淺析新會計制度下醫院成本核算與績效

尹雪 王慶彬

【摘 要】在新會計制度的要求下，我國大多數醫院取得了良好的成本核算和績效發展成果。而我國的新會計制度不斷改革創新，我國醫院會計行業新會計制度和成本核算受到了人們的廣泛關注，對其性能也提高了要求，本文提出了具體的醫院成本核算和績效策略，希望對促進醫院成本核算和績效成果的提高做出積極貢獻。

【關鍵詞】新會計制度；醫院成本核算；績效

成本會計是成本管理的重要組成部分，與成本預測和業務決策直接相關。成本核算是指對生產和運營中產生的所有成本進行科學繪圖和記錄，以計算總成本和單位成本，最終計算對成本控制的影響。績效考核是指利用相關標準和指標評估員工的工作和績效，并通過評估結果積極引導員工績效和工作積極性，最終提高員工工作效率。

一、新會計制度下的醫院成本核算和績效存在的問題

（一）收入和支出方面的問題

我國醫院從自己的工作范圍內中收取費用，其主要目的是增加醫院收入費用。而有些醫院受到利益的誘惑，無視政府政治制度的相關規定，并采用各種手段來增加收費。目前一些醫院的收入和支出都存在問題。我國的一些醫院對非稅收入并不清楚，目前在新會計制度中對醫院稅收和成本會計決策制定了明確的非稅收入規則，但許多醫院對這項任務的關注太少。并且只根據醫院自身因素，沒有明確的收入和支出政策制度管理。

（二）結算當期付款時存在的問題

在一些醫院，經常出現賬戶管理不合理的現象，并且在一些企業中沒有詳細的賬戶結算，并且缺少一些賬戶管理經驗，這可能導致會計和實際偏差。資金鏈很長，數量很大而且查算很困難。一些醫院應該恢復超過一百萬或更多數額的賬戶管理，對注冊過程已經持續了很長時間的賬戶進行清理。由于賬戶核算時間長等原因，部分賬戶難以恢復，且醫院相應部門難以恢復或無法恢復某些賬戶。并且一些醫院沒有預算稅收收入，這意味著正在回收的賬款會被越來越多地使用，就會導致混亂，帳戶不清楚以及無法正確結算賬款，最終導致醫院的成本核算不準確且性能效率低下【1】。

二、在公立醫院成本核算中建立考績制度的有效方法

（一）確定成本管理和績效評估的正確概念

1.轉變財務部門的傳統成本管理理念

醫院財政部門要對成本核算進行有效管理，成本管理是醫院可持續發展的重要保障。財務部門必須改變傳統的成本管理理念，建立與時俱進的新的成本管理理念。由于成本管理經歷了所有的經濟活動，一方面，財務部門應該合理控制經營各方面的成本，以便有效地完成成本管理工作。另一方面，成本管理的影響需要充分評估經濟表現和經濟投入。因此，在評估成本績效時，不能將增加或減少成本視為唯一標準，而要積極引入成本控制方法，且控制成本降低了的方法不能影響醫院成本支出的長期協同效應。此外，醫院應組織財務部門員工，熟悉基于成本的成本核算等先進的成本管理方法。基于活動的成本核算原則是基于管理等實際情況，結合數據的綜合統計，科學地安排和分析成本，更合理地完成成本控制過程。其中ABC成本法不僅可以區分一次成本和二次成本，還可以通過減少不必要的消耗實現整體成本管理協調，優化整個產業鏈。優化成本并將先進的成本管理方法應用于醫院成本管理，這是必要的工作【2】。

2.對醫務運行人員以正確執行評估

在這個階段，許多醫院已經開始使用績效評估方法來支付工資和獎金，一些醫院工作人員不支持這一點，這會影響生產力和質量。績效考核是堅持以人為本的原則，旨在提高員工工作的效率和質量，使員工在實現工作目標的同時實現個人價值觀和職業規劃。如果偏離這樣的核心目標，績效評估將失去其意義。因此，醫院的領導應首先確定績效考核的核心目標，并更新績效考核的概念。在醫院內建立績效評估文化以建立評估氛圍，其次有必要通過領導和員工參與來加強對組織績效評估知識的了解。讓每位醫務人員真正了解績效評估的目標和重要性，增強每個人支持績效評估的積極性。此外，績效考核應結合醫院的實際情況，制定可行的績效考核方法，將績效考核納入績效管理流程，充分實現績效考核的目標。

（二）提高成本會計和績效考核管理者的業務水平

當今社會的快速發展為各行各業的員工提出了更高的專業要求。醫院應定期組織成本核算和績效評估員的技術培訓課程，以鞏固和提高相關人員的專業知識。組織醫院的骨干參加一些交流，例如：在訪問期間，增加相關人員的知識儲存，使相關人員熟悉最新的發展在行業和新的國家指導方針。同時，還可以借鑒同行業的經驗，更好地進行成本核算和績效評估。

（三）加強會計績效考核管理

在這個階段，醫院應該將成本核算工作從綜合管理模式轉變為集約化管理模式，不斷提高醫院自身的管理水平和管理機制。目前，部分醫療用品未計入費用，導致財務部門收集的信息不足，影響會計統計的準確性和真實性，影響財務數據的分析和預測。因此，醫院應積極推廣使用新的醫改政策和方案，逐步提高醫院自身的發展水平，營造廣闊的發展空間。因此，加強醫院的會計對整個醫療行業的發展具有重要意義。作為這種低成本醫療保險的一部分，醫院只有在不斷提高管理水平的情況下才能繼續發展。另一方面，在進行績效評估管理時，應建立全面的績效評估指標以進行績效評估。醫院績效評估指標體系不僅應包括績效指標和效率指標，還應包括成本指標，有效性指標和成果指標。同時，有必要通過要求設定醫院不同崗位，員工要定期提交績效考核報告來改進績效動態評估，從而提高成本管理的質量【3】。

（四）實現成本會計管理的信息管理

目前，醫院使用的會計辦公室數據庫是由各醫院根據實際需要設定的。數據庫存在許多缺陷，例如：非標準名稱、不一致的口徑和模糊的分類等。成本管理作為醫療改革新要求的一部分，應逐步整合地方衛生系統成本核算的整合，改變醫院之間數據鏈的獨立狀態，促進衛生系統成本管理系統的信息交流。為績效評估、領導決策、政府撥款和醫院定價提供基礎。因此，醫院應引入先進的成本核算軟件，同時，根據醫院自身的特點，建立適用的分類和編碼標準，使數據信息自動計數，與醫院醫療保險制度兼容，滿足醫院工作的各種要求。

三、結論

成本核算和績效管理是現代醫院科學管理的基礎環節和有效工具，良好的醫院成本管理和績效管理對醫院的長期健康有序發展至關重要。醫院管理者應根據醫院的實際情況，適當評估醫院的運行環境，合理整合和優化醫院現有的成本管理和績效管理程序，逐步建立和采用完整的系統，全面科學的系統管理醫院與績效管理相結合，提高了醫院管理的效率，為醫院進入日益激烈的市場競爭提供了強有力的支持。

【參考文獻】

[1]張志英.探析如何加強醫院成本核算管理[J].行政事業資產與財務，2014，02：59-60.

[2]樊俊芝，劉輝，張紅.構建醫院財務管理信息化平臺的實踐[J].我國衛生經濟，2012（2）.

[3]許祝愉，王輝.新醫院財會制度下的會計信息化建設[J].我國醫院，2012（5）.