淺析青少年游泳訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)損傷及預(yù)防

殷暢

摘 要：在青少年游泳訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)損傷是一種較為常見的運動損傷。膝關(guān)節(jié)損傷給青少年運動員的運動訓(xùn)練帶來了很大的危害，有必要針對膝關(guān)節(jié)損傷的原因，提出膝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防的建議，以避免在游泳訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷給參與者帶來諸多不利影響。

關(guān)鍵詞：游泳訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)損傷 預(yù)防

中圖分類號： G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）10-0-01

一、膝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)是由股骨的內(nèi)、外側(cè)踝關(guān)節(jié)面、髕面、脛骨上關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面組成的復(fù)關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)是為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，較易受傷。運動創(chuàng)傷是引起大多數(shù)膝關(guān)節(jié)損傷的本質(zhì)，多發(fā)生于運動中的跳躍、膝關(guān)節(jié)剪切力和旋轉(zhuǎn)。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊廣闊，因此關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性較差；關(guān)節(jié)內(nèi)有內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板（為纖維軟骨）；關(guān)節(jié)內(nèi)有滑膜囊，它是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)內(nèi)突入形成高低不平結(jié)構(gòu)，后又被脂肪組織填充，故又稱為脂肪墊，其作用是填充關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)穩(wěn)固。關(guān)節(jié)的形狀決定了關(guān)節(jié)的運動，膝關(guān)節(jié)的形狀為滑車球窩關(guān)節(jié)（或滑車橢圓關(guān)節(jié)）。膝關(guān)節(jié)主要的運動是繞額狀屈（小腿向后、即大小腿夾角變小的運動）和伸（小腿向前、即大小腿夾角變大的運動）。但在膝關(guān)節(jié)屈至90度左右時，小腿可繞垂直軸做幅度不大的內(nèi)旋和外旋運動，此外，膝關(guān)節(jié)再不能做其它的任何運動，髕骨只能在髕面處上下滑動。膝關(guān)節(jié)損傷包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷（兩者常合并發(fā)生）、髕骨脫位肌腱斷裂等一系列損傷性疾病。在膝關(guān)節(jié)損傷的患者中，56.8%的損傷有成為終身性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險，導(dǎo)致參與體育活動的能力受限。

二、游泳訓(xùn)練和膝關(guān)節(jié)損傷

根據(jù)筆者的訓(xùn)練經(jīng)驗，青少年游泳訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)損傷是常常因為訓(xùn)練安排不合理，訓(xùn)練不系統(tǒng)，手段單一，內(nèi)容過于單調(diào)，長時間做蹬腿練習(xí)，局部負(fù)擔(dān)過重，強度增加太快，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)局部疲勞而引起損傷。

蛙泳是膝關(guān)節(jié)損傷的主要泳姿。技術(shù)動作不規(guī)范，蛙泳錯誤的蹬腿、劃水動作，會造成動作不協(xié)調(diào)，違反機體形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和生物力學(xué)原理，從而導(dǎo)致?lián)p傷。蛙泳蹬腿時，為了使小腿的內(nèi)側(cè)對準(zhǔn)蹬水方向，蹬腿動作必須使雙膝和跟骨向外扭轉(zhuǎn)，而內(nèi)側(cè)付韌帶的主要功能是阻止膝關(guān)節(jié)外翻和服骨外旋， 這個動作本身就對腿部的韌帶較大壓力，再加上蹬腿、夾腿對膝關(guān)節(jié)的柔韌性要求較高，且此動作對膝關(guān)節(jié)組織的摩擦牽拉較多，容易造成細(xì)胞的損傷和破裂，當(dāng)?shù)磐扔昧Σ划?dāng)時內(nèi)側(cè)付韌帶承受不了這一大強度工作而引起損傷。由于蛙泳技術(shù)動作本身的特點，以及長時間做兩膝內(nèi)扣、兩足外翻的蹬腿練習(xí)，使得膝關(guān)節(jié)局部組織受到牽拉或摩擦引起細(xì)微損傷，使小部分組織細(xì)胞遭到破壞，并生反應(yīng)性炎癥與組織再生。這時由于微細(xì)損傷臨床征象不明顯，仍可繼續(xù)進行訓(xùn)練。如練習(xí)負(fù)荷對損傷尚未修復(fù)的組織是超負(fù)荷的，引起再次微細(xì)損傷，如此惡性循環(huán)，微細(xì)損傷不斷積累，產(chǎn)生通常稱為“蛙泳膝”。

游泳訓(xùn)練中的陸上身體訓(xùn)練已成為提高游泳運動水平的重要手段。比如為了增強股四頭肌和股內(nèi)側(cè)肌，陸上力量訓(xùn)練做“弓箭步”練習(xí)，初學(xué)者經(jīng)常犯的錯誤是膝蓋超過腳尖，容易造成損傷。還有陸上專項訓(xùn)練的打腿練習(xí)，為了鍛煉股四頭肌靠近膝蓋位置的肌肉和加強對膝蓋周圍小肌肉群的控制力，由于強度過大，造成膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、半月板等損傷，肌肉用力不均衡或某一次蹬腿動作過份用力，使主動肌和對抗肌收縮不協(xié)調(diào)，往往引起膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷。做不符合解剖結(jié)構(gòu)的動作會加大對膝關(guān)節(jié)的肌肉、肌鍵、肌膜的壓力。部分運動員在掌握了基本技術(shù)后，對于準(zhǔn)備活動不太重視，在準(zhǔn)備不夠充分的情況下就進入較高強度的訓(xùn)練，容易導(dǎo)致韌帶拉傷。

三、青少年游泳訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

針對青少年游泳訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)的損傷，我們可以采取措施，盡量的減少不必要的損傷：

1.教練員及時掌握運動員身體狀況，加強運動員自我防護意識。

教練員要及時掌握隊員的身體狀態(tài)，合理安排運動訓(xùn)練，預(yù)防在疲勞狀態(tài)下繼續(xù)訓(xùn)練，以致造成過度疲勞，出現(xiàn)運動損傷。一旦發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷，必須減量或停止訓(xùn)練，或者是改變泳式，待傷愈后再訓(xùn)練，嚴(yán)重者須就醫(yī)。加強運動員的自我保護意識，使其充分認(rèn)識到膝關(guān)節(jié)損傷對身體的危害，提高運動員的組織紀(jì)律性，對于技術(shù)動作不熟練或在練習(xí)高難度動作時都應(yīng)該在教練的保護和指導(dǎo)下進行練習(xí)。

2.重視準(zhǔn)備活動

準(zhǔn)備活動的內(nèi)容和量應(yīng)根據(jù)教學(xué)和訓(xùn)練內(nèi)容以及學(xué)生個體情況和氣候條件而定。準(zhǔn)備活動應(yīng)有針對性，做完一般性準(zhǔn)備活動后，應(yīng)做與該教學(xué)課（訓(xùn)練）主要內(nèi)容相似的專門性練習(xí)、專項準(zhǔn)備活動，尤其要多做下肢的膝繞環(huán)、壓腿、下蹲以及左右側(cè)擺腿練習(xí)，還可用手按摩或用水摩擦膝部。準(zhǔn)備活動的量不能過大。準(zhǔn)備活動的內(nèi)容和量以及時間的制定，需要依據(jù)運動員的訓(xùn)練和技能能力的不同差異情況而定。根據(jù)研究表明，準(zhǔn)備活動結(jié)束與正式運動間隔時間以1-4min為宜，一般以身體覺得發(fā)熱、微微出汗為好。陸上身體訓(xùn)練不要超過身體適宜的負(fù)荷量，身體機能提前下降或出現(xiàn)疲勞，而后的訓(xùn)練或比賽就容易發(fā)生損傷。

3.科學(xué)地安排運動訓(xùn)練

在訓(xùn)練中，教練應(yīng)該根據(jù)運動員的運動技術(shù)水平及運動訓(xùn)練水平，合理地安排運動強度，加強運動員全面的身體訓(xùn)練，提高各方面的身體素質(zhì)，加強基本技術(shù)的教學(xué)，使運動員掌握正確的運動技術(shù)的要領(lǐng)。在全面身體素質(zhì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，尤其是屈足肌群和股四頭肌的力量訓(xùn)練?？啥ㄆ诓捎脝巫惆攵自囼炦M行檢查，發(fā)現(xiàn)膝軟或疼痛，及時進行早期預(yù)防和處理。蛙泳教學(xué)中，避免過分集中單一蹬腿練習(xí)，采用劃手和蹬腿交替穿插起來進行練習(xí)，防止局部疲勞而引起損傷。加強蛙泳陸上模仿練習(xí)，建立正確技術(shù)概念。加強下肢量訓(xùn)練力訓(xùn)練，特別要加強大腿內(nèi)收肌群的力量（大收肌，長收肌、恥骨肌、股薄肌等）。

4.積極消除疲勞

訓(xùn)練課休息或課后，進行放松練習(xí)，注意膝部保暖，尤其在冬天要防止風(fēng)寒濕侵襲。及時解除局部疲勞，采用推、拿、揉、捏、按壓等手法進行按摩。

結(jié)論

膝關(guān)節(jié)的運動損傷問題關(guān)系到一個游泳運動員的運動水平和運動壽命的問題，并且膝關(guān)節(jié)的損傷具有易損傷難恢復(fù)的特點。因此，在游泳運動訓(xùn)練中，運動員和教練員都應(yīng)給予注意，只要運動員和教練員都對膝關(guān)節(jié)的損傷加以注意，不必要的損傷還是可以避免的。

參考文獻

[1]方銀.我國優(yōu)秀女子游泳運動員損傷致因[J].中國體育科技，2012，48（2）：79-82.

[2]吳敏，等.中國游泳隊外教丹尼斯訓(xùn)練理念探析[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，2014，37（3）：133-137.

[3]羅智勇，等.我國優(yōu)秀游泳運動員損傷部位特征研究[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報，2013，47（9）： 97-99.endprint