心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素及防范對策分析

秦嫻靜

【摘 要】目的：分析和探討心內(nèi)科在護(hù)理管理中的不安全因素及方法對策。方法：通過對我院心內(nèi)科患者在治療和護(hù)理過程中遇到的危險因素進(jìn)行整理和分析，并針對性的制定出有效的防范措施。結(jié)果：通過加強護(hù)理人員的護(hù)理技能和素質(zhì)、加強管理等措施，可有效的減少心內(nèi)科護(hù)理管理中的隱患。結(jié)論：通過對心內(nèi)科護(hù)理管理中的不安全因素進(jìn)行分析并制定防范對策，可有效的減少安全隱患，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，提高治療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；不安全因素；防范對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活工作節(jié)奏加快、壓力加大，心血管病患者逐年增多，嚴(yán)重威脅了人們的生命健康。心血管病情易突發(fā)且多變，患者素質(zhì)差、病程長、內(nèi)科治療起效緩慢，所以心內(nèi)科通常具有很高的醫(yī)療風(fēng)險。護(hù)理工作作為整個治療過程中的重要部分，如果出現(xiàn)了問題不僅影響患者的預(yù)后和治療，還可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，因此，我們及時發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)理管理中的隱患并防范于未然具有重要意義[1]。本研究通過對我院2013年至2017年心內(nèi)科就診的患者的病例記錄等進(jìn)行整理和回顧性分析，對不安全因素進(jìn)行總結(jié)和分析，并針對性的提出防范措施。

一 心內(nèi)科護(hù)理管理不安全因素分析

1 患者方面的不安全因素

由于部分患者在接受治療和護(hù)理過程中，對自己的病情認(rèn)識不足，或不接受自己的病情，未能及時治療或未能完全按照醫(yī)囑服用藥物或調(diào)理飲食甚至離開病房，從而影響了治療效果，使患者和家屬出現(xiàn)消極情緒甚至加重病情。當(dāng)治療效果達(dá)不到預(yù)期或出現(xiàn)病情嚴(yán)重的問題時，患者和家屬會更傾向于將責(zé)任歸咎于醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致對治療和護(hù)理工作人員的不信任，從而進(jìn)入惡性循環(huán)，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 護(hù)理人員方面的不安全因素

2.1 護(hù)理工作責(zé)任心不足，部分心內(nèi)科護(hù)理人員由于經(jīng)驗不足，當(dāng)部分年齡較大、長期患病的心內(nèi)科患者，不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的不適時，難以準(zhǔn)確的判斷患者病情的發(fā)展和變化，所以不能及時將情況轉(zhuǎn)告醫(yī)生，從而造成病情和治療的延誤。部分護(hù)理人員對工作的認(rèn)識不足，尤其是在工作較忙、人手緊張的時候，忽視了患者的需求和病情變化，與患者和家屬溝通時缺乏耐心，也造成了護(hù)理風(fēng)險。

2.2 護(hù)理技能不熟練，由于心內(nèi)科患者的疾病多復(fù)雜多變，治療過程較長，護(hù)理工作任務(wù)重。部分護(hù)理人員對新設(shè)備儀器的使用不熟練、護(hù)理知識不扎實，在遇到突發(fā)情況時不能及時準(zhǔn)確的判斷并合理的予以處理，從而延誤病情。由于心內(nèi)科涉及的藥物種類多且復(fù)雜，在分配藥物過程中未能做到及時、準(zhǔn)確，或沒有對禁食要求及時告知，導(dǎo)致了患者延誤治療，引起護(hù)理風(fēng)險。

2.3 護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)，對患者的病歷如實記錄是內(nèi)科護(hù)理人員的重要工作內(nèi)容之一，少數(shù)護(hù)理人員由于急救工作緊張，未能做到及時記錄，出現(xiàn)漏記的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的治療和護(hù)理與記錄不完全吻合，帶來了很大的醫(yī)療風(fēng)險。

3 治療用藥方面的不安全因素

心內(nèi)科患者通常伴有多種并發(fā)癥，需要按時服用多種藥物治療，所以患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑合理用藥，否則可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而加重病情，甚至危及患者生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛。心內(nèi)科患者治療用藥物中較常見的不合理情況有：相似藥物的混淆、藥物過敏、用藥指導(dǎo)不到位等。

二 防范對策分析

1 加強護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量

加強護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)，通過定期針對不同崗位的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括護(hù)理操作、法律法規(guī)、儀器設(shè)備操作等，并設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲制度，在提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性基礎(chǔ)上，強化護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，保障護(hù)理工作的規(guī)范、順利的進(jìn)行[2]。同時開展座談討論、經(jīng)驗分享、外派學(xué)習(xí)等活動，通過護(hù)理人員之間的相互學(xué)習(xí)與分享，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理知識水平、技能和與患者、家屬的溝通技巧和方法。通過開展護(hù)理主題探討活動，增強護(hù)理人員對心內(nèi)科規(guī)章制度重要性的認(rèn)識，加深對患者和家屬的理解，激發(fā)其主動服務(wù)意識。通過開展與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律學(xué)習(xí)及咨詢講座，加強護(hù)理人員的法律意識和法律知識，增強了護(hù)士對護(hù)理工作的責(zé)任心。

2 加強護(hù)理管理工作

加強規(guī)范管理，心內(nèi)科的護(hù)理工作涉及多個環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)的管理都需要能達(dá)到護(hù)理工作到位的目的[3]。通過建立規(guī)范化的規(guī)章制度，優(yōu)化護(hù)理流程，根據(jù)心內(nèi)科護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的具體問題，進(jìn)行分析制定相應(yīng)的整改方案及措施。通過加強護(hù)理記錄的規(guī)范化，以達(dá)到其及時準(zhǔn)確客觀反映患者病情的目的。同時加強護(hù)理人員對醫(yī)囑的執(zhí)行工作的監(jiān)管力度，包括藥物分配、用藥及飲食指導(dǎo)等，幫助患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。通過合理安排護(hù)理人員的作息時間，完善交接班制度，實行彈性排班，根據(jù)實際需求合理搭配護(hù)理人員，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率[4]。通過加強藥品管理制度，強化對高危藥品的合理保存和使用，預(yù)防不合理用藥引起的風(fēng)險。

三 結(jié)語

如上所述，心內(nèi)科護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的不安全因素有很多。護(hù)理人員的工作質(zhì)量不僅取決于護(hù)理人員的護(hù)理技能和工作態(tài)度，還有醫(yī)患交流以及治療藥物方面的影響。所以為了提高護(hù)理和治療的效果，除了加強護(hù)理人員的專業(yè)水平和責(zé)任心之外，加強規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管力度、提高與患者和家屬的溝通和交流等都是防范護(hù)理管理中的不安全因素的有效措施。

參考文獻(xiàn)

王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（08）：67-68.

張偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（24）：3185-3186.

周利華，羅敏，曾建平，黃河.護(hù)理績效考核在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：85-86.

解圓圓.人性化管理理念在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（27）：69.