湘潭市社區康復服務現狀與需求調研報告

莊洪波+周艷

【摘 要】目的：了解湘潭社區康復服務現狀存在的問題，分析原因，提出對策。方法：采用問卷調查法對社區衛生服務中心和病患進行調查。結果：1. 社區服務中心康復工作人員缺乏專業人才，工作也以針灸推拿為主；在學歷層次方面，正規院校康復專業畢業的比例較低；2. 社區康復器械缺乏；3. 社區康復診治率低，康復工作人員工作模式為傳統模式。結論：1. 目前社區衛生服務中心的康復工作人員知識面單一，人力資源不合理；2. 社區康復器械和資金配備不合理，社區康復主要以中醫康復、針灸推拿為主；3. 社區居民對康復的了解不多，同時社區康復工作人員的工作模式不夠靈活，需要加強學校教育。

【關鍵詞】社區康復；現狀；調查

1.前言

1976年，世界衛生組織提出了社區康復（Community一based rehabilitation，簡稱CBR），以使廣大殘疾人享有康復服務。經過四十多年的實踐，全球已有近百個國家推行社區康復，其經濟有效、簡便易行的特點得到各國政府及國際組織的認同[1]。我國政府十分重視社區康復事業，相繼頒布了一系列有關的法規和文件，使社區康復得以迅速、穩步地發展。

社區康復服務，主要是協調性的醫療康復服務，如殘疾的早期篩查與預防、康復評定、立足于社區和家庭的康復治療和必要的轉診等，還應聯系其他康復資源或機構，促進病傷殘者的全面康復[2]。

2.研究對象與方法

以湘潭22個社區衛生服務中心和隨機抽取的288名患者作為調查對象。采用問卷調查的方法，對湘潭市社區康復的現狀進行了調查；文章采用自行設計的問卷，分為衛生機構問卷和患者問卷2個部分，共發放問卷310份，回收297份，回收率為95.8% 有效份數289份，有效率為97.3% 。

3.結果與分析

3.1湘潭市社區康復的現狀

3.1.1湘潭市社區康復專業人員結構。

調查顯示：我市社區服務中心從事康復的工作人員，大多為中醫師和推拿按摩師，而專業的康復醫師、康復治療師、康復護士很少。

按照我國衛生部制定的綜合醫院分級管理標準的要求，一級醫院要結合院外衛生保健工作，提供社區康復服務，起碼應配備經過康復醫學和社區康復訓練的1名醫師和1～2名體療理療師或康復治療師負責康復工作，宜配備一專多能的康復治療師[3]。

3.1.2湘潭市社區衛生服務中心經專業培訓的康復工作人員統計。

在調查中我們了解到從事社區康復服務的康復治療師本、專科生占少數，大多是由中醫師進修或較低層次的醫護人員，有些人員從未接觸過康復醫學。

社區康復服務的主力是康復治療師。目前，在第一線從事社區衛生服務工作的康復治療師，多是由基層醫務人員經過短期培訓上崗的。他們中的許多人尚缺乏對現代康復醫學知識的了解，未能掌握常用的社區康復的診療技術，影響工作的開展[4]。

3.1.3湘潭市社區衛生服務中心的醫療設備。

目前社區康復設備以中醫針、推為主，而PT（運動療法）康復中則以一些基礎設備為主，如增加關節活動的訓練器械、肌力訓練的器材、健身器材等，而關于康復評定（康復評定是整個康復過程的中心環節，缺少評定，康復診斷也就不明確，康復的療效也就無從談起[3]。）、作業療法、康復工程等方面的設備缺乏，導致康復服務提供的不完善。

3.1.4湘潭市社區康復對象 。

調查表明，在社區需要進行康復的對象中慢性病患者的比例最高，占70.83%，其次是殘疾人，占所有患者的20%左右。調查中發現，老年慢性病是我市社區康復的防治重點之一，需要康復的對象主要有頸肩腰腿痛，糖尿病，老年病等。但從社區康復的角度看需要康復人數與獲得康復人數之比為 10：1，社區服務中心康復科平均每天接診只有幾個病患，出現嚴重的供需不平衡。

3.1.5湘潭市社區衛生服務中心人員的康復手段。

在社區衛生服務中心，康復治療師主要運用傳統的中醫手段治療患者，許多康復治療師不會使用康復器械，也不會運用PT、OT、ST等康復方法。

3.1.6社區居民的康復需求。

根據我國衛計委“大病進醫院，康復在社區”的精神可知，社區居民對康復的需求很大。以高新區云盤社區為例：云盤社區總戶數1025戶，總人口數2856人，60歲以上老人有258人，高血壓人數112人 ，糖尿病人數21人，殘疾人數36人，精神病人數4人。綜上所述，云盤社區需要康復的人群占云盤社區總人數的15.1%。

在調查中我們還發現，雖然康復需求大，百姓有很強烈的康復意識，但由于種種原因，社區居民對康復的了解不深，大部分人對康復的完整認識和參與性差，使得社區康復的推廣受到影響。

3.2湘潭市社區康復發展的對策

3.2.1加強人員培訓和人才引進。

社區康復人員專業知識的培訓有待加強，包括社區衛生服務機構和醫務人員亟待通過繼續教育，學習和掌握常見傷殘和疾病的康復知識的技能，使自己能勝任社區康復醫療工作。適當引進專業技術人才和康復醫療專業大學畢業生充實康復醫療隊伍的骨干，提高當地醫療單位康復醫療項目的知名度。

3.2.2完善社區康復設備。

在社區中心設立規模比較大的場地，將器械配備齊全，以便更多的病種患者進行康復，方便治療師為病人治療，把用品用具介紹進入病人家庭。

3.2.3加大宣傳力度，加強家庭康復。

通過社區工作人員大量宣傳康復知識，提高人們對社區康復的認識，強化衛計委“大病進醫院，康復在社區”的理念，讓廣大的慢性病患者和老年人、殘疾人等需要康復的居民參與到社區康復中，充分享受到優惠政策帶來的便利。社區康復人員應提升服務理念，下到家庭進行康復知識宣傳、教育、康復治療。

3.2.4國家政策推動。

在各級人民政府的領導下，納入政府工作議程和社會經濟發展規劃之中，投入專項經費，衛生、殘聯、民政、教育、文化宣傳等部門密切配合，各司其職、各負其責，共同把這項工作做好。

3.2.5加強學校教育。

在學校教育過程中應該有意識地加強有關社區康復的知識，使得學生能夠在畢業時能夠適應社區康復的需求，尤其是高職高專學校的學生，將就業方向定位為大型綜合醫院有諸多困難，如果能夠改掉“眼高手低”的想法，到社區就業不失為最佳選擇之一。

4.結論與建議

4.1目前社區衛生服務中心的康復工作人員知識面單一，人力資源不合理，應當加強工作人員的康復專業技能培訓，提升學歷層次，優化結構構成；

4.2社區康復器械和資金配備不合理，社區康復主要以中醫康復、針灸推拿為主，決策與管理部門應該加大對社區康復的投入力度，完善社區康復設備；

4.3人們對康復的了解不夠全面，應該加大社區康復的宣傳力度，提高民眾的康復意識。

4.4 “社區康復”工作人員的工作模式不夠靈活，需要加強學校教育，增強服務理念。

參考文獻：

[1]吳春容，高文柱，趙悌尊. 與社區衛生服務相結合的社區康復模式[J].中國康復理論與實踐，2000，3（6）：124.

[2]吳春容主編.全科醫學概論[M].北京：華夏出版社，2000：5～6.

[3] 吳弦光.康復醫學導論[M]. 北京：華夏出版社.2003：39～47.

[4] 孫啟良.抓緊社康復人才培訓積極發展社衛生服務[J].中華物理學與康復雜志，2001，23（l）：6.

作者簡介：

莊洪波（1979-），女，漢族，內蒙古呼倫貝爾人，碩士研究生，講師，主要研究方向：康復醫學教育。endprint