫院關鍵崗位風險識別、重要崗位履職效能評價、醫院內部資產審計監督等領域開展有效審計；二是未真正實現由點到線再到面的深入剖析，審計意見大多局限于問題事實本身的識別和整改，未能從形成問題的內在原因等角度分析和推動整改；三是審計跟蹤和延伸審計不足，不少問題未得到真正有效的整改，屢查屢犯、改而不絕現象仍較普遍。

二、醫院審計工作優化途徑

（一）以審計項目管理推動和實施為抓手

醫院審計部門要在理清醫院內部相關部門的主流工作目的、工作內容和實際情況基礎上，充分、有效地運用系統流程和工作方法，統籌安排和推動階段性審計工作。其中，制度建設方面要在深入分析同業制度建設思路的基礎上，緊緊圍繞本院實際，深入一線部門、一線窗口調研走訪，確保制度可執行、可操作；在審計管理項目方面，要嚴格按照項目痕跡管理，通過內部上報機制及時上報，實現對審計項目任務辦結時限及質量情況信息的記錄，為項目后期考核保留量化考核數據。

（二）運用和發揮非現場審計系統價值

一是深入總結和分析非現場審計系統的模型成果，提煉疑點問題和線索，分別通過問題單確認、現場深入核查、跟蹤督導等方式，推動完成相關問題的確認和整改；二是積極主動與其他在內部審計管理方面做得比較好的醫院展開交流，學習和借鑒同業已有的審計思路和模型，以及模型開發、流程處理和數據安全等經驗做法；三是和主流互聯網公司合作，推動非現場審計系統項目建設，深入挖掘醫院內部各項業務和管理系統的數據信息。

（三）強化審計人員能力培訓

針對審計部門人員的不同現狀，制定針對性的年度培訓方案，明確培訓目標、培訓內容、培訓形式及培訓考核。理論培訓方面，以審計師、會計師職稱考試及指定專業課程在線平臺學習為主；實務培訓內容，以醫療衛生監管政策規定、典型案例、醫院內控管理制度等為主；培訓形式以集中自學、在線學習、專題研討、典型案例分析、同業參觀交流、業務跟崗學習為主，以參加外部專題講座培訓為輔。

（四）推動部門組織架構體系建設

要注重醫院審計部門人員內生履職動力的激發。例如，在搭建部門組織架構和崗位時，合理調配審計人員職業發展層級，調動和激發審計人員向上晉升的動力，將審計人員的職業榮譽感和績效考核進行有機結合。同時，拓寬審計人員外部來源渠道，保持審計人員適度的競爭力，促使審計崗位人員持續保持較高的工作素養和創造力。

上述內容是筆者對于醫院審計工作問題及優化途徑的若干思考，希望可以提供一些有價值的參考和借鑒。

（作者單位為泰興市婦幼保健院）

參考文獻

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