可達龍治療心律失常的臨床有效性探討

周文君

[摘要] 目的 探究心律失常應用可達龍治療的臨床療效及安全性。方法 方便選擇該院2011年12月—2016年12月收治的120例心律失常患者，根據用藥方案不同進行分組，比較兩組患者臨床癥狀改善情況、治療效果及不良反應表現。結果 觀察組患者治療后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，觀察組患者心率和血壓均顯著低于對照組（P<0.05）；對照組治療總有效率為78.33%，觀察組為93.33%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.0.5）；對照組不良反應發生率為8.33%，觀察組為6.67%，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 可達龍治療心律失常療效顯著，調節心率和血壓起效迅速，用藥后不良反應少、安全性高。

[關鍵詞] 心律失常；可達龍；治療效果；安全性

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（a）-0121-03

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect and safety of amiodaronum in treatment of arrhythmia. Methods 120 cases of arrhythmia patients admitted and treated in our hospital from December 2011 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups according to mediation plans， and the improvement of clinical symptoms， treatment effect and adverse reaction manifestations were compared between the two groups. Results The heart rate， SBP and DBP in the observation group after treatment were respectively（101.28±10.57）time/min，（101.26±16.38）mmHg and （70.54±5.65）mmHg， and the heart rate and blood pressure in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（78.33% vs 93.33%）（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the control group and in the observation group was respectively 8.33% vs 6.67%， and the difference was not obvious（P>0.05）. Conclusion The effect of amiodaronum in treatment of arrhythmia is obvious， which can adjust the heart rate and blood pressure with rapid onset，side effect and high safety.

[Key words] Arrhythmia； Amiodaronum； Treatment effect； Safety

心律失常是臨床心血管內科常見疾病，是指心律在起源部位、心博頻率、節奏及沖動傳導任一過程中出現異常導致心律失常的現象[1]。心律失常就要較高的危險性，若未得到及時干預治療可演變進展成為心力衰竭，致使患者死亡，臨床死亡率高。在研究調查發現，我國心源性猝死患者中約占85%以上患者為心律失常誘發，其基數和所占比例均呈現出上升的趨勢[2]。同時，冠心病等心血管疾病往往合并有心律失常，導致患者病情急劇發展，嚴重威脅患者生存健康。在心律失常的臨床治療中，在藥物選擇上以心律平和可達龍較為常用，許多醫者認為心律平不良反應小且價格低，在基層醫院中利用率高[3]。近幾年有研究發現，可達龍作為Ⅲ類抗心律失常藥物，在鈉阻滯作用和調節血壓方面效果均優于心律平，不良反應發生率偏低，與心律平無明顯差異，可作為心律平的替代藥物，可有效降低患者死亡率[4]。該文將以該院2011年12月—2016年12月收治的120例作為案例，分別給予心律平可達龍治療，比較兩種治療方式在療效及安全性方面的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例心律失常患者，年齡35～90歲，平均年齡（62.17±6.55）歲，其中男性50例，女性70例，所有患者均符合竇性心律失常診斷標準。調閱120例患者病歷檔案，根據不同的用藥方案進行分組，60例心律平治療患者設定為對照組，年齡（60.22±4.08）歲，其中男性23例，女性37例；60例可達龍治療患者設定為觀察組，年齡（65.42±3.75）歲，其中男性27例，女性33例；兩組患者在基本情況及病情方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予心律平治療，心律平（鹽酸普羅帕酮片，國藥準字H31020331）50 mg/片，2～4片/次，3～4次/d，口服治療，每次用藥間隔時間6～8 h，根據患者病情變化情況適當調整劑量，連續治療14 d。endprint

觀察組患者給予可達龍（鹽酸胺碘酮注射液，國藥準字J20070056）治療，先靜脈注射150 mg，再360 mg維持6 h（1.0 mg/min），540 mg維持18 h（0. 5mg/min），同時口服可達龍1片/次，3次/d，1周后改2次/d，再1周后改1次/d維持。連續治療14 d。

兩組患者在用藥治療階段每日定期測量患者的心率、血壓狀況，了解患者的不良反應情況，根據患者的病情控制情況和不良反應表現逐漸減少藥物維持劑量。

1.3 統計方法

采集120例患者臨床癥狀改善情況、治療效果及不良反應表現等相關指標，采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，兩組患者不同指標差異等計數資料用百分率表示采用χ2比較，計量資料用（x±s）表示并作t檢驗，檢驗水準α=0.05進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況分析

經過相應藥物治療后兩組患者臨床癥狀均得到不同程度改善，結果顯示，觀察組患者治療后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，觀察組患者心率和血壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療效果評價的比較

評價比較兩組患者在不同治療方法下的療效，結果顯示，對照組治療總有效率為78.33%，觀察組為93.33%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.0.5），詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況的比較

觀察比較兩組患者在治療過程中不良反應發生情況，結果顯示，對照組有5例患者出現不良反應，發生率為8.33%，其中出現胃腸道反應2例，出現房性早搏2例，出現室性早搏1例；觀察組有4例患者有不良反應發生，發生率為6.67%，出現胃腸道反應3例，房性早搏1例。兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.268，P>0.05）。

3 討論

心律失常具有較高的發病率，在中老年人或合并有器質性心臟病患者中較為常見，患者臨床多表現為心室顫動或心動過速等。心律失常的病因較為復雜，其中情緒異常波動、過度勞累、不良的生活作息習慣等均為致病危險因素，反復發作且難以治愈，患者發病期嚴重時可導致患者出現心肌缺血或心力衰竭，是心血管系統的危重癥。目前，在心律失常治療中以心律平作為常用藥物[5-6]。心律平為Ⅰ類廣譜抗心律失常藥物，藥理作用主要通過電生理作用阻斷心肌細胞內的鈣離子通道，降低動作電位傳導和速率，以達到緩解心肌細胞興奮性的治療目標。然而，心律平在治療過程中使用劑量大，患者在治療中心率、血壓等生命體征恢復穩定慢，在心律失常的搶救治療中效果不理想[7]。

可達龍又稱成為胺碘酮，為新型的Ⅲ類抗心律失常藥物，在通道組織作用方面優于心律平，且具備有非競爭性阻斷、擴冠等作用，在改善和穩定心律失常患者病情的效果優于心律平。有研究指出[8]，可達龍治療心律失常總有效率可達到92.60%，不良反應發生率為4.94%，這與本次研究結果基本一致。在本文研究中，心律失常患者分別給予心律平和可達龍治療，結果顯示，觀察組患者治療后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，觀察組患者心率和血壓均顯著低于對照組（P<0.05）；對照組治療總有效率為78.33%，觀察組為93.33%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.0.5），具有統計學意義。臨床研究發現，可達龍在心律失常治療中較心律平存在較多的優勢：①可達龍的具有多通道阻滯作用，除鈉離子通道外還可抑制鉀離子和鈣離子通道，有效延長了心房肌、心室肌的動作電位傳導持續時間，具有除極效應，在各種類型的心律失常治療中均具有較好的適用性。②擴冠作用，可達龍可擴張冠狀動脈和心肌血管，增大心肌細胞血流量，有效改善血液循環和心肌缺血癥狀；③非競爭性β受體阻滯作用，可達龍起效迅速，可較快糾正心律失常，減低心律失常導致的猝死率；④抗心絞痛作用，可達龍不對室內傳導造成影響，在緩解穩定患者心律和血壓同時不加重患者臨床癥狀。除此以外，可達龍在心律失常治療中耐受性和安全性好，本次研究結果顯示，對照組不良反應發生率為8.33%，觀察組為6.67%，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。可達龍的不良反應主要為輕微的胃腸道反應和用藥早期的心動過緩，部分患者在用藥后會出現輕微的惡心嘔吐及腹部不適等癥狀。醫護人員在患者用藥后要密集監測患者水電解質情況，避免由于鉀離子、鎂離子紊亂產生不良反應表現。對于出現有不良反應患者，醫師應當立即減少劑量或停止用藥，并及時采用相應的干預措施以控制患者病情，防止患者病情進一步惡化。

綜上所述，可達龍治療心律失常療效顯著，調節心率和血壓起效迅速，用藥后不良反應少，安全性高。可達龍在心律失常治療中較心律平存在較多優勢，具有具備有非競爭性阻斷、擴冠、抗心絞痛等作用，及時穩定患者生命體征，提高心律失常治療效率，可作為心律平的替代藥物在基層醫院中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 龐春強.可達龍治療心律失常的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：175-176.

[2] 張軒.可達龍與利多卡因治療CPR中室性心律失常的療效[J].求醫問藥，2012，10（7下半月）：547-548.

[3] 溫艷芳.可達龍治療老年人室性心律失常臨床觀察與體會[J].中國民族民間醫藥，2012，21（23）：119-120.

[4] 劉云江.應用可達龍治療心律失常100例的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢，2014，12（3）：276-277.

[5] 孔勇.可達龍治療心律失常130例臨床分析[J].中國衛生產業，2014，11（6）：79-80.

[6] 楊旺明，廖云，葉澤兵，等.院前急救應用可達龍治療快速性心律失常療效觀察[J].嶺南急診醫學雜志，2011，16（3）：222-223.

[7] 史明華.探析應用可達龍治療心律失常的療效及安全性[J].中國實用醫藥，2015，10（8）：166-167.

[8] 柯友洋.倍他樂克聯合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗塞并發惡性心律失常臨床療效觀察[J].現代預防醫學，2010，37（18）：3578-3579.

（收稿日期：2017-08-01）endprint