新醫改形勢下醫院績效管理改革探索

張丹

摘 要 新醫改的提出有利于進一步提升醫院醫療服務水平，對醫院的發展起著重要的作用。本文結合新醫改方案對醫院績效管理進行了探討，同時指出了在醫院績效管理中存在的問題，進而針對這些問題，設計出了完善的醫院績效管理體系，來提高醫院績效以及促進醫院發展。

關鍵詞 新醫改 績效管理 改革

隨著面臨的競爭壓力逐漸加大，醫院也越來越重視績效薪酬管理。構建健全的績效管理體系，既能提高醫院運營效率，又能充分融合醫院的公益屬性和經濟屬性。

一、新醫改對醫院績效管理的影響

一方面，新醫改要求完善醫院內部績效管理體系。醫院的績效考核主要考慮經濟因素，而新醫改方案對此進行了調整，將公益屬性回歸到績效考核中。另一方面，新醫改要求健全醫院績效管理外部評價體系。目前，醫患關系越來越緊張，只有提高公眾滿意度和民眾參與度，才能實現醫院長期穩定發展。因此，醫院必須進一步完善公眾參與機制。

二、醫院普遍存在的問題分析

（一）沒有充分認識到完善績效管理體系的重要性

大多數醫院在對績效管理進行改革時僅流于形式，沒有真正觸及醫院內部的利益格局。這種做法不僅不利于完善績效管理體系，而且阻礙了醫院的長期穩定發展，容易導致相關人員在改革之前為個人謀私利。因此，醫院必須充分認識到完善績效管理體系的重要性，對醫院內部利益格局進行重新調整。

（二）績效管理仍以經濟利益為主

醫院在對績效管理進行改革時，仍舊以經濟利益為主，這不符合新醫改的要求。由于市場機制的引入，醫院長期受到經濟效益優先思想的影響，在績效管理中過分重視經濟效益。此外，盡管政府強調醫院回歸公益屬性，但是沒有制定明確的財政撥款調整計劃，導致醫院為了維持正常運營不得不以經濟效益為主。

（三）績效管理指標設計不合理

目前的績效管理主要采用復合型方式，設置了醫德、服務態度等一系列考核指標。但是，在實踐中，這些考核指標往往流于形式，無法真正發揮作用，不能作為績效評價的有效參考。而且績效考核指標忽視了過程，過分注重結果，這就容易誘發相關醫務人員進行違規操作。

三、醫院績效管理體系的構建

為了提高醫務人員以及組織的效率，為了提高醫療衛生服務質量，必須完善現有的醫院績效考核體系。具體措施如下：

（一）績效薪酬的組成

根據新醫改的要求，必須回歸醫院的公益屬性。從績效薪酬方面來說，績效薪酬主要由基本工資和績效工資兩部分組成。改革的重點應該放在績效工資部分。符合新醫改方案要求的績效工資主要包括基礎績效工資、獎勵績效工資以及補貼工資三部分。基礎績效工資的主要依據是基本績效指標完成情況，獎勵績效工資主要依據是高等級指標，而補貼工資主要是為了增強醫務人員的積極性而采取的激勵措施。

（二）績效指標的設計

根據新醫改的要求，醫院必須從以下四個方面對績效指標考核體系進行調整。第一，實現績效考核指標的可量化。以往的績效考核結果缺乏準確性，因此要盡量采取評分制。第二，充分重視績效指標完成的質量。以往的績效考核結果忽視了過程，僅僅注重考核結果，為了避免這種情況的發生，醫院要定期檢查指標完成過程。第三，指標權重靈活化。盲目按照指標進行考核，容易導致不公平，因此醫院必須注重指標權重的靈活性。第四，引進柔性績效指標。柔性績效指標擺脫了刻板考核，相反，更注重結合人員的興趣、態度等。引進柔性指標，更加貼近現實情況，有利于留住優秀員工，有利于實現醫院長期穩定發展。

（三）績效薪酬的分配

這與員工的工作效率和服務質量有密切的聯系，因此醫院必須堅持公益優先、效率兼顧的原則對績效薪酬進行合理分配。基本工資應當主要發揮保障功能，不能設置過高的基本工資，否則將難以調動員工積極性。績效薪酬主要分為行政工資和技術工資兩類，行政工資要結合具體工作進行擇優分配，技術工資則比較容易確定績效薪酬分配。在新醫改方案的要求下，應當以公益性補貼分配為主。

（四）多部門聯合進行績效考核

考慮到醫院組織結構復雜且專業性強，同時行政管理部門在進行績效考核時存在外行考核內行的問題，因此必須聯合多個部門進行績效考核。賦予不同人員不同的職責和權限，制定相應的考核辦法，并組織實施考核，最終對考核結果進行匯總。由多個部門聯合起來進行績效考核，既減少了工作量，又使考核過程更具專業性。因此，應當由多部門聯合進行績效考核。

四、分析與總結

新醫改方案對醫院進行了重新定位，同時也提出了新的要求。本文指出了醫院績效管理中存在的問題，提出構建完善的醫院績效管理體系，并給出了一系列改進措施，如薪酬的組成和分配。在新醫改形勢下，搭建健全的績效管理體系，提高醫療人員和組織的績效，以實現醫院的長期穩定發展。最后，希望本文的探索能為其他相關研究提供借鑒。

（作者單位為河北醫科大學第三醫院）

參考文獻

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