全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值分析

王紹輝 徐恬

【摘 要】目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值分析。方法 選取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨頸骨折患者，按照抽簽方式將患者分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例）。對(duì)照組行人工股骨頭置換，觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長(zhǎng)，且術(shù)中出血量、總引流量與對(duì)照組比較明顯較多，但完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組比較顯著縮短（P<0.05），且住院時(shí)間兩組比較無(wú)意義（P>0.05）；觀察組患者6月后Harris評(píng)分優(yōu)良率為95.00%，與對(duì)照組85.00%比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頸骨折；老年

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

股骨頸骨折是老年常見(jiàn)疾病，主要是由于老年人群骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降，導(dǎo)致股骨頸脆弱；此外老年人髖周肌群退變，難以抵消髖部有害應(yīng)力，從而易發(fā)生骨折。臨床常見(jiàn)癥狀為，畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療多采用手術(shù)治療，為進(jìn)一步分析全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于老年股骨頸骨折患者中的價(jià)值，我院對(duì)160例患者行不同手術(shù)治療，對(duì)比療效，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨頸骨折患者，按照抽簽方式將患者分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例）。觀察組男49例，女31例，年齡65-77歲，平均（71.56±2.34）歲，其中頭下型骨折30例，經(jīng)頸型骨折22例，基底型骨折28例；對(duì)照組男50例，女30例，年齡65-80歲，平均（71.13±2.87）歲，其中頭下型骨折28例，經(jīng)頸型骨折31例，基底型骨折21例。兩組患者一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）?；颊呒捌浼覍倬炇稹吨橥鈺?shū)》。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，均常規(guī)消毒鋪巾，行連續(xù)硬外膜麻醉或全麻，取側(cè)臥位。對(duì)照組給予人工股骨頭置換術(shù)。

觀察組采用改良Hardinge手術(shù)入路，至臀中肌1/3止點(diǎn)，切除髖關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊，顯露股骨頸，取出折斷股骨頭，股距上方1.5cm處行股骨截骨，先將髖臼磨銼，去除臼軟骨，采用外展45°，前傾15°角度裝入固定臼杯假體，再行股骨擴(kuò)髓，置入股骨柄假體，同時(shí)對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，確定無(wú)脫位傾向，將負(fù)壓引流管置入，縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)髖關(guān)節(jié) Harris 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者術(shù)后6個(gè)月患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，分值0-100分，90分以上為優(yōu)、70-89為良，70分以下為差[2]。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、總引流量、完全負(fù)重時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長(zhǎng)，且術(shù)中出血量、總引流量與對(duì)照組比較明顯較多，但完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組比較顯著縮短（P<0.05），且住院時(shí)間兩組比較無(wú)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者6月后Harris評(píng)分情況比較

觀察組患者6月后Harris評(píng)分優(yōu)良率為95.00%，與對(duì)照組85.00%比較差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者中，治療效果顯著，與其他治療方式比較，能夠縮短住院時(shí)間，改善髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)能夠在最大程度上減少常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床治療老年股骨頸骨折患者常用手術(shù)方式。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要分為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在本次研究中，對(duì)觀察組患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組患者行人工股骨頭置換術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間與對(duì)照組比較明顯較長(zhǎng)，且術(shù)中出血量、總引流量與對(duì)照組比較明顯較多（P<0.05）。主要是由于人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)難度相對(duì)較低，創(chuàng)傷小。但觀察組完全負(fù)重時(shí)間與對(duì)照組比較顯著縮短（P<0.05），且住院時(shí)間兩組比較無(wú)意義（P>0.05）。這是由于全關(guān)節(jié)置換術(shù)先對(duì)髖臼進(jìn)行處理，在進(jìn)行假體安裝，髖臼與假體結(jié)合度較高，因此疼痛程度低，患者能積極配合術(shù)后康復(fù)鍛煉，加快恢復(fù)。此外結(jié)合較好的髖臼與假體，不會(huì)影響患者術(shù)后日常生活，能夠保持良好的外展角度與前傾角度。研究結(jié)果顯示觀察組患者6月后Harris評(píng)分優(yōu)良率為95.00%，與對(duì)照組85.00%比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量及引流量較多，但患者住院時(shí)間并未受到影響，同時(shí)患者完全負(fù)重時(shí)間明顯縮短，術(shù)后6個(gè)月Harris 評(píng)分顯著較高，因此在患者條件允許下，應(yīng)選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

參考文獻(xiàn)

詹世安，丁晟，宋國(guó)全，等.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（5）：475-477.

李世峰，關(guān)江，趙鵬飛，等.老年股骨頸骨折應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥，2016，38（13）：2029-2031.