縣級(jí)醫(yī)院新形勢(shì)下如何做好內(nèi)控

牛春麗

【摘要】隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，帶動(dòng)科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深化改革，醫(yī)療體制隨著新形式的變動(dòng)而改革。在面對(duì)新形勢(shì)的發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院有必要進(jìn)行內(nèi)部控制工作的改革，提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作效率和工作質(zhì)量，以此滿足縣級(jí)醫(yī)院自身建設(shè)與發(fā)展。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，很多縣醫(yī)院存在內(nèi)部控制體系不完善、配置不合理的情況，在內(nèi)部控制工作中或多或少地存在一些問(wèn)題，因此，在本文中首先闡述了內(nèi)部控制工作對(duì)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的重要性；其次，分析縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制體系工作中存在的問(wèn)題；最后，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)控工作存在的問(wèn)題提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，希望能夠?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作提供一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】縣級(jí)醫(yī)院 內(nèi)部控制 新形勢(shì) 存在問(wèn)題 改進(jìn)措施

內(nèi)部控制工作作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與管理的重要組成部分，完善的內(nèi)部控制工作能夠規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)工作，減少會(huì)計(jì)工作的計(jì)算失誤，降低經(jīng)濟(jì)犯罪幾率，控制醫(yī)院醫(yī)療成本，提高醫(yī)院抵抗財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力保障。在新形勢(shì)的影響下，縣級(jí)醫(yī)院為了跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，就必須完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度，以此來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要性

對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的完善是醫(yī)院良好發(fā)展的關(guān)鍵所在，一個(gè)科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，能夠有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的管理，例如減少會(huì)計(jì)計(jì)算上的失誤、降低經(jīng)濟(jì)犯罪的可能性、增強(qiáng)醫(yī)院抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力、提高醫(yī)院綜合實(shí)力、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，不斷促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。內(nèi)部控制體系的建立還有利于規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的工作，提高醫(yī)務(wù)工作的效率和質(zhì)量，因此，內(nèi)部控制管理體系對(duì)于醫(yī)院良好發(fā)展有著決定性的作用，希望縣級(jí)醫(yī)院能夠引起足夠的重視。

二、縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制工作存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部控制工作重視程度較低

內(nèi)部控制工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)是很重要的，但還是存在一些管理人員對(duì)于內(nèi)部控制工作的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的缺失。對(duì)于內(nèi)部控制管理工作來(lái)說(shuō)，良好的內(nèi)部控制工作環(huán)境，有利于內(nèi)部控制工作的開(kāi)展，但是由于管理層的不重視，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的內(nèi)控意識(shí)很薄弱，在內(nèi)部控制工作上互相推諉責(zé)任，逐漸形成一種不良的工作風(fēng)氣，給醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作帶來(lái)不小的難度，忽視醫(yī)院已有的內(nèi)部控制的規(guī)章制度，最終導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作只是流于形式而已。

（二）縣級(jí)醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部控制體系

1.內(nèi)部控制制度缺乏。完善的內(nèi)部控制制度是作為縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)控工作的指向標(biāo)，是內(nèi)部控制工作流程的具體體現(xiàn)，是醫(yī)院內(nèi)部控制工作完整性的重要組成。但是在大多數(shù)縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制工作方面，缺乏完善的內(nèi)部控制制度，或者是已有的內(nèi)部控制制度不能夠滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，在內(nèi)部控制制度完善的工作上還存在巨大的改進(jìn)空間。不完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的管理力度較低，存在許多漏洞，給不法分子進(jìn)行經(jīng)濟(jì)犯罪留有余地，給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，不能夠有效規(guī)避市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)安全性較差。

2.監(jiān)督評(píng)價(jià)制度缺乏。一項(xiàng)工作的完成程度需要相應(yīng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)管理機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督，才能夠激發(fā)工作人員的工作積極性。縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，能夠在一定程度上規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部控制工作秩序，將具體的內(nèi)部控制工作分配到個(gè)人。但是在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)控工作現(xiàn)狀分析來(lái)看，缺乏對(duì)內(nèi)控管理工作相關(guān)的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，缺乏獎(jiǎng)懲分明的監(jiān)督制度，在一定程度上影響醫(yī)院工作人員的工作積極性。

（三）縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制工作缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才

縣級(jí)醫(yī)院的工作人員整體上素質(zhì)偏低，在內(nèi)部控制管理工作方面，更是一人身兼多職，缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制管理人才對(duì)醫(yī)院內(nèi)控工作進(jìn)行科學(xué)合理的管理，導(dǎo)致醫(yī)院在管理上出現(xiàn)許多問(wèn)題，各個(gè)科室內(nèi)內(nèi)部控制責(zé)任不明確，醫(yī)院內(nèi)部控制工作整體比較混亂，內(nèi)部控制管理體系現(xiàn)有工作人員，工作素質(zhì)較低，工作能力欠佳。

（四）縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制工作信息化建設(shè)質(zhì)量較低

由于是縣級(jí)醫(yī)院，在經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)等方面都相對(duì)閉塞和落后，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制工作信息化程度較低，大部分內(nèi)部控制工作主要依靠人工完成，因此會(huì)出現(xiàn)在內(nèi)部控制工作難度大、工作量較多的現(xiàn)象，人工內(nèi)部控制工作效率低且工作質(zhì)量也較差，不能夠滿足新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展工作，不能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作提供有效保障。

三、完善縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制體系具體措施

（一）縣級(jí)醫(yī)院管理層要對(duì)內(nèi)部控制體系的建立正確的認(rèn)識(shí)

要想建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系首先要醫(yī)院管理層轉(zhuǎn)變守舊、落后的管理理念，提高管理層對(duì)內(nèi)部控制體系工作的重要性的認(rèn)識(shí)，形成有醫(yī)院管理層帶頭建立起完善的內(nèi)部控制體系，提高醫(yī)院內(nèi)部控制工作管理水平，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法律意識(shí)，起到引導(dǎo)醫(yī)院各個(gè)科室和醫(yī)務(wù)人員對(duì)內(nèi)部控制工作的重視和落實(shí)到具體的醫(yī)務(wù)工作過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面化、具體化，從而達(dá)到幫助縣級(jí)醫(yī)院在新形勢(shì)下獨(dú)善其身，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有力保障，幫助醫(yī)院提高抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系

1.完善內(nèi)部控制制度。完善內(nèi)部控制制度就必須做到將制度的建立立足于醫(yī)院實(shí)際情況，這樣有利于制定出符合醫(yī)院發(fā)展需要的具體內(nèi)部控制管理制度。醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度需要由專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)小組參與制定，必須要符合醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向，做到將具體的內(nèi)控工作分配到個(gè)人、完善會(huì)計(jì)核算工作，降低會(huì)計(jì)計(jì)算失誤造成的經(jīng)濟(jì)損失，提高醫(yī)院資源利用率。

2.完善監(jiān)督評(píng)價(jià)制度。醫(yī)院內(nèi)部控制工作除了建立完善的內(nèi)部控制制度之外還需要建立相應(yīng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)管理制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)管理制度主要作用就是，監(jiān)督內(nèi)部控制管理工作的具體實(shí)施，監(jiān)督各個(gè)科室內(nèi)部控制工作的實(shí)施程度，建立賞罰分明的獎(jiǎng)懲機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員積極參與內(nèi)部控制工作的積極性，從各個(gè)方面完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，從而達(dá)到提高醫(yī)院綜合實(shí)力，在新形勢(shì)下能夠明確醫(yī)院發(fā)展方向。

（三）引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)內(nèi)部控制管理人才，提高已有內(nèi)控人員專業(yè)素養(yǎng)

關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作人員素質(zhì)較低的問(wèn)題，主要采取兩種措施進(jìn)行改進(jìn)。首先從人員招聘方面來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院內(nèi)控工作管理問(wèn)題上，需要招聘專業(yè)的高素質(zhì)內(nèi)部控制管理人才，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系進(jìn)行不斷的完善，提高內(nèi)部控制工作效率和質(zhì)量，達(dá)到幫助醫(yī)院應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。其次，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制體系中已有的工作人員要進(jìn)行定期培訓(xùn)，主要培訓(xùn)工作人員掌握專業(yè)的內(nèi)部控制技能和工作素養(yǎng)，將醫(yī)院內(nèi)控體系打造為高素質(zhì)高質(zhì)量的工作小分隊(duì)。

（四）實(shí)現(xiàn)信息化內(nèi)部控制管理工作

建立完善的內(nèi)部控制管理體系后也應(yīng)該要迎合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，將計(jì)算機(jī)信息技術(shù)與醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作有機(jī)的結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院信息化內(nèi)部控制管理工作，提高內(nèi)部控制管理工作的工作效率和工作質(zhì)量，幫助醫(yī)院做好內(nèi)部控制工作，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的同時(shí)，幫助醫(yī)院提高應(yīng)對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

在時(shí)代不斷進(jìn)步發(fā)展過(guò)程中，縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制管理機(jī)制已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，因此必須進(jìn)行相應(yīng)的改革措施，完善縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系存在的問(wèn)題，提高醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部控制工作重要性的認(rèn)識(shí)，從而提高縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力。

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