觀察微量注射泵胰島素輸注應用于糖尿病酮癥酸中毒搶救中的實際價值

王慧

【摘 要】目的：探討在糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救中采取微量注射泵入胰島素的治療效果。方法：觀察組的45例患者均應用微量注射泵實施持續(xù)性靜脈注射胰島素的治療，對照組患者均采取胰島素小劑量靜脈滴注方式治療。結果：觀察組患者的血糖達標用時、尿酮體轉陰時間、胰島素用量等一般療效指標均顯著好于對照組患者，且組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救中采取微量注射泵入胰島素的治療方案效果顯著，能夠縮短患者相關指標的恢復時間，有利于確保治療的順利進行。

【關鍵詞】 胰島素；糖尿病酮癥酸中毒；微量注射泵；作用

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-200-01

微量注射泵屬于一種新型的泵力儀器，是指將少量的藥液持續(xù)精確地注入到患者體內。微量注射泵具有操作簡便、可控性高等優(yōu)勢，能夠有效維持藥物在患者體內的血藥濃度，通過應用微量注射泵對危急重癥患者進行搶救可顯著降低護理人員的工作量，并提高工作效率，有利于提高患者的搶救成功率[1]。為了進一步探討微量注射泵的臨床應用效果，本次研究將針對糖尿病酮癥酸中毒患者搶救中應用微量注射泵泵入胰島素的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2018年2月期間診治的糖尿病酮癥酸中毒患者90例作為研究樣本，以隨機抽樣法將患者進行分組，每組均為45例，并分別納入至觀察組和對照組當中。觀察組：男21例，女24例；患者年齡29～73歲，平均年齡（52.6±0.4）歲。對照組：男23例，女22例；患者年齡31～76歲，平均年齡（53.4±0.3）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即采取糾正水電解質平衡、去除誘因以及抗感染等治療。觀察組的45例患者均應用微量注射泵實施持續(xù)性靜脈注射胰島素的治療方案，胰島素注射量：首先給予患者胰島素0.1U/kg負荷量，之后胰島素采取微量注射泵并以0.1U/（kg·h）的速度持續(xù)泵注靜脈給藥，之后需要根據(jù)患者的血糖下降幅度等適當調整微量泵速度，控制血糖下降水平為每小時下降3.4～5.6mmol/L。待患者的酮癥酸中毒現(xiàn)象得以糾正后，且患者尿酮體轉陰之后并能夠正常進食，更改為分多次進行皮下注射胰島素治療。對照組的45例患者均采取胰島素小劑量靜脈滴注方式治療，首先給予患者胰島素0.1U/kg負荷量，之后以0.1U/（kg·h）的速度持續(xù)靜脈滴注給藥。待患者的血糖下降至<13.9mmlo/L之后，將輸注速度減慢至0.05U·h-1·kg-1。患者的酸中毒癥狀完全糾正且能夠正常進食之后將靜滴給藥改為分多次皮下注射給藥。

1.3 評價指標 統(tǒng)計兩組患者的酮體轉陰用時、pH值達標時間、血糖水平達標時間以及胰島素用量和低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標準差以（x±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的血糖達標用時、尿酮體轉陰時間、胰島素用量等一般療效指標均顯著好于對照組患者，且組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病患者出現(xiàn)的比較嚴重的并發(fā)癥，同時也屬于內科中比較常見的急重癥，對患者健康與安全產(chǎn)生嚴重威脅[2]。糖尿病酮癥酸中毒的主要病因機制為患者機體內的嚴重缺乏胰島素，然而肌體內的拮抗激素水平相對過高，例如腎上腺素水平、胰高血糖素水平、生長激素水平以及糖皮質激素水平等，使得患者發(fā)生蛋白質糖和脂肪等物質的代謝紊亂，進而引發(fā)嚴重的脫水高血糖電解質紊亂尿酮血癥以及代謝性酸中毒等現(xiàn)象，病情嚴重時可導致患者昏迷對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。通過早期識別糖尿病酮癥酸中毒癥狀并進行有效控制對于提高臨床療效至關重要[3-4]。在搶救糖尿病酮癥酸中毒患者中，需要進行胰島素注射，臨床中常采取持續(xù)靜脈滴注小劑量的胰島素對患者進行搶救，其理論依據(jù)為健康者血漿內胰島素的濃度一般<50mlU/L，通過控制胰島素給藥速度（0.1IU/kg/h），能夠有效維持患者血漿胰島素的血藥濃度，抑制酮體分泌量，逐步恢復患者的酮體與糖等正常代謝[5]。傳統(tǒng)的小劑量靜脈輸注給藥方式并不能精準的控制液體的輸注速度，導致患者的血糖水平出現(xiàn)大幅度波動，對病情的控制產(chǎn)生不利影響，而通過應用微量注射泵進行胰島素持續(xù)泵入，能夠模擬出正常基礎胰島素的實際分泌缺陷，更合理的控制胰島素的給藥速度，因此更有利于患者血糖水平的有效控制[6]。微量注射泵泵入胰島素的方式在糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救中具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，在糖尿病酮癥酸中毒患者的搶救中采取微量注射泵入胰島素的治療方案效果顯著，能夠縮短患者相關指標的恢復時間，有利于確保治療的順利進行。

參考文獻

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