消化內科常見不合理用藥問題及護理研究

萬志華

[摘要]目的：探討消化內科常見不合理用藥的進展，了解導致不合理用藥的原因并提出有效的規避不合理用藥的方法。方法：對2016年7月至2016年12月來我院消化內科就醫復診的1042例患者進行用藥回顧，討論常見的不合理用藥的途徑與成因。結果：在長達半年的實驗周期內，有271例患者存在不合理用藥的現象，其主要原因如下：藥物使用量大（37.6%），用藥重復（26.8%），同時用藥不正確（20.7%），藥物連用毒副作用大（14.9%）。結論：合理用藥是保障治療效果的前提條件，醫院應定期舉辦一些專家講座、研討會、培訓會，提升醫生及護理人員的專業知識水平；醫生應堅守職業道德，樹立責任意識與服務意識，不斷更新藥物知識，注意藥品使用方法，有效引導患者合理用藥，使患者獲得良好的治療效果，盡早康復。

[關鍵詞]消化內科；常見不合理用藥；問題分析

通常，患者來消化內科就醫一般身患一些慢性病，診治時間長、病情反復、短期內難以痊愈等特點，也正因為如此，相較于醫院其他科室部門而言，消化內科醫生每天接待的患者數量眾多，患者病情根治難，周期長，在治療過程中必然會接觸到不同種類的藥品、藥物服用量較大。筆者結合多年工作經驗，發現患者在實際服藥過程中，不合理用藥這種現象屢見不鮮，影響因素眾多。因此，減少不合理用藥的次數，保障所用藥物的合理性，對于安全防護治療效果起到了關鍵作用。本課題以2016年7月-2016年12月來我院消化內科醫治的1042例患者用藥情況為探究方向，搜集并回顧所有患者的用藥資料，分析并記錄在案。針對此現狀提出有效的解決方案，提醒患者不管是消化問題還是其他問題需用藥時都小心謹慎，合理用藥，盡早康復。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年7月-2016年12月收治的1042例消化內科患者，其中男473例，女569例；年齡大小在20-72歲范圍內；患者均出現便秘、腹痛、腹瀉以及惡心、嘔吐等癥狀發生，病情程度不一。各患者在年齡大小、性別、病情程度等方面不具有可比性（P<0.05）。

1.2方法

搜集并回顧1042例者的用藥使用情況以及康復情況等資料，針對常見的不合理用藥進行歸納，并記錄在案，依據專業只是所學，在不影響患者康復的情況下探尋如何控制藥物攝入、正確服藥的相關解決辦法，減少消化藥物中不合理用藥的發生。

對兩組患者進行常規治療，包括主動控制呼吸道感染、吸氧、止咳止痰、利尿并擴張血管等。治療組：在此基礎上加用低分子肝素鈉進行治療，給藥方式與劑量5000U行腹部皮下注射，每12小時1次，7天1個療程。值得注意的是，在治療過程中需要積極預防低分子量肝素副作用。

1.3統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2結果

在長達半年的實驗周期內，搜集并回顧1042例消化內科患者的用藥情況，共出現271例不合理用藥現象。分析并歸納資料可以得出，造成消化內科患者不合理用藥的原因有藥物使用量大、用藥重復、同時用藥不正確以及藥物連用毒副作用大這四個方面，依次占比37.6%、26.8%、20.7%和14.9%。其中藥物使用量大占比最大。

3討論

現如今，我國的消化藥物治療過程中存在著大量不合理用藥的問題。其中，大量的藥物使用是很普遍的問題。它既包含了大量的藥物單次使用，又比正常的藥物使用時間更長，但是很多患者并不知情，服用劑量較大，損害身體。臨床上用的很多藥物，雖然可能名字或廠家標注不同，其實成分基本都一樣，又或者，藥物的組成成分雖然有所差異，但是發揮的療效基本相似，醫生如果不重視、不去分辨這些藥品差異，只通過名稱就安排患者用藥，很容易就造成用藥重復等問題。另外，有些藥物在聯合使用的過程中可能會產生一定的毒副作用，譬如當西咪替丁和地西泮一起使用時，會阻礙患者呼吸順暢，造成身體不適，這只是舉的其中一例，其他藥物成分、功效不同，情況復雜難辨，在一起使用可能產生的效果不同。

面臨消化內科常見的用藥不合理情況，筆者結合長期工作經驗，認為可以從以下兩方面采取有效措施：首先，提高醫生的專業知識水平，端正醫生工作學習的態度，定期專業考核，同時為優秀醫師創設去國內外參加優秀的學術交流會的機會，鼓勵他們把學到的成功經驗帶回醫院，擴展醫護人員的知識面，更好的服務于工作。而在院內，醫院要加強內外的學術交流，積極邀請專家學者來院交流學習，更要舉辦一些講座論壇，互相交流，總結臨床經驗。醫院還可以每月、每季度評比優秀醫護人員，營造良好的醫師氛圍，估計醫護人員爭優爭先爭服務，從而提高醫院整個醫療隊伍的專業知識水平。

醫生除了提升自身的專業水平以外，還應該嚴于律己，樹立“以患為本”的服務精神，加強職業道德修養，清醒的認識到不合理用藥所導致的嚴重后果，以此為戒，醫師應在明確診斷后對癥下藥，熟悉藥物的不良反應及藥物相互作用，制定合理的用藥方案。在診療過程中盡量和患者溝通，除了關注患者的病情進展或手術治療以外，摸清患者買藥服藥的情況，有針對性的向患者介紹一下服務藥物的類型、藥性、使用方法、服藥劑量以及注意事項等，盡可能的為患者及其家人考慮，增進患者對醫生的信任感，拉近彼此的關系，從而避免醫患矛盾，樹立醫療機構良好的品牌形象；最重要的是患者一定要嚴格遵照醫囑用藥，避免出現用藥不當的狀況，從而做到藥物的合理使用。同時，也從側面反映出醫院的治療水平，提升醫院的軟實力。