30例Barrett食管內鏡下特點及與幽門螺桿菌感染的關系分析

王文平

[摘要] 目的 觀察與探究Barrett食管內鏡下特點及與幽門螺桿菌感染的關系。方法 便利選取2014年4月—2017年4月期間于該院就診及行內鏡檢查的30例Barrett食管患者作為研究對象，將其作為觀察組，選取同時期于該院進行健康體檢的30名正常受檢者作為對照A組，并選取同時期該院收治的30例反流性食管炎患者作為對照B組，對比并分析3組的效果。結果 Barrett食管患者的長度分型中，短段的百分比（86.67%）顯著高于長段（13.33%），差異有統計學意義（P<0.05）；形態分型中，舌型的百分比（70.00%）顯著高于島狀（23.33%）、全周型（6.67%），差異有統計學意義（P<0.05）；組織學分型中，胃底型的百分比（43.33%）略高于賁門型（33.33%）、特殊腸化生型（23.33%），差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染例數分別為19例、10例與對照A組5例、23例，對照B組6例、20例相對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 Barrett食管患者具有明顯的內鏡下特點，幽門螺桿菌感染有可能對Barrett食管具有一定的保護作用。

[關鍵詞] Barrett食管；內鏡；特點；幽門螺桿菌感染；關系

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0049-03

[Abstract] Objective To observe and study the endosocopic features of Barrett esophagus and correlation with helicobacter pylori infection. Methods 30 cases of Barrett esophagus patients with endoscopic examination in our hospital from April 2014 to April 2017 were conveniently selected as the observation group， while 30 cases of normal examination people in our hospital at the same period were selected as the control A group， and 30 cases of patients with reflux esophagitis at the same period were selected as the control B group， and the effect was compared among the three groups. Results In terms of the length typing， the percentage of short segment was obviously higher than that of long segment （86.67% vs 13.33%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， in terms of shape typing， the percentage of tongue type was obviously higher than that of island type and full type （70.00% vs 23.33%， 6.67%）（P<0.05）， in terms of histology typing， the percentage of gastric fundic type was slightly higher than that of cardia type and special intestinal metaplasia type （43.33% vs 33.33%， 23.33%）（P>0.05）， and the differences in the cases of lower esophageal infection and helicobacter pylori in gastric antrum between the observation group and the control A group and control B group were obvious， （19 cases， 10 cases vs 5 cases， 23 cases vs 6 cases， 20 cases）， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The Barrett esophagus patients have an obvious endoscopic feature， and the helicobacter pylori infection may have a certain protection effect on the Barrett esophagus.

[Key words] Barrett esophagus； Endoscopic； Feature； Helicobacter pylori infection； Correlation

幽門螺桿菌主要存在與胃和十二指腸中[1]。幽門螺桿菌的感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃MALT淋巴瘤等消化系統疾病密切相關，Barrett 食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的一種病理現象，可伴腸化生或不伴腸化生，Barrett食管屬于癌前的病變。目前，對于胃內的幽門螺桿菌感染于Barrett食管的發生中的相關作用尚不明確，幽門螺桿菌無法在正常的食管鱗狀上皮中定植，可于Barrett食管的相關柱狀上皮中定植[2]。該文便利選取2014年4月—2017年4月該院收治的行內鏡檢查的30例Barrett食管患者作為研究對象進行研究。觀察與探究Barrett食管內鏡下特點及與幽門螺桿菌感染的關系。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選擇在該院接受內鏡檢查的30例Barrett食管患者作為研究對象，將其作為觀察組，選取同時期于該院進行健康體檢的30名正常受檢者作為對照A組，并選取同時期該院收治的30例反流性食管炎患者作為對照B組。對照A組中，男18名，女12名，年齡31～66歲，平均年齡（38.29±1.28）歲；對照B組中，男16例，女14例，年齡33～67歲，平均年齡（38.25±1.26）歲；觀察組中，男17例，女13例，年齡32～68歲，平均年齡（38.27±1.25）歲。3組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以對其進行對比。

1.2 研究方法

在進行內鏡檢查的時候需要注意觀察賁門和食管下段的反流性食管炎和Barrett食管的發生狀況。組織學的檢查方法[3]為：于受檢者的食管病變部位取4塊或4塊以上的活檢組織，并于胃竇部進行取材。對活檢標本予以常規的包埋、切片及HE染色后，在光鏡下進行觀察。使用快速尿素酶法以及Warthin-Starry銀染法對患者的食管下段和胃竇黏膜進行活檢實施幽門螺桿菌感染檢測[4]。

1.3 觀察指標

①對比分析觀察組患者的內鏡下特點。②對比分析3組食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染情況，快速尿素酶法[5]以及Warthin-Starry銀染法[6]的檢測結果同時顯示陽性則為幽門螺桿菌感染陽性，其中一項為陰性或均為陰性則為幽門螺桿菌感染陰性。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對有關數據給予研究以及相關分析，計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料應用率（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的內鏡下特點分析

內鏡下的形態分類以及組織學分型：長度分型中，短段Barrett食管與長段Barrett食管兩者相比較，差異有統計學的意義（P<0.05）；形態分型中，舌型的百分比明顯高于島狀、全周型，比較差異有統計學的意義（P<0.05）；組織學分型中，胃底型的百分比略高于賁門型、特殊腸化生型，差異無統計學意義（P>0.05）。另外，有4例患者同時伴存低度的異型增生（都是短段及舌型），沒有出現重度的異型增生和食管腺癌的情況。具見表1、表2、表3。

2.2 3組患者食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染情況比較

與對照A組正常受檢者、對照B組反流性食管炎患者相比較，觀察組Barrett食管患者的食管下段的幽門螺桿菌感染例數更多，組間差異有統計學意義（χ2=13.611 1、11.588 6，P<0.05）；與對照A組正常受檢者、對照B組反流性食管炎患者相比較，觀察組Barrett食管患者的胃竇部的幽門螺桿菌感染例數更少，組間差異有統計學意義（χ2=11.380 5、6.666 7，P<0.05）；與對照A組正常受檢者相比較，對照B組反流性食管炎患者的食管下段的幽門螺桿菌感染例數略多，胃竇部的幽門螺桿菌感染例數略少，組間差異無統計學意義（χ2=0.111 3、0.738 7，P>0.05），見表4。

3 討論

目前，對于幽門螺桿菌感染于Barrett食管的發病和發展成為食管腺癌中的相關作用逐漸受到人們的關注和重視。幽門螺桿菌無法在正常的食管鱗狀上皮中定植，可于Barrett食管的相關柱狀上皮中定植。目前，對于胃內的幽門螺桿菌感染于Barrett食管的發生中的相關作用尚不明確，部分學者認為胃內的幽門螺桿菌感染有可能對Barrett食管的發生存在保護作用。部分學者認為胃內的幽門螺桿菌感染有可能和Barrett食管的發生沒有關系[7-8]。

該研究表明，30例Barrett食管患者的內鏡下顯示，長度分型中，短段Barrett食管有26例，占86.67%，長段Barrett食管有4例，占13.33%，短段的百分比明顯高于長段，差異有統計學意義（P<0.05）；形態分型中，舌型有21例，占70.00%，島狀有7例，占23.33%，全周型有2例，占6.67%，舌型的百分比明顯高于島狀、全周型，差異有統計學意義（P<0.05）；組織學分型中，胃底型有13例，占43.33%，賁門型有10例，占33.33%，特殊腸化生型有7例，占23.33%，胃底型的百分比略高于賁門型、特殊腸化生型，差異無統計學的意義（P>0.05）。另外，該研究中，觀察組Barrett食管患者的食管下段、胃竇部的幽門螺桿菌感染例數19例、10例與對照A組正常受檢者5例、23例、對照B組反流性食管炎患者6例、20例相比較，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。孫永剛等[9]研究中，通過對30例Barrett食管患者的胃鏡檢查結果和病理檢查進行分析，并選擇反流性食管炎患者和正常食管黏膜受檢者分別50例作為對照組，結果顯示，30例Barrett食管中，短段、舌型的發病率最高，依次為83.33%及66.67%；在組織學上，胃底型占40%，賁門型占33.33%，特殊腸化生型占26.67%，Barrett食管組食管部的幽門螺桿菌感染陽性率比反流性食管炎組及正常食管黏膜組明顯更高（P<0.05），Barrett食管組胃竇部的幽門螺桿菌感染陽性率比反流性食管炎組及正常食管黏膜組明顯更低（P<0.05）。與該研究具有一定的相似之處，說明該研究結果比較可靠。

綜上所述，Barrett食管患者存在比較明顯的內鏡下特征，幽門螺桿菌感染有可能對Barrett食管存在一定的保護作用。

[參考文獻]

[1] 宋鴻寅，薛寒冰.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性研究[J].醫學綜述，2016，22（24）：4930-4931，4939.

[2] 伍蓓.初探幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性[J].生物醫學工程學進展，2016，37（3）：141-143.

[3] 胡冰，江波，榮根滿.肝硬化上消化道出血和幽門螺桿菌感染的相關性與臨床研究[J].中國醫藥指南，2016，14（22）：109-110.

[4] 齊艷榮，錢晶瑤，高建新，等.內鏡窄帶成像技術對Barrett食管合并早期食管腺癌的診斷價值[J].中國內鏡雜志，2014， 20（12）：1239-1243.

[5] 鞏俊卿，鄢春風，張立生.幽門螺桿菌感染與Barrett食管炎性分級的相關性[J].武警后勤學院學報：醫學版，2015，24（4）：295-297.

[6] 楊曉瓊，劉暢，姜政.幽門螺桿菌感染和Barrett食管的相關性Meta分析[J].重慶醫學，2015，44（27）：3798-3802.

[7] 趙慧敏，邢方凱，吳戰軍.幽門螺桿菌感染與Barrett食管關系的Meta分析[J].山東醫藥，2015，55（26）：74-77.

[8] 張成，克力木，李義亮，等.氬離子凝固術聯合腹腔鏡食管裂孔疝修補術加胃底折疊術治療食管裂孔疝合并Barrett食管的療效觀察[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（11）：1084-1087.

[9] 孫永剛，唐子美，譚緒云，等.30例Barrett食管內鏡下特點及與幽門螺桿菌感染的關系[J].解放軍醫學院學報，2014， 35（2）：131-133.

（收稿日期：2017-08-05）endprint