上消化道出血的搶救觀察與護(hù)理

馮韻詩 孔艷娟

【摘 要】目的 討論上消化道出血及搶救的觀察與護(hù)理，總結(jié)上消化道的搶救要點(diǎn)與護(hù)理措施。 方法 以 2015.9月—2018.5月在我院消化科收治上消化道出血患者80例為觀察對象，以拋硬幣法隨機(jī)均分成以觀察組及研究組，每組=40例，觀察組常用常規(guī)急診流程以及護(hù)理干預(yù)方式，采取相應(yīng)的搶救方式，研究組則是在此基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理，以護(hù)理滿意度，治療有效率以及護(hù)理效果為指標(biāo)，比對組間數(shù)據(jù)，探究消化道出血及有效的搶救方式與護(hù)理措施。結(jié)果 研究組的患者護(hù)理滿意度97.5%，治療有效率95%顯著優(yōu)于常規(guī)組77.75%、87.5%。且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的再出血率為15%、并發(fā)癥發(fā)生率為10%，治療時間（6.1±1.8）h高于研究組的2.5%，2.5%，（2.8±1.2）h。結(jié)論 采用預(yù)見性護(hù)理有效改善上消化道并發(fā)癥發(fā)生率，針對患者病情發(fā)展變化以及出血現(xiàn)狀，制定與采取有效的治療方案，快速采取有效的治療措施以及護(hù)理方式，提高搶救有效率，且有效縮短患者治療時間，從而實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)出院，實(shí)現(xiàn)最佳治療。

【關(guān)鍵詞】：上消化道出血；搶救觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

上消化道出血是臨床常見的急診疾病之一，屬于多發(fā)性疾病，治療后的再出血率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，急診搶救中一直致力于優(yōu)化上消化道出血搶救觀察與護(hù)理效果。本研究以 2015.9月—2018.5月在我院消化科收治上消化道出血患者80例為觀察對象，對比常規(guī)治療護(hù)理干預(yù)以及預(yù)見性護(hù)理方式，探究上消化道出血的搶救效果以及護(hù)理質(zhì)量的有效方式，以下為具體研究過程：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以 2015.9月—2018.5月在我院消化科收治上消化道出血患者80例為觀察對象，以拋硬幣法隨機(jī)均分成以觀察組及研究組，每組=40例。觀察組n=40，男性22例，女性18例，年齡范圍為19-56歲，平均年齡（34.5 ±2.1）歲，發(fā)病時間病程為0～10h，平均就診時間為（4.8 ±2.1）h，其中10例胃、十二指腸潰瘍，8例肝硬化，10例應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎，4例胃癌，8例膽管出血；研究組n=40，男性21例，女性19例，年齡范圍為20-60歲，平均年齡（36.2 ±3.5）歲，病程為0.5～8h，平均就診時間為（4.2±2.6）h，9例胃、十二指腸潰瘍，8例肝硬化，11例應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎，6例胃癌，6例膽管出血。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組病患無論在年齡、性別比例、病情等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用常規(guī)急診流程以及護(hù)理干預(yù)方式，采取相應(yīng)的搶救方式，以藥物止血治療為主，將0.9%生理鹽水250ml+善寧0.6mg靜脈滴注，以21ml每小時靜脈滴注及0.9%生理鹽水100配埃索美拉唑80mg靜脈滴注，以10ml每小時靜脈滴注維持，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確保靜脈通道流暢，根據(jù)患者上消化道出血情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2 研究組 研究組根據(jù)日常上消化道急診病因進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)病因選定常用有效的治療、護(hù)理方式，制定預(yù)見性治療護(hù)理方案。未確定病因前采用先進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理哦，建立2條靜脈通道，以大號套管針避開關(guān)節(jié)部位進(jìn)行輸血補(bǔ)液，針對尿量與中心靜脈壓進(jìn)行有效監(jiān)測，以血細(xì)胞比容為主緩解缺氧以及出血現(xiàn)象，使用相應(yīng)的鎮(zhèn)定劑，確保救治前患者生命體征穩(wěn)定。

以心理疏導(dǎo)以及預(yù)見性針對治療，展開后續(xù)搶救，配合藥物治療方法，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員收集的相關(guān)資料，在出血第一高峰以及第二高峰期間調(diào)整護(hù)士排班，加強(qiáng)巡視與觀察，防止患者再次出血，在出血期禁食，恢復(fù)期以流食和高蛋白等飲食為主，針對病情根據(jù)預(yù)見性治療護(hù)理方案采取針對性措施，加強(qiáng)與患者溝通，緩解患者緊張情緒，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)性情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，以護(hù)理滿意度，治療有效率以及護(hù)理效果為指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)。其中計量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（x±s），且完成通過t檢測；而計數(shù)資料均選擇百分率（%）表示，且經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，檢測結(jié)果對比中，P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的患者護(hù)理滿意度97.5%，治療有效率95%顯著優(yōu)于常規(guī)組77.75%、87.5%。且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的再出血率為15%、并發(fā)癥發(fā)生率為10%，治療時間（6.1±1.8）h高于研究組的2.5%，2.5%，（2.8±1.2）h，具體情況如下表：

3 討論

采用預(yù)見性護(hù)理有效改善上消化道并發(fā)癥發(fā)生率，從醫(yī)源性損傷、消化性潰瘍結(jié)合藥物損害等多種病因，以臨床癥狀嘔血、便血以及腹痛等表現(xiàn)，制定預(yù)見性護(hù)理方案以及搶救措施，可加快醫(yī)療反應(yīng)確保治療效果，采取有效治療與護(hù)理措施，控制患者病情以促進(jìn)患者有效恢復(fù)，降低再出血率以及并發(fā)生發(fā)生，縮短治療時間。

綜上所述，上消化道出血搶救采用預(yù)見性護(hù)理方式配合藥物治療法，針對患者病情發(fā)展變化以及出血現(xiàn)狀，制定與采取有效的治療方案，快速采取有效的治療措施以及護(hù)理方式，提高搶救有效率，且有效縮短患者治療時間，從而實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)出院，實(shí)現(xiàn)最佳治療。

參考文獻(xiàn)

楊曉丹，朱巖，姜玉燕. 上消化道出血的搶救觀察與護(hù)理[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（13）：189-190.

高麗萍. 消化道出血的搶救觀察與護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（32）：1017-1019.

劉馨瞳. 消化科之上消化道出血的急救觀察與護(hù)理[A]. 中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C].中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會：，2013：1.