C反應蛋白和白細胞聯合檢測在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用

蔣廷武

【摘要】 目的 分析C反應蛋白和白細胞（WBC）聯合檢測在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用。方法 120例患兒， 將細菌性感染的60例患兒設為分析組， 無細菌性感染的60例患兒設為對照組。對兩組患兒進行C反應蛋白和WBC檢測， 比較兩組患兒的C反應蛋白和WBC陽性情況。結果 分析組患兒的C反應蛋白陽性例數為49例， 陽性率為81.67%；陰性例數為11例， 陰性率為18.33%；對照組患兒的C反應蛋白陽性例數為8例， 陽性率為13.33%；陰性例數為52例， 陰性率為86.67%；分析組患兒的C反應蛋白陽性率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。分析組患兒的WBC陽性例數為34例， 陽性率為56.67%；陰性例數為26例， 陰性率為43.33%；對照組患兒的WBC陽性例數為4例， 陽性率為6.67%；陰性例數為56例， 陰性率為93.33%；分析組患兒的WBC陽性率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。分析組患兒的C反應蛋白陽性率高于WBC， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 C反應蛋白和WBC聯合檢測在兒科細菌性感染疾病診斷中具有重要應用意義， 是體現早期診斷和監測治療的重要指標， 為抗生素的正確使用和預后做鋪墊。

【關鍵詞】 C反應蛋白；白細胞；聯合檢測；細菌性感染疾??；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.002

【Abstract】 Objective To analyze the application of combined detection of C reactive protein and white blood cell （WBC） in the diagnosis of pediatric bacterial infection. Methods There were 60 children with bacterial infection as analysis group， and 60 children without bacterial infection as control group. The C reaction protein and WBC were detected in two groups， and the positive conditions of C reactive protein and WBC in the two groups were compared. Results The analysis group had 19 C reactive protein positive cases， with positive rate as 81.67%， 11 negative cases， with negative rate as 18.33%， while the control group had 8 C reactive protein positive cases， with positive rate as 13.33%， 52 negative cases， with negative rate as 86.67%. The analysis group had higher C reactive protein positive rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The analysis group had 34 WBC positive cases， with positive rate as 56.67%， 26 negative cases， with negative rate as 43.33%， while the control group had 4 WBC positive cases， with positive rate as 6.67%，

56 negative cases， with negative rate as 93.33%. The analysis group had higher WBC positive rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The C reactive protein positive rate in analysis group was higher than WBC positive rate， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Combined detection of C reactive protein and WBC has important application significance in the diagnosis of pediatric bacterial infectious diseases. It is an important index reflecting early diagnosis and monitoring treatment， and pave the way for the correct use and prognosis of antibiotics.

【Key words】 C reactive protein； White blood cell； Combined detection； Bacterial infection； Diagnosis

C反應蛋白作為急性時相反應蛋白之一， 具有體現炎性反應的作用， 這種反應蛋白是機體在應激情況下產生的， 通過肝臟合成[1]。同時， C反應蛋白也是體現組織壞死急性期的一種炎癥敏感標志物， 在臨床上比較多見。健康人體一般每天合成1～10 mg C反應蛋白， 而在急性期炎性反應的條件下每天可合成高達1 g的C反應蛋白[2]。針對兒科不同類型的細菌性感染疾病而言， 早期C反應蛋白會大幅度上升， 且發生在WBC上升前[3]。有大量文獻報告證明， 將C反應蛋白和WBC聯合檢測對臨床診斷有重要意義[4]。本院分析了C反應蛋白和WBC聯合檢測在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用， 詳情報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年6月收治的120例患兒作為研究對象， 所有患兒中細菌性感染患兒60例（分析組）， 無細菌性感染患兒60例（對照組）。分析組患兒中男32例， 女28例；年齡2～12歲， 平均年齡（4.6±2.8）歲；疾病類型主要有急性上呼吸道感染、細菌性肺炎、腸炎、泌尿道感染等；X線檢查后結果得出細菌性肺炎46例， 通過血清學檢查結果得出病毒性肺炎14例。對照組患兒中男34例， 女26例；年齡2～11歲， 平均年齡（4.4±2.6）歲；無細菌感染的臨床癥狀。所有患兒都明確診斷， 且均由患兒或患兒家屬簽屬知情同意書。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患兒進行C反應蛋白和WBC檢測；其中C反應蛋白通過芬蘭Orian Diagnostica公司生產的Quik Read CRP分析儀進行檢測， 方法為免疫比濁法。WBC的檢測通過日本Sysmex公司生產的XS-500i進行檢測。兩組患兒在住院后第2天早上取抗凝靜脈血檢查C反應蛋白和WBC， 所有環節均按照正規程序步驟進行。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患兒的C反應蛋白和WBC陽性情況。其中C反應蛋白的正常值為0～5 mg/L， 當檢查結果≤5 mg/L時呈陰性， >5 mg/L時呈陽性。WBC檢測結果為≤10×109/L時呈陰性， >10×109/L時呈陽性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒C反應蛋白陽性情況比較 分析組患兒的

C反應蛋白陽性例數為49例， 陽性率為81.67%；陰性例數為11例， 陰性率為18.33%；對照組患兒的C反應蛋白陽性例數為8例， 陽性率為13.33%；陰性例數為52例， 陰性率為86.67%；分析組患兒的C反應蛋白陽性率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒WBC陽性情況比較 分析組患兒的WBC陽性例數為34例， 陽性率為56.67%；陰性例數為26例， 陰性率為43.33%；對照組患兒的WBC陽性例數為4例， 陽性率為6.67%；陰性例數為56例， 陰性率為93.33%；分析組患兒的WBC陽性率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 分析組C反應蛋白和WBC陽性情況比較 分析組患兒的C反應蛋白陽性例數為49例， 陽性率為81.67%；陰性例數為11例， 陰性率為18.33%；WBC陽性例數為34例， 陽性率為56.67%；陰性例數為26例， 陰性率為43.33%；分析組患兒的C反應蛋白陽性率高于WBC， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

感染性疾病在兒科臨床上較為多見， 通常情況下以病原體感染為主， 病原體感染又包括了細菌、病菌、真菌和立克次體等感染， 其中屬細菌和病菌發生率較高[5]。臨床上兒童急性呼吸道感染發病率較高， 是通過細菌、病菌和衣原體等引發的急性炎癥之一[6]。在臨床診斷中， 不同的致病菌需通過不同的方法進行檢測。在診斷細菌感染時一般會通過細菌學檢查， 而細菌學檢查的缺點在于需要花費較長的時間來培育細菌， 既耗時又費力；因此， 探索快速有效的檢測方式， 在急性呼吸道系統感染的診斷和鑒別方面有極大的幫助。在診斷感染疾病時， 以往常用的方式是通過檢測WBC計數[7]。細菌感染會導致WBC含量上升， 中性粒細胞也會增加， 但針對個別疾病而言， WBC含量卻無變化或者出現下降 ， 從而影響該診斷方式的靈敏度。因兒童的免疫系統尚未發育完整， 若被有害病原體有機可乘， 很可能導致呼吸系統的功能障

礙[8]。在這種情況下， 組織細胞便會受到不同程度的傷害， 或者機體出現感染現象；同時， 巨噬細胞開始發生作用，

C反應蛋白便會出現升高的現象， 且與細菌性肺炎的炎性程度呈正比關系；此時， 相關WBC也逐漸升高。而病毒性和支原體肺炎卻被排除在外， 因它們的C反應蛋白和WBC變化情況不明顯， 甚至無變化。當C反應蛋白處于機體組織細胞損傷或感染的情況時， 血漿中含有的蛋白質會出現巨大變化， 正常人則無明顯變化；因此， C反應蛋白被當作體現細菌感染的敏感性指標之一[9]。當人體出現疾病時， C反應蛋白便會急劇上升；當疾病得到適當控制或治愈后， 又會恢復正常。在疾病早期， WBC變化情況無法準確判斷炎癥和治療結果， 可見C反應蛋白對患兒疾病情況有一定作用。

C反應蛋白被當作體現細菌感染的敏感性指標之一， 在診斷感染性疾病的過程中有重要意義， 且受到了醫學界的重視和關注。C反應蛋白是正常蛋白的組成成分之一， 存在于人體血液當中， 通過肝臟合成， 且含量較少；可與肺炎鏈球菌C多糖體相互反應， 在刺激補體的條件下， 起到幫助吞噬以及一些免疫調控的作用[10]。當患兒血液中C反應蛋白濃度在7 h左右出現上升情況， 且在48 h到達最高值時， 說明患兒已出現感染性疾病或者創傷[11]。在病毒性感染的情況

下， C反應蛋白無變化或輕微變化， 該變化與患兒的個體差異、機體情況以及使用藥物無聯系， 待患兒病情穩定后C反應蛋白含量恢復正常[12]。在盧錦沛[13]的文獻報告中提到， 需準確有效的診斷兒科細菌性感染疾病， 需對C反應蛋白濃度和WBC數量進行持續、定量、迅速和準確的檢測。由此可見， C反應蛋白和WBC聯合檢測是如今兒科細菌性感染疾病診斷中的重要指標， 可用于急診檢查， 診斷結果報告準時， 尤其是針對細菌性和病毒性感染疾病中有較高準確性和優勢。endprint

本院分析了C反應蛋白和WBC聯合檢測在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用， 結果顯示：分析組患兒的C反應蛋白陽性例數為49例， 陽性率為81.67%；陰性例數為11例， 陰性率為18.33%；對照組患兒的C反應蛋白陽性例數為8例， 陽性率為13.33%；陰性例數為52例， 陰性率為86.67%；分析組患兒的C反應蛋白陽性率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。分析組患兒的WBC陽性例數為34例， 陽性率為56.67%；陰性例數為26例， 陰性率為43.33%；對照組患兒的WBC陽性例數為4例， 陽性率為6.67%；陰性例數為56例， 陰性率為93.33%；分析組患兒的WBC陽性率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。分析組患兒的C反應蛋白陽性率高于WBC， 差異有統計學意義（P<0.05）。與景正全等[14]的文獻報告相似。

綜上所述， C反應蛋白和WBC聯合檢測在兒科細菌性感染疾病診斷中具有重要應用意義， 是體現早期診斷和監測治療的重要指標， 為抗生素的正確使用和預后做鋪墊。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-15]endprint