窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風的臨床觀察

肖洪俊

摘要：目的 評價窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風55例臨床效果及不良反應發生率。方法 隨機抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的尋常型白癜風55例患者，根據隨機信封法將其分為對照組27例、治療組28例。對照組應用窄譜中波紫外線治療，治療組應用窄譜中波紫外線聯合退白湯治療，分析2組治療總有效率、外周血細胞因子水平、臨床癥狀評分、不良反應發生率。結果 治療總有效率對比顯示治療組高于對照組（P<0.05）；外周血細胞因子水平對比顯示治療組優于對照組（P<0.05）；臨床癥狀評分水平對比顯示治療組低于對照組（P0.05）。結論 窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風，臨床效果顯著，對改善外周血細胞因子水平及臨床癥狀具有重要作用，且不良反應經正確處理后，可有效緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣選用。

關鍵詞：窄譜中波紫外線；退白湯；尋常型白癜風；臨床觀察

中圖分類號：R758.4+1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0039-02

尋常型白癜風屬于臨床最常見的一種白癜風類型，其與節段型白癜風相對，根據白斑的部位、形態、分布等，白癜風分為節段型與尋常型。尋常型白癜風又可分為散發性、局限性、肢端性、泛發性等[1]。目前，在臨床治療尋常型白癜風方法有光療治療、手術治療、中醫治療、藥物治療及綜合治療等措施。臨床實踐表明[2]，窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風，可快速改善患者臨床癥狀，對提高治療效果具有積極作用。本次研究基于以上背景，評價窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風55例臨床效果及不良反應發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的尋常型白癜風55例患者，所有患者均符合尋常型白癜風診斷標準[3]，并根據隨機信封法將其分為對照組27例、治療組28例。對照組男18例、女10例，年齡27～60歲，平均年齡（43.5±10.5）歲，病程1.1～6.8 a，平均病程（4.3±2.0）a，病期：進展期11例、穩定期17例；治療組男17例、女11例，年齡26～61歲，平均年齡（42.8±10.7）歲，病程1.2～7.1 a，平均病程（4.1±2.1）a，病期：進展期12例、穩定期16例。對比分析2組患者性別、年齡、病程等基本資料，經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，對照組應用窄譜中波紫外線治療，采用窄譜中波紫外線光療儀，對該儀器參數進行設定，即UVB波長峰值311 nm，根據最小紅斑，確定初始劑量為0.5 J/cm2，每次增加10%～20%的劑量，直至患者出現紅斑反應，并以此劑量維持治療，每天對患處照射2次，共治療12周。治療組在對照組治療基礎上聯合退白湯治療，藥方組成：烏梢蛇、陳皮、補骨脂、丹參、灸黃芪、當歸、黑豆、紅花各10 g，菟絲子、何首烏、白芷、雞血藤各15 g，白蒺藜30 g，將諸藥調和后，用水煎制，每天1劑，早晚2次服用，共治療12周[4]。

1.3 觀察指標 分析2組治療總有效率、外周血細胞因子水平（血細胞介素-17、IL-22、IL-23、Th17、Th22）、臨床癥狀評分、不良反應發生率。治療總有效率評價標準：白斑消失，患者膚色恢復正常為治愈；白斑部分消失或者明顯縮小，正常膚色面積超過皮損面積50%為顯效；白斑縮小，正常膚色面積可達皮損面積的10%～49%為有效；白斑、皮損面積較治療前無變化為無效[5]。

隨機抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL，以每分鐘3000r速率進行離心15 min，取上層血清，根據雙抗體酶聯免疫吸附法對血細胞介素17（IL-17）、IL-22、IL-23進行檢查。采用流式細胞儀，對Th17、Th22進行檢測[6]。臨床癥狀為銀屑病面積及其嚴重程度，采用PASI進行評價[7]，對病變面積及程度進行加權評分，分數越高證明臨床癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對本文研究數據進行分析處理，計量資料、計數資料分別采用（x±s）、%表示，組間對比計量資料、計數資料分別行t、檢驗，P<0.05表示差異較明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組外周血細胞因子水平、臨床癥狀評分比較 見表2。

2.3 2組不良反應發生率比較 治療組出現輕微腹瀉1例、瘙癢1例，不良反應發生率7.1%；對照組出現輕微腹瀉1例、瘙癢2例，不良反應發生率11.1%，所有不良反應經正確處理后，均可有效緩解，組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

白癜風屬于臨床常見病，臨床根據白斑的實際情況，將其分為節段型白癜風、尋常型白癜風。尋常型白癜風患者對紫外線抵御能力較弱，如治療不及時，會引發皮膚癌，同時還會引發其它多種不同疾病，不僅會影響預后效果，還會危及患者生命安全，故實施有效的治療措施，對提高治療及預后效果具有積極作用。

目前，臨床最常用的治療方法為窄譜中波紫外線，其是通過長波紫外線對皮損部位進行照射，產生調節免疫反應的作用；其雖具有一定的治療效果，但遠期療效并不理想。隨著中醫學的發展與進步，中醫藥退白湯應用于尋常型白癜風治療中，可有效提高近、遠期療效。其方中的白蒺藜可袪風、明目，雞血藤能活血、補血、通絡，白芷能活血排膿、止痛，何首烏可補肝腎、安神，菟絲子能補腎、養肝，黑豆能消腫、活血、利水、除痹，當歸能活血、止痛等，將藥物聯合后，可起到疏肝解郁、益膚、袪風通絡的作用[8]。將窄譜中波紫外線聯合退白湯，具有較高的協同作用，可以從根本上對病情進行控制，快速改善臨床癥狀，改善細胞因子水平，有助于控制患者病情，提高預后效果。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風，臨床效果顯著，且用藥安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]行敏，趙鳳梅.窄譜中波紫外線照射聯合木尼孜其顆粒治療尋常型白癜風的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（9）：111.

[2]張輝.窄譜中波紫外線聯合復方卡力孜然酊治療尋常型白癜風的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（33）：53-54.

[3]趙婧，錢磊，盛國榮，等.窄譜中波紫外線聯合退白顆粒對尋常型白癜風外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β_1水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（33）：3652-3655.

[4]許蕓.窄譜中波紫外線聯合退白湯治療尋常型白癜風59例臨床評價[J].中國藥業，2017，26（18）：45-47.

[5]盛國榮，蔣麗，謝勇，等.退白顆粒聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型白癜風的療效觀察[J].中國藥房，2016，27（32）：4525-4527.

[6]劉丹.聯用復方白芷酊與鹵米松乳膏治療尋常型白癜風的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（4）：164-166.

[7]盛國榮，丁曉云，劉海琴，等.退白湯聯合NB-UVB對尋常型白癜風患者IL-6和TGF-β表達水平的影響[J].中藥藥理與臨床，2015，31（4）：207-211.

[8]盛國榮，謝勇，嚴霞，等.NB-UVB聯合退白湯治療尋常型白癜風的療效及對Th17相關因子的調節作用[J].中國皮膚性病學雜志，2015，29（5）：517-520.