腦出血急性期實施預見性護理的效果觀察

李搶娣

【摘要】 目的 探究腦出血急性期實施預見性護理的臨床效果。方法 110例腦出血急性期患者， 按照隨機數字表法分為研究組及對照組， 各55例。對照組患者實施基礎護理， 研究組患者實施預見性護理。對比兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況。結果 研究組患者的滿意度為98.18%， 高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率為5.45%， 低于對照組的18.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦出血急性期患者實施預見性護理， 不僅可降低并發癥發生率， 還能提高護理滿意度， 讓患者保持積極樂觀的情緒接受治療， 利于機體康復， 值得推廣。

【關鍵詞】 腦出血急性期；預見性護理；基礎護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.076

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of predictive nursing in acute stage of cerebral hemorrhage. Methods A total of 110 patients with acute stage of cerebral hemorrhage were divided by random number table method into research group and control group， with 55 cases in each group. The control group received basic nursing， and the research group received predictive nursing. Nursing satisfaction and occurrence of complications in two groups were compared. Results The research group had higher satisfaction as 98.18% than 72.73% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05） . The research group had lower incidence of complications as 5.45% than 18.18% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For

patients with acute stage of cerebral hemorrhage， predictive nursing not only can reduce the incidence of complications， and improve satisfaction of patients. So patients can maintain positive and optimistic mood to accept treatment， which is conducive to the rehabilitation of the body. It is worth promoting.

【Key words】 Acute stage of cerebral hemorrhage； Predictive nursing； Basic nursing

腦出血屬于腦血管疾病， 有著病情發展快、急的特點， 主要是實質內血管發生破裂而導致的出血， 急性期腦出血死亡率極高。此疾病中老年人是高發人群， 我國正處于老齡化形勢， 使腦出血疾病發生率較高。發生腦出血后， 顱內壓也會迅速升高， 若不及時進行治療， 患者會失去意識， 甚至有生命危險 [1]。而對患者實施有效護理干預， 可有效降低不良癥狀發生， 還可讓患者感受到人文化關懷， 提高護理依從性。所以， 本文針對本院腦出血急性期患者實施預見性護理干預， 效果良好， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院收治的110例腦出血急性期患者， 將患者按照隨機數字表法分為研究組及對照組， 各55例。對照組男28例， 女27例， 年齡44～78歲， 平均年齡（63.1±5.5）歲。研究組男29例， 女26例， 年齡46～75歲， 平均年齡（65.2±4.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者實施基礎護理。即密切觀察患者的生命特征， 出現異常情況及時告知醫師， 并且在患者意識清醒時， 開展健康宣傳教育和用藥指導。

1. 2. 2 研究組 患者實施預見性護理， 具體如下。①護理人員密切監視患者的生命體征， 記錄患者血氧飽和度和心率變化， 確保患者的血壓和呼吸在正常值范圍內。此外， 護理人員還要密切監控患者的體位， 若體溫升高， 在額部進行冷敷或者應用枕冰袋。對血壓升高的患者實施脫水治療， 以免引發腦疝等不良癥狀發生。②根據患者的病情嚴重程度和體質情況制定針對性的營養計劃， 讓患者保持營養均衡， 同時嚴重控制鹽分的攝入， 對無法進食的患者進行腸內營養療法。護理人員加強對患者胃液觀察， 以免出現消化道出血的情況， 并且對胃黏膜做好保護工作， 控制胃酸大量分泌[2]。③預防泌尿道出現感染的情況， 護理人員要告知患者主動排尿， 降低應用導尿次數， 從而降低泌尿道發生感染。若有必要應用導尿， 要遵守實施無菌操作。④腦出血急性期患者由于病情較為嚴重， 需臥床治療， 護理人員應觀察患者皮膚情況， 對于骨突部位應用氣床墊[3]， 護理人員輔助患者調整體位， 告知家屬定時對患者進行翻身、叩背以及按摩， 避免誘發壓瘡或者下肢血栓癥狀。對于高危患者可采用泡沫敷貼。⑤定時與患者進行溝通， 便于掌握患者的心理狀態， 對出現抑郁、煩躁等情緒的患者實施心理疏通， 告知患者良好的心理狀態可提高康復速度， 從而提升患者治療信心， 使護患關系良好， 易于獲得患者的認可。同時開展宣傳教育， 告知患者腦出血疾病的誘發因素、危害性以及相關禁忌事項， 可提高患者護理配合度， 并且掌握自我措施， 利于降低疾病的發生， 提高生存質量。endprint

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者在治療過程中出現的并發癥情況， 并對患者和家屬發放自制滿意度調查表， 對此次護理進行評價， 滿分100分， 85～100分為非常滿意；60～84分為一般滿意；<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+

一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的護理滿意度對比 研究組患者的滿意度為98.18%， 高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的并發癥發生情況對比 研究組并發癥發生率為5.45%， 低于對照組的18.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者出現的并發癥實施針對性治療， 在7～10 d全部好轉。見表2。

3 討論

我國經濟不斷發展， 人們物質生活明顯改善， 而且因為環境的變化、生活作息不規律， 從而使心腦血管疾病發生率處于遞增狀態， 根據臨床數據顯示， 心腦血管高發人群為中老年人， 但是有逐漸傾向于年輕化的形勢[4-6]。腦出血有著病情發展快、急、重的特點。如果不及時就診， 患者會出現意識模糊， 甚至有死亡的風險， 即使搶救成功， 患者也會出現語言表達不清、認知障礙以及運動受限等情況[7]。所以， 對腦出血患者實施治療非常重要， 而在治療過程中開展護理干預可有效提升臨床治療效果。

預見性護理是近年來新研發的一種護理模式， 可根據患者的病情發展規律、特點， 對可能出現的病癥進行分析和評估， 進而實施針對性護理， 防患于未然， 從而達到減少并發癥的目的[8， 9]。護理人員在護理過程中， 密切監視患者的病情情況， 可有效降低并發癥發生率， 還能讓患者感受到醫院的人文化關懷， 改善護患關系。而且預見性護理可以全方位的對患者進行評估， 護理人員根據患者的具體情況實施護理， 針對性和目的性強[5]。

本文研究顯示， 研究組患者的滿意度為98.18%， 高于對照組的72.73%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發生率為5.45%， 低于對照組的18.18%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。 對兩組患者出現的并發癥實施針對性治療， 在7～10 d全部好轉。實施預見性護理患者的滿意度比基礎護理要高， 且并發癥發生率低于基礎護理。說明了對腦出血急性期患者應用預見性護理的重要性， 不僅能提高臨床治療效果， 還降低對機體產生的損傷， 獲得患者的認可和滿意。因此， 醫院應定期組織對護理人員的培訓， 強化專業能力， 規范護理操作， 提高工作效率， 從而完善自我綜合能力， 可以更好的服務于患者， 提高醫院整體服務質量[10， 11]。

綜上所述， 對腦出血急性期患者實施預見性護理， 可降低并發癥發生率， 獲得患者的高度滿意度， 讓患者保持積極樂觀的情緒接受治療， 縮短住院時間， 值得推廣。

參考文獻

[1] 莫秀清， 甘寶三， 黎洪芳. 預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析. 內科， 2015， 10（6）：910-912.

[2] 嚴蘇萍. 預見性護理在腦出血患者中的應用及效果觀察. 中外女性健康研究， 2015， 3（11）：96.

[3] 吳潔芝. 預見性護理在腦出血急性期的應用效果. 中國實用醫藥， 2016， 11（1）：260-261.

[4] 陳惠芹， 劉凡， 許月明. 預見性護理在腦出血急性期患者護理中的應用. 大家健康旬刊， 2015（7）：208-209.

[5] 劉拯秀. 預見性護理干預在腦出血急性期的應用效果. 河南醫學研究， 2016， 25（9）：1727.

[6] 明珍華. 預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價. 當代醫學， 2011， 17（9）：130-131.

[7] 劉肖紅， 黃德燕. 腦出血急性期并發癥的預見性護理干預. 全科護理， 2012， 10（18）：1653-1654.

[8] 呂書霞. 預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價. 中國現代藥物應用， 2015， 9（24）：249-250.

[9] 彭媛媛. 預見性護理干預對腦出血急性期患者便秘的影響. 今日健康， 2014， 11（7）：249.

[10] 李艷紅. 預見性護理干預對腦出血急性期患者便秘的影響. 中國實用醫藥， 2013， 8（10）：219-220.

[11] 袁挺藝. 預見性護理在腦出血急性期的應用效果觀察. 按摩與康復醫學， 2016， 7（11）：69-70.

[收稿日期：2017-09-05]endprint