微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效分析

陸永興

[摘要] 目的 研究微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床效果。 方法 方便選擇該院2015年2月—2017年3月期間所收治的86例四肢骨折患者作為該次研究病例，按照隨機數字表法將其分為研究組與對照組，每組43例，對照組應用傳統內固定手術治療，研究組實施微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療，對比分析兩組患者的臨床效果。 結果 研究組優秀17例，優秀率為39.53%，良好13例，良好率為30.23%，效果優良率為95.35%，對照組優秀13例，優秀率為30.23%，良好11例，良好率為25.58%，效果優良率為79.07%，研究組效果優良率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.107 9，P=0.023 8 <0.05）。 結論 微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果顯著，能夠有效提高患者的臨床總有效率，改善患者癥狀，值得臨床進一步應用。

[關鍵詞] 微創接骨板技術；鎖定加壓鋼板；四肢骨折

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0080-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of minimally invasive bone plate technique in locking compression plate for the treatment of limb fractures. Methods 86 patients with limb fractures who were admitted to the hospital from February 2015 to March 2017 were convenient selected as the study group. According to the random number table method， they were divided into study group and control group， with 43 cases in each group. Using traditional internal fixation surgery， the study group implemented minimally invasive bone plate technology to lock the compression plate treatment， and compared the clinical effects of the two groups of patients. Results The study group was excellent in 17 cases， the excellent rate was 39.53%， 13 cases were good， the good rate was 30.23%， the excellent rate was 95.35%， the control group was excellent in 13 cases， the excellent rate was 30.23%， the good rate was 11 cases， the good rate was 25.58%， the excellent rate of effect was 79.07%. The excellent rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the groups was significant （χ2=5.107 9， P=0.023 8<0.05）. Conclusion The minimally invasive bone plate technique has a significant effect on the treatment of limb fractures with compression plate. It can effectively improve the clinical total efficiency of patients and improve the symptoms of patients. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Minimally invasive bone plate technology； Locking compression plate； Limb fracture

四肢骨折的發病原因有很多種，主要有車禍或是高空墜落等，不完全統計表明，此類型的骨折呈現逐年增長的趨勢發展[1]，傳統治療主要是依照內固定手術治療，療效并不顯著。近幾年隨著醫學水平的不斷發展，逐漸出了一種新型的微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療手術[2-3]，此種手術的臨床效果明顯，基于此，該文就針對該院2015年2月—2017年3月期間所收治的86例四肢骨折患者進行研討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的86例四肢骨折患者作為研究病例，對患者進行分組治療，分組方式為隨機數字表法，分為研究組與對照組，各43例，所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。對照組患者中男25例，女18例，最大年齡71歲，最小年齡22歲，平均年齡（45.52±2.06）歲，大專及大專以上學歷19例，高中學歷16例，初中及初中以下學歷8例；研究組患者中男21例，女22例，最大年齡68歲，最小年齡20歲，平均年齡（44.23±1.97）歲，大專及大專以上學歷17例，高中學歷13例，初中及初中以下學歷13例，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，顯示兩組在年齡，學歷與男女比例方面差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組應用傳統內固定手術治療，采取傳統方法對患者進行切開復位內固定處理，按照患者實際狀況行手術切口，將患者的骨折斷端作為中心，沿著患者的骨折骨縱軸將其皮膚和皮下組織切開，將患者的筋膜切開，沿著肌間隙或是肌纖維進行分離直到患者的骨折斷端部位，對骨膜實行剝離處理，將骨折顯露處理，將斷端間的相關淤血塊和嵌入到骨折斷端的相關軟組織除去，予以骨折復位并采取骨鉗或是克氏針予以臨時固定處理，將鋼板放置在患者骨干張力側的骨面部位，采取螺釘使鋼板固定在患者的骨面部位，骨折段的另一側則經由滑動加壓孔實施固定處理，保證患者的骨折斷端間存在縱向的加壓作用，進而保證骨折的固定牢固且可靠，研究組應用微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療，應用C型臂X線機，并在其透視下完成手術操作過程，采取微創生物力學橋接實施固定處理，骨折采取閉合復位或是有限切開恢復患者骨折的對位對線，于患者骨折一側遠離其骨折端部位行切開，使鎖定加壓鋼板自一側經皮下或是筋膜下骨膜外沿著患者的骨干縱軸經其骨折端插向，骨折另一側采取鎖定螺釘經過相應的鎖定孔將鎖定螺釘鉆入實施固定[4-5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術效果進行比較，按照優秀、良好、一般與較差進行表達，優秀：患者手術后12周之內骨折得以愈合，骨折愈合快，骨折不愈合少，患者能夠進行正常的關節外展或是屈伸活動，不存在疼痛；良好：患者手術后16周之內骨折得以愈合，患者能夠進行正常的關節外展或是屈伸活動，不存在疼痛；一般：進行分骨折延遲愈合，患者的關節活動度大概喪失20%，患者進行關節外展或是屈伸活動的時候存在疼痛；較差：患者的骨折不愈合，患者的關節活動度喪失30%以上，存在持續性的關節疼痛。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用率[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療效果優良率為95.35%，與對照組79.07%比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

四肢骨折屬于爆裂性損傷，對于該病癥的病例特征進行分析，主要表現為軟組織，骨骼與肌腱等多重組織連續性損害，此病癥很容易出現感染與壞死，嚴重還會造成繼發性損傷加重[6-7]，可以說，四肢骨折是一種非常嚴重的疾病，四肢骨折包含上肢及下肢骨折、上臂及前臂骨折、大腿及小腿骨折等，該病癥的特點主要表現為并發癥發生率高的特點，為此，需要對四肢骨折患者進行骨折復位，并行有效的恢復措施。

微創接骨板技術鎖定加壓鋼板技術是新推出的新型手術類型，此種手術最大的優勢就是縮小手術切口[8-9]，且能夠很大程度的保護骨折碎片活力，另外，微創接骨板技術鎖定加壓鋼板能夠有效提高骨折愈合率，對患者進行手術治療，能夠有效避免骨折端骨膜和軟組織剝離，進而使骨折端的血運得到了良好的保護。

若患者在骨折期間不能夠及時送往醫院治療與處理，為避免骨折斷端刺傷皮膚與神經和減輕患者痛苦，需要對患者進行臨時固定，應該掌握以下原則：①先救命后治病，若患者有心跳，則需要進行心肺復蘇術，有大出血時，需要采取止血措施，最后再固定骨折部位；②不能隨便移動傷員，就地固定；③不能對骨折進行復位，主要是限制骨折肢體的活動，若患肢畸形明顯不便固定，可以沿著肢體長軸稍加牽引，然后固定；④固定材料不能夠直接與皮膚接觸，固定前需要用棉花、紗布或其它柔軟物品墊好；⑤用小夾板或類似物固定時，夾板要扶托整個傷肢，隨后將骨折部位的上下兩個關節固定住；⑥對傷肢進行固定時不能綁的太緊，以免影響骨折部位遠端的血運；⑦肢體固定時應固定在傷肢屈肘、下肢伸直位；⑧若患者傷肢疼痛劇烈，則需要給予患者止痛藥口服，為了解除患者的精神緊張，還可以服用鎮靜劑，初步處理后迅速送往醫院。

該次研究結果顯示：研究組優秀率為39.53%，良好率為30.23%，效果優良率為95.35%，對照組優秀率為30.23%，良好率為25.58%，效果優良率為79.07%，研究組效果優良率顯著高于對照組，組間差異顯著。任園[10]相關研究結果顯示：對90例四肢骨折患者開展分組，將傳統的內固定術治療用于對照組四肢骨折患者，將微創接骨板技術鎖定加壓鋼板術治療用于治療組四肢骨折患者，治療組四肢骨折患者的療效優良率是93.33%，對照組四肢骨折患者的療效優良率是75.76%，研究組療效優良率顯著高于對照組，組間差異顯著。任園研究結果和該文研究結果具有相似性，體現該文研究結果的有效性，由此可見，微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果顯著。

綜上所述，微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果顯著，能夠有效提高患者的治愈率，值得臨床應用與探索。

[參考文獻]

[1] 譚從剛，方新霞.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國保健營養，2017（33）：126-127.

[2] 萬斌.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床有效性觀察[J].醫藥前沿，2018（6）：246-247.

[3] 陳順宏，賈湘謙，吳昌林， 等.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].大家健康：中旬版，2016（4）：88-89.

[4] 安相英.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國繼續醫學教育，2015（14）：92-93.

[5] 王軍.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016（13）：75.

[6] 陳競.微創接骨板技術治療四肢骨折中的應用效果觀察[J].臨床研究，2016（7）：65.

[7] 竇鐘軍，許東偉.微創接骨板技術治療四肢骨折的臨床分析[J].中國實用醫藥，2013（12）：52-53.

[8] 施向春，楊玉紅，梁家龍， 等.經皮微創接骨板內固定術（MIPO）治療四肢骨折[J].中國骨與關節損傷雜志，2013（6）：594-595.

[9] 李赟罡.動靜態下鎖定鋼板固定脛骨不同類型骨折的有限元分析[D].廣州：南方醫科大學，2013.

[10] 任園.微創接骨板技術鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（12）：94，103.

（收稿日期：2018-06-22）