醫院成本核算信息平臺的構建及實施

林惠瓊

摘要：隨著社會的不斷進步，信息化事業的飛速發展，信息化技術在各行各業中發揮著越來越重要的作用。在醫療行業中，醫院信息系統已成為醫院必不可少的基礎設施與技術支持環境。因此，各級醫院把信息化建設作為醫院工作重點，它是醫院發展的重要標志。為了適應醫院的發展，提高成本管理水平，降低醫院成本，構建符合醫院成本管理需求的成本核算信息系統至關重要，成本管理信息化使醫院的成本管理現代化、科學化、規范化，從而實現醫院管理向低成本、高效率的模式轉變。成功的醫院成本信息化建設能給醫院帶來巨大的效益。

關鍵詞：醫院；成本核算信息；構建；實施

在國家的有關文件《促進大數據發展行動綱要》的促使下，醫院的信息化程度越來越大，醫院信息化建設程度代表醫院現代化管理水平高低和服務能力的多少。為適應新醫改的要求，醫院實行全成本核算、成本管理已經成為必不可少的管理手段，公立醫院需由傳統的經營管理模式向精細化管理模式轉變，加強成本核算，構建成本管理體系，提高醫院經濟效益，提升醫院管理水平。

一、醫院實施成本管理信息化的重要性

（一）提高醫院管理水平，增強醫院核心競爭力

信息化管理的特點是流程化、數據化，領導層在進行重大決策時，可根據信息化管理系統中所存在的相關數據及流程進行分析、判斷，信息化的管理不但能夠使決策準確性得以提高，并且還能夠使由于決策失誤而導致的決策風險得以有效降低，從而有效提高醫院的管理水平。成本信息管理系統應用到醫院運營、服務的各個環節，能夠更好地服務于患者及醫院。信息化建設使老百姓切實感受到醫院便捷高效、現代化的管理，增強了醫院的影響力，提高醫院的社會效益，從而提升醫院核心競爭力。

（二）開源節流、提高經濟效益

醫院成本管理系統是一個龐雜的系統，是醫院科學管理的重要內容，涉及人力資源、財務管理、物資管理、流通等，通過信息化系統相關醫療資源得到共享利用，成本得以有效降低，有效避免物資流失、浪費情況得以有效減少。信息化建設從內部解決了管理漏洞和盲區，規范了管理流程，使醫院的人、財、物處于全面受控狀態，同時減少了獎金占用，保證供應，優化資源配置，增收節支效益顯著，從而提高醫院經濟效益。

二、醫院成本核算信息水平的現狀

各醫院的成本管理水平參差不齊，成型的醫院成本管理體系仍在醞釀之中。大部分醫院的領導層比較重視醫療管理系統及臨床信息化系統的構建，對醫院HRP信息化管理系統的整體規劃較為薄弱，支持醫院整體運行管理的統一高效的系統化醫院資源管理平臺沒有很好的搭建。成本核算信息系統與各個系統間無法互聯互通、信息共享，導致信息孤島，造成資源浪費，無法實現成本管控的功能，沒有達到降低成本、提高經濟效益的目的。

三、醫院成本核算系統的構建

以醫院發展戰略為基礎，擬訂醫院信息化建設實施計劃，經批準后，負責具體實施工作，并定期總結工作狀況和改進對策；擬訂并貫徹執行信息工作制度、規范，確保醫院計算機網絡的安全和信息數據的真實性、準確性、有效性；負責全院各部門、科室計算機的調配；負責醫院計算機網絡運行的維護管理，做好計算機及系統的安裝、調試和維修維護工作，確保全院每臺計算機的正常使用；負責對全院人員進行相關計算機應用知識的培訓、指導工作；根據全院各部門、科室工作需要，及時、準確地完成相關信息數據的收集、整理、分類、處理和傳遞，做好信息服務工作；積極研究醫院信息開發利用和管理方法，協同相關部門、科室或單位，編制計算機軟件，完成與職責相關的工作任務。

（一）收集所需的數據及數據源

需要的數據有科室的收入、成本、工作量、面積、人員數等等。收入數據來源于醫院HIS系統，取科室開單的各項明細收入；支出數據來源于醫院財務核算系統，取科室各項支出明細；工作量數據來源于信息統計系統，取科室的門診量、出院人次、占用床日數、手術例數等；對接整合各系統數據，以供科室查詢，實時了解科室運營狀況、資產、人員、物料領用等情況。

（二）對接接口對不同系統的數據進行整合

成本核算系統的數據來源涉及到多個系統，醫院HIS系統、財務系統、固定資產管理系統、人力資源系統、物資管理系統等，成本核算系統主要兩大數據來源，收入與成本數據。收入數據需要HIS系統數據視圖開放，成本數據需要與財務核算系統對接。通過接口對接將這幾個系統的數據進行歸集、分攤、匯總、分析，為生成各個分析報表提供有用信息。

（三）將取得的數據形成有用的信息

根據系統的數據選擇不同的分析方法，分析成本變動、成本差異及產生原因，制定降低成本的措施，編制分析報告，為科學決策提供依據。通過一定期間的數據進行相關指標的比較分析，了解成本變化過程及發展趨勢；根據各項成本占總成本的比重，找出影響成本的重要因素及關鍵控制點；通過計算保本點業務量，了解虧損項目及盈利項目，讓管理者有目的的控制、調節，如何提升沒到達保本點的業務量及如何降低單位變動成本，盡量減少虧損項目，提高結余。

（四）運用數據分析做出科學決策

經濟基礎是醫院發展的主要保障，要加強成本核算和控制，降低成本，提高醫院經濟效益，增加醫院在醫療行業中的競爭力。通過成本核算計算出科室全成本、項目成本、病種成本，運用分析數據及分析報表進行成本控制、考核及評價，讓管理層及科室負責人了解醫院總體運營情況、各科室經營狀況，為管理層的決策提供有力的依據。

四、成本核算系統的實施與開展

（一）成立成本管理工作領導小組，各司其職

成立由院長為組長，總會計師為副組長的醫院成本管理工作領導小組，成員包括財務、信息、人事、后勤、設備物資、統計、醫務、質控、護理、藥學、審計等相關部門負責人。各部門為成本管理工作充分發揮自己的職能。財務負責人負責組織落實工作，賬務部設專職成本核算員，各個科室設立兼職的成本核算員。

（二）開展調研工作、進行數據對接

根據有關成本管理制度、上級填報成本報表要求及醫院管理需求，統籌規劃、合理安排，設計出一套符合需求，對醫院發展有促進作用的成本核算系統。組織財務部、信息科與軟件公司聯手配合，做前期的調研工作，了解與項目有關的應用系統、服務器信息、數據庫信息，實現各系統之間的無縫鏈接。

（三）按項目進度計劃實施項目

對整個項目的實施列一個實施進度表，按計劃實施項目：

1.設定成本核算單元，對成本部門進行設置。

2.HIS系統收入數據采集校對，收入數據采集與財務核算系統校對。

3.成本數據導入系統，從財務核算系統導入成本數據。

4.直接成本分攤方法設置、三級成本分攤方法設置。

5.成本報表設置，設置上級要求的標準報表、醫院管理需求的分析報表、分析圖表、分析數據。

（四）進行項目培訓及系統試運行

對全院包括管理層在內的不同層次人員進行成本理念和成本知識培訓，強化成本意識，如何從報表和圖表中分析數據、解讀數據，找出問題，達到控制成本、降低成本，提高效益的目的。對財務人員進行成本核算流程、會計核算方法和軟件操作功能培訓，對各核算單元的成本核算員進行成本核算基礎知識和軟件操作功能培訓，提升全員成本核算和成本管理理念。培訓完畢后進行系統的試運行，檢驗系統的穩定性及有用性。

（五）試運行后的整改、再完善

試運行一段時間后，讓各科室對系統操作出現的問題、不完善的功能進行反饋，提出建議。財務成本核算員、軟件公司人員與科室進行溝通，了解具體情況，匯總收集的需求及建議對系統進行整改，豐富、完善系統的功能，讓系統操作性更直觀簡便，實用性更強，信息更全面，為領導層的決策、科室的運營管理提供有用的數據、有力的信息支持。

五、結語

醫院成本核算的目的是建立健全成本核算管理組織體系、工作制度和規范標準，完善經濟核算手段與方法，合理計劃與分配醫療服務收益，提高管理水平。成本核算系統的使用讓全院的成本意識加強，為領導的決策提供了依據。有效的成本管理，起到降低醫院成本、提高資源利用效率，提高社會效益、經濟效益，促進醫院健康可持續性發展。

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