N端腦鈉肽前體的質量濃度檢測在心力衰竭臨床診斷中的應用及對患者病情預測與臨床治療的作用分析

馬紅燕

【摘 要】目的：探討N端腦鈉肽前體的質量濃度檢測在心力衰竭臨床診斷中的應用及對患者病情預測與臨床治療的作用。方法 針對我院2017年6月～2018年6月期間收治的60例心力衰竭患者進行研究分析，將其作為觀察組，同時選擇60例正常人，將其作為對照組，分別對比兩組受檢者N端腦鈉肽前體的質量濃度水平，分析其針對疾病預測的效果與臨床治療的聯系。結果：觀察組（患者）NT-proBNP顯著高于正常受檢者，60例患者中共有18例發生不良事件，發生率為30.0%，且不良事件組入院時期及治療7d后NT-proBNP水平均顯著高于無不良事件組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：N端腦鈉肽前體的質量濃度檢測與心力衰竭癥狀成正相關，可有效提升早期診斷價值，強化病情預測效果，提升預后評估水平，為臨床治療提供更加全面的參考信息，值得推廣。

【關鍵詞】：N端腦鈉肽前體；質量濃度；心力衰竭；診斷；疾病預測；

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

本次研究選擇60例心力衰竭患者與60例健康者，針對N端腦鈉肽前體質量濃度檢測進行研究分析，探究其與病情預測及臨床治療的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2017年6月～2018年6月期間收治的60例心力衰竭患者進行研究分析，研究 N端腦鈉肽前體的質量濃度水平，其中心力衰竭患者為觀察組，共60例，其中男性38例，女性22例，年齡48～75歲，平均年齡（62.5±3.5）歲，病程0.5～10年，平均病程（4.5±1.5）年；同期選擇60例健康人，將其作為對照組，男性39例，女性21例，年齡49～76歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程1～11年，平均病程（5.0±1.5）年；兩組受檢者均已通過相關檢測，排除其他心血管疾病，自愿接受N端腦鈉肽前體的質量濃度水平檢測，已獲我院倫理委員會批準，對比其一般資料，無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組中60例心力衰竭患者，接受血管舒張劑、ACEI及利尿劑等治療模式；同時開展NT-proBNP測定，于受檢者空腹、安靜狀態下抽取靜脈血，3ml，置于抗凝管中，充分搖勻，并以微量進樣器進行血樣采取，制作標本，隨后混合進緩沖溶液，置入檢測盒中，選擇多功能檢測儀（RcLIA出品），利用雙向測流免疫原理，針對兩組受檢者進行NT-proBNP水平檢測，分別檢測其入院初期與入院7d后的水平。針對觀察組60例心力衰竭患者給予隨訪調查，持續20d，將隨訪過程中出現不良事件的患者分組，對比此過程中，未出現不良事件患者NT-proBNP水平，不良事件包括患者死亡、心力衰竭癥狀持續加重、疾病復發、再次入院等[1]。

1.3 觀察指標

對比健康受檢者與心力衰竭患者入院時期NT-proBNP水平，同時對比不良事件組與無不良事件組的臨床差異，分析其入院時期與治療后7d時的NT-proBNP水平差異。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 不良事件發生率

經治療隨訪調查20d后，觀察組60例患者中共有18例發生不良事件，發生率為30.0%；42例未出現不良事件，組間對比有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組受檢者入院初期NT-proBNP水平對比

觀察組（患者）NT-proBNP顯著高于正常受檢者，P<0.05，詳見表1。

2.3 不同隨訪結果NT-proBNP水平對比

經統計分析，不良事件組入院時期及治療7d后NT-proBNP水平均顯著高于無不良事件組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

心力衰竭是目前臨床上最常見的心血管晚期病變之一，其致病因素十分復雜，致死率較高，相關研究調查顯示，心力衰竭5年病死率接近50%，有效治療率較低，因此，加強早期監控，及時確診并投入治療是有效緩解心力衰竭癥狀，降低其致死率的重要途徑[1，2]。

心力衰竭通常表現為呼吸困難，常見勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。同時伴隨有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；另外，頸靜脈怒張也是該癥的主要臨床反應之一，但也不排除存在全心衰性水腫的可能性，多先見于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身[3]。因其早期癥狀不具特異性，導致臨床診斷率較低，常被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。隨著針對心血管疾病的研究逐漸深入，NT-proBNP在心理衰竭診斷中的重要性日漸明顯， 通常情況下，NT-proBNP切帶你存在年齡限制，其針對急、慢性心力衰竭的診斷均具有十分理想的診斷價值，相關研究顯示，急性心力衰竭所冬至的多種臨床心血管疾病患者NT-proBNP水平較高，其與患者性別、年齡、疾病史及冠狀動脈硬化性心臟病等因素高度相關，根據NT-proBNP水平，對高年齡段，異常疾病患者進行針對性診斷，可有效提升其臨床診斷的特異度，從而有效鑒別舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭的類型，在心動圖的配合下進一步確診病情，提升真實性。

綜上所述，N端腦鈉肽前體的質量濃度檢測與心力衰竭癥狀成正相關，可有效提升早期診斷價值，強化病情預測效果，提升預后評估水平，為臨床治療提供更加全面的參考信息，值得進一步推廣研究。

參考文獻

羅莫孺. N端腦鈉肽前體聯合血清同型半胱氨酸檢測對心力衰竭診斷價值評價[J]. 廣東微量元素科學， 2016， 23（1）：61-63.

楊罡， 王爭君， 朱琳燕，等. N端腦鈉肽前體含量對急性呼吸困難患者鑒別診斷分析[J]. 臨床急診雜志， 2016（5）：375-377.

楊威， 韓紅彥， 潘云紅. 心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、B型鈉尿肽及可溶性ST2臨床診斷及預后價值評估[J]. 臨床心血管病雜志， 2017（5）：438-442.