青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中的危險因素研究

索超遠

[摘要] 目的 對青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中的危險因素作進一步分析。 方法 便利篩選2015年1月—2017年12月該院接收的100例缺血性腦卒中患者，依據年齡分層法將其分成2組：選50例青年（年齡35～50歲）患者作研究組，選50例老年（年齡60～88歲）患者作對照組，回顧性分析2組臨床資料，對2組腦卒中危險因素展開分析，并作對比。 結果 經對2組危險因素發病率展開調查發現，研究組的吸煙、酗酒等危險因素所占比率70.00%（χ2=10.214），60.00%（χ2=9.265），均比對照組的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；研究組在高血脂、高血壓、糖尿病、動脈狹隘等危險因素中占比率分別為4.00%（χ2=17.245），6.00%（χ2=12.652），2.00%（χ2=20.154），0.00%（χ2=15.251）均比對照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%，更低（P<0.05）；研究組中性粒細胞/淋巴細胞比值升高發生率12.00%（χ2=1.324），高HCY發生率10.00%（χ2=1.254）與對照組（16.00%、12.00%）的相比，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 經對以上臨床資料進行分析，發現青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中患者所涉及的危險因素較多，臨床需加強重視。

[關鍵詞] 青年缺血性腦卒中；老年缺血性腦卒中；危險因素

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（c）-0046-03

[Abstract] Objective To further analyze the risk factors of ischemic stroke and senile ischemic stroke in the young. Methods 100 patients with ischemic stroke received from the hospital from January 2015 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups according to age stratification： 50 patients （age 35-50 years old） were selected as study group. 50 elderly patients （aged 60-88 years old） were selected as the control group. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. The risk factors of the two groups were analyzed and compared. Results A survey of the risk factors of the two groups showed that the risk factors of smoking and alcohol abuse in the study group were 70.00% （χ2=10.214） and 60.00% （χ2=9.265）， which were 40.00% higher than the control group， 34.00% was higher （P<0.05）； the study group accounted for 4.00% （χ2=17.245）， 6.00% （χ2=12.652）， 2.00%（χ2=20.154）， 0.00% （χ2=15.251） of risk factors such as hyperlipidemia， hypertension， diabetes， and arterial narrowness， which were 78.00%， 80.00%， 52.00%， 88.00% lower than the control group（P<0.05）； the neutrophil/lymphocyte ratio in the study group was increased. The high incidence rate was 12.00% （χ2=1.324）， and the high HCY incidence rate was 10.00% （χ2=1.254）. Compared with the control group （16.00%， 12.00%）， there was no significant difference （P>0.05）. Conclusion After analyzing the above clinical data， it is found that there are many risk factors involved in ischemic stroke and senile ischemic stroke in young patients， and the clinical needs should be emphasized.

[Key words] Young ischemic stroke； Senile ischemic stroke； Risk factors

有資料[1]顯示，缺血性腦卒中指的是因腦的供血動脈（頸動脈、椎動脈）狹窄或是閉塞以及腦供血不足所致的腦組織壞死。臨床將缺血性腦卒中分為：腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性腦梗死，分水嶺腦梗死，不同類型的腦卒中患者的危險因素也會表現出明顯差異[2]。對此，此次研究便利抽選2015年1月—2017年12月該院接收的100例缺血性腦卒中患者，分組對比青年、老年患者的危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究樣本便利抽選該院接收的100例缺血性腦卒中患者，100例患者均經臨床各項檢驗后確診；完全排除患嚴重心、肝、腎功能障礙、惡性腫瘤等患者。依據年齡分層法進行分組：研究組50例，男女例數比為：28/22；年齡35～50歲，年齡均值在（41.50±1.35）歲。對照組50例，男女例數比為：30/20；年齡60～88歲，年齡均值在（72.50±2.54）歲。對2組以上信息做對照，發現結果差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

臨床將入選的100例缺血性腦卒中患者依據年齡分布分成2組，研究組年齡35～50歲，對照組年齡60～88歲，對2組患病危險因素展開調查，方法為：①調查人員先詢問患者的生活習慣，主要詢問患者有無酗酒、吸煙習慣，同時詢問其病史，主要涉及心臟病、高血壓及糖尿病等；②臨床對患者實行血常規、血脂、肝功能、血脂、血糖等檢測，同時對其做頭顱CT、心電圖、頸部動脈彩超、MRI檢查等，仔細檢查并準確記錄下各項指標。

1.3 觀察指標

回顧性分析后，醫務人員仔細查看2組患者各項危險因素，并作準確記錄進行對比。

1.4 統計方法

該研究選SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經對2組危險因素發病率展開調查發現，2組腦卒中的危險因素較多，且研究組的吸煙、酗酒等危險因素所占比率70.00%，60.00%，均比對照組的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；研究組在高血脂、高血壓、糖尿病、動脈狹隘等危險因素中所占比率分別為4.00%，6.00%，2.00%，0.00%，均比對照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%更低（P<0.05）；研究組中性粒細胞/淋巴細胞比值升高發生率12.00%，高HCY發生率10.00%與對照組16.00%、12.00%的相比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

有研究資料[3-4]顯示，腦卒中是臨床較危重的疾病之一，發病率逐年提升，尤其是缺血性腦卒中，臨床致殘率、死亡率較高，臨床治療起來會有一定的難度。這是因為缺血性腦卒中的患病危險因素較多，主要表現在不同年齡階段的患者所表現出的危險因素均存在著明顯的差異，依據患者自身的體質差異，臨床治療的效果也會不同[5]。比如，老年患者因身體器官功能明顯降低，身體素質較差，自身免疫力較低，所以其患病危險與青年患者相比會更明顯，該文重點針對青年缺血性腦卒中與老年缺血性腦卒中的危險因素展開深入分析。

在此次研究過程中，研究組為35～50歲的青年患者，而對照組為60～88歲的老年患者，經對患者的危險因素所占比例作如上分析，發現青年患者的危險因素主要表現為吸煙、酗酒，且發生率70.00%，60.00%均比老年患者的40.00%，34.00%更高（P<0.05）；這很有可能因煙中的尼古丁致使腎上腺素分泌量明顯增多，使得身體的血管內皮細胞受到損傷，導致脂類代謝改變，而引發動脈硬化等相關[6]。酗酒可能因乙醇能夠刺激機體皮質醇增加，造成患者的血壓上升，增加血液黏滯度[7]。

該研究也發現，研究組在高血脂、高血壓、糖尿病、頸動脈狹窄等危險因素中所占比率分別為4.00%，6.00%，2.00%，0.00%均比對照組的78.00%，80.00%，52.00%，88.00%更低（P<0.05），這是因為高血壓會導致患者的血管內皮細胞嚴重損傷，使得機體脂質沉積、血小板聚集、黏附，最后伴發嚴重的管腔狹窄、動脈硬化。而糖尿病會造成患者的微血管發生病變，如基底膜增厚、內皮細胞受到損傷等，造成動脈粥樣嚴重硬化，降低機體血管彈性，引起微循環障礙，并且該種特異性的病理變化并不會受到年齡、性別等因素局限。高血脂是老年缺血性腦卒中的一個危險因素，這可能和患者體內的血脂異常相關，血脂異會使機體動脈粥樣硬化加速，同時加速血栓的形成。葛曉敏等[8]為分析影響中青年急性缺血性卒中腦血管狹窄的危險因素，選取100例患者作研究對象，結果發現觀察組在高血脂、高血壓、糖尿病、頸動脈狹窄等危險因素中所占比率分別為6.00%，4.00%，0.00%，0.00%，明顯低于對照組的76.00%， 84.00%，50.00%，84.00%（P<0.05）。與該次研究結果類似。

綜上所述，青年缺血性腦卒中和老年腦卒中患者所涉及的危險因素較多，臨床需依據患者的實際病情發展及嚴重程度，深入分析各個年齡階段的危險因素，便于后續臨床治療工作的開展。

[參考文獻]

[1] 曾宏亮，石勝良.青年缺血性腦卒中病因及相關危險因素的分析研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：964-967.

[2] 郭旭.210例青年急性缺血性腦卒中的危險因素及CISS分型研究[D].衡陽：南華大學，2013.

[3] 謝廣迪，李國良.青年缺血性腦卒中常見危險因素及臨床特點分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（15）：67-68.

[4] 仝秀清，馬琳，毛永軍.青年缺血性卒中大動脈粥樣硬化性腦梗死相關危險因素的分析[J].內蒙古醫科大學學報，2015， 21（2）：182-184.

[5] Martinezbiarge M， Cheong J L， Diezsebastian J， et al. Risk Factors for Neonatal Arterial Ischemic Stroke： The Importa nce of the Intrapartum Period[J].Journal of Pediatrics， 2016，173：62-68.

[6] 徐紅強，王艷玲.中青年缺血性腦卒中患者病因構成和相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（2）：43-44.

[7] 付春麗，王俊海.青年和中老年缺血性腦卒中患者病因及臨床特征的對比分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（1）：105-107.

[8] 葛曉敏，杜磊，馬建華.影響中青年急性缺血性卒中腦血管狹窄的危險因素研究[J].神經損傷與功能重建，2018，26（2）：265.

（收稿日期：2018-07-26）