細節管理在兒科臨床護理中的應用探討

王玉紅

[摘要] 目的 探討分析細節管理在兒科臨床護理中的應用情況及效果，以期促進提高今后兒科臨床護理質量水平。方法 方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，將其中未開展細節管理的100例患兒設為參照組，將開展細節管理的100例患兒設為細節組。經可比性護理管理后，對比分析兩組各項觀察指標的統計結果。 結果 細節組開展細節管理后，統計其護理風險事件發生率為9%（9/100）、護患糾紛發生率為5%（5/100）及各種并發癥發生率11%（11/100）均明顯低于參照組的24%（24/100）、17%（17/100）、29%（29/100），檢驗各指標間的差異有統計學意義（P<0.05）；并且，患兒及其家屬對兒科臨床護理質量的滿意評價94%（94/100）也明顯高于參照組65%（65/100），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 細節管理在兒科臨床護理中的應用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護理質量及專業技術水平，更可顯著減少護理風險事件、護患糾紛及各種并發癥的發生，對患兒的盡快康復有重大意義。

[關鍵詞] 細節管理；兒科臨床護理；應用探討

[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0157-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the application and effect of detail management in pediatric clinical nursing， so as to promote the quality of clinical nursing in the future. Methods 200 children in this hospital from August 2016 to July 2017 were convenient selected. The 100 children who did not carry out the details management were selected as the control group， and the 100 children who carried out the detailed management were set up as the detailed group. After comparative nursing management， the statistical results of the two groups were compared and analyzed. Results The detail group after carrying out the details management， the nursing risk event rate was 9% （9/100）， dissension rate was 5% （5/100） and the incidence of complications was 11% （11/100）， significantly lower than the control group of 24%（24/100），17%（17/100）， 29% （29/100）， the differences between the results of inspection among the indexes were obviously statistical significance （P<0.05）； and satisfaction of the children and their families to pediatric clinical nursing quality was 94%（94/100）， significantly higher than those in control group of 65%（65/100）， the statistical significance was obvious （P<0.05）. Conclusion The application of detail management in pediatric clinical nursing is particularly prominent， not only can greatly improve the quality of pediatric clinical nursing and professional technical level， but also can significantly reduce the nursing risk events， nursing disputes and various complications， which is of great significance to children to recover as soon as possible.

[Key words] Detail management； Pediatric clinical nursing； Application discussion

因兒科臨床護理對象具有很多方面的特殊性，如：患兒年齡偏小、身體處于發育階段、心智上未成熟、對疾病沒有太多的認知、生理及心理的耐受性差、自我能動性也較差等[1]，使得臨床護理工作的開展難度提高且護理風險較大，稍有不慎易引發護理風險事件，進而導致護患糾紛的發生，并且還促使患兒發生各種并發癥，會進一步加重其病情以及增加兒科臨床的治療和護理難度。因此，在兒科臨床護理工作積極開展有效的細節管理可提升患兒的療效水平，并且利于改善護患關系，對減少并發癥及護患糾紛事件均有非常重要的影響[2]。現該文方便選取2016年8月—2017年7月于該院兒科就診的200例患兒，對其中100例患兒開展細節管理，其余僅接受常規護理，經對比各項護理觀察指標發現，細節管理在兒科臨床護理中的應用效果尤為顯著，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院兒科臨床就診的200例患兒，將其中未開展細節管理的100例患兒設為參照組，將開展細節管理的100例患兒設為細節組。細節組中男患兒54例、女患兒46例；年齡5個月～7歲，平均年齡（4.41±1.34）歲。參照組中男患兒55例、女患兒45例；年齡5個月～7歲，平均年齡（4.39±1.31）歲。對比分析兩組兒科患兒的一般資料及所患疾病類型和病情狀況差異無統計學意義（P>0.05），具有對等的基礎條件，能夠進行可比性護理管理研究。

1.2 方法

對100例參照組患兒僅依照普通兒科護理的流程進行常規性護理，而未開展細節管理。而對100例細節組患兒在常規性護理的基礎上開展細節管理，具體細節管理方法如下：①細化基礎護理措施。在兒科臨床護理工作中，把握好每一個基礎護理工作細節是具有一定的風險性的，其風險發生的主要原因就在于兒科臨床護理的對象均為低齡患者，具有很多身心方面的特殊性限制要求，并且其在家庭以及社會中均占有相對較獨特的地位[3]。同時，也正是由于這些特殊風險因素決定了兒科臨床護理需要相關人員投入更多的精力及時間，主動與患兒及其家屬進行細致有效溝通，及時安撫其情緒，全面觀察并掌握患兒的多方面需求情況，以利于個性化制定并實施細節化護理對策。這不僅要求護理人員準確把握好兒科臨床護理中的各個細節，還要全面做好人性化細節護理，以盡可能避免患兒發生風險護理及護理疏漏等不良問題，從而實現在細節管理過程中，將關注疾病的重心逐步轉移到對患兒身心需求的高度關注之上[4]。②強化心理護理。在兒科臨床護理過程中護理人員一直持續強化心理護理，同時不斷增強細節化護理服務意識。在面對廣大患兒及其家屬時，護理人員積極進行換位思考，并始終堅持耐心詢問、詳細交談，以存進構建和諧的護患關系，進而利于減少各種不良糾紛事件及護理風險問題的發生[5]。在兒科臨床護理服務中堅持把患兒對兒科護理服務的切身感受放置首位，將以往的單向護理模式向雙向溝通模式進行轉換，通過多溝通、多交流、多觀察等手段[6]，大幅提升兒科護理工作質量及滿意度評價，并且堅決將長期化對細節管理在兒科臨床護理中的應用進行強化及完善，以進一步提供舒適度高、滿意度高、安全性高的兒科臨床護理服務。③加強細致化臨床安全護理。定期對兒科護理人員進行護理風險意識的培訓，強化其對安全護理的重視，并監控其在兒科臨床護理操作中的每一個護理細節，以及時預見并盡早發現可有效規避的潛在兒科護理安全隱患；另外，兒科護理人員還要加強患兒及家屬的安全護理意識教育，使其具備較高的安全意識及防范意識，重視為其提供的細節管理服務工作，并了解安全護理工作的重要性，使其得積極配合兒科臨床護理工作。同時，還要堅持監控改善兒科臨床護理工作的細節管理結構，讓患兒從到院就診、各項檢查至接受醫治及護理等過程中的每一個環節都能得到細節化安全把控管理，并且要求護理人員精心護理觀察患兒的病情變化、用藥情況以及用藥反應，以及時避免發生病情惡化、靜脈滴注管扯掉、延時用藥、給藥疏漏以及用藥錯誤等風險問題。④細化兒科臨床護理知識的培訓。由于兒科患者年齡偏小、心智還不成熟、對臨床治療的耐受性差等特點，使得其對臨床護理的服務質量有較高的要求。因此，在兒科臨床護理工作中，相關護理人員的基礎知識、職業素養、心理情緒及工作積極性等都會直接影響到整個兒科臨床護理工作的質量水平，所以要定期組織兒科護理工作者參加基礎兒科護理知識與專業技能的規范化、系統化培訓[7]，做到對兒科臨床護理理論及操作技術的精益求精；并組織開展人文禮儀培訓，以提高護理人員的人文內涵及職業素養，并保證細節管理工作質量。在臨床護理過程中，護理人員要細心觀察及了解每位患兒的近期心理狀況，積極調整護理工作內容及時間，充分做好相關細節護理工作，以得到患兒及家屬的充分的認可、尊重及配合，以大大減少不良護理事件的發生，進而更好地落實細節管理護理工作[8]。⑤制定細節管理考評制度，提高兒科臨床護理操作的靈活性。細化兒科臨床護理制度及考評制度，提升管理操作的靈活性，是保證兒科臨床護理質量的關鍵環節之一[9]。結合該院兒科實際工作狀況，對護理標準手冊、質量評價標準、服務流程等進行細化、量化管理，以保證工作制度的規范化；并實施細節動態管理監控、定期考評、相關責任制，以及時建立良好工作習慣，并糾正不規范的操作流程或工作制度。

1.3 觀察指標

對兩組開展兒科臨床護理后發生的護理風險事件發生率、護患糾紛發生率及各種并發癥發生率指標進行統計記錄；同時，調查兩組患兒及其家屬對兒科臨床護理質量滿意度的評價結果，分為3級：非常滿意、一般、不滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對各指標數據進行檢驗處理。計量資料以（x±s）進行記錄和表達，統計組間差異應介入t檢驗；計數資料以[n（%）]進行記錄和表達，介入χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項護理觀察指標的對比

統計檢驗兩組各指標間的差異有統計學意義（P<0.05）。可見表1。

2.2 滿意度的評價比較

開展細節管理的細節組患兒及其家屬，對兒科臨床護理質量的滿意度為94%（94/100），明顯高于參照組65%（65/100），組間差異有統計學意義（P<0.05）。詳細數據的統計結果可見表2。

3 討論

隨著國家經濟的快速發展及人類文明程度的不斷提高，人們對醫療制度、醫療環境及醫療服務等逐漸提出更高的新要求及新建議。尤其是兒科患者，由于其特殊性強，導致臨床護理難度更大，因此需要采取更精細、更安全的細節護理管理措施。該研究中，細節組開展細節管理后，其護理風險事件發生率為9%（9/100）、護患糾紛發生率為5%（5/100）及各種并發癥發生率11%（11/100）均明顯低于參照組，并且對兒科臨床護理質量的滿意度為94%（94/100），明顯高于參照組（P<0.05）。該研究結果對比王曼[10]的研究結果觀察組護理風險事件發生率為2.2%，護理相關并發癥發生率為1.1%，患兒及其家屬的護理滿意度達96.8%，優于對照組（P<0.05）可發現，該研究中的不良事件發生情況高一些，可能以研究對象的身體差異性有關，而在護理滿意度方面卻十分相似，表明自開展細節管理后，兒科臨床護理質量已有明顯提升，使得兒科患兒及家屬對兒科臨床護理工作的滿意度顯著提高。

綜上所述，細節管理在兒科臨床護理中的應用作用尤為突出，不僅能夠大幅度提高兒科臨床護理質量及專業技術水平，更可減少護理風險事件、護患糾紛及各種并發癥的發生，對患兒的盡快康復有重大意義。

[參考文獻]

[1] 張德芬.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].現代醫藥衛生，2015（8）：1270-1271.

[2] 段永紅.細節管理在提高兒科護理管理水平的價值研究[J].中國婦幼健康研究，2016（s1）：244-245.

[3] 萬麗.細節護理在兒科護理管理中所產生的影響及應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，16（17）：180-181.

[4] 賀艷霞，董福叢.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：131-132.

[5] 羅有娟.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].今日健康，2016，15（7）：337-338.

[6] 張艷華.細節管理與風險防范式護理在兒科護理中的應用與效果比較[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（10）：1476-1479.

[7] 羅愛華，李慶華.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2016（5）：704-705.

[8] 陳明霞.細節管理在心內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2015（2）：132-133.

[9] 隋耿.細節管理在兒科護理管理中的應用探討[J].中國衛生標準管理，2016（2）：254-256.

[10] 王曼.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：227-228.

（收稿日期：2017-08-12）endprint