米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血的療效評估

白雪

【摘要】 目的 探究米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血（DUB）的臨床價值。

方法 90例功能失調性子宮出血患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組給予米非司酮治療， 觀察組采用米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療。對兩組患者控制出血時間、完全止血時間、孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黃體生成素、子宮內膜厚度進行觀察及評估。結果 觀察組控制出血時間（23.21±6.25）h、完全止血時間（1.42±0.30）d。對照組控制出血時間（40.52±7.36）h、完全止血時間（2.36±0.45）d。觀察組患者控制出血時間及完全止血時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組孕酮（1.35±0.82）mmol/L、雌激素（185.32±25.36）pmol/L、促卵泡生成素（4.85±

2.32）IU/L、黃體生成素（2.30±2.01）IU/L、子宮內膜厚度（5.42±0.52）mm。對照組孕酮（1.52±0.92）mmol/L、

雌激素（198.42±36.36）pmol/L、促卵泡生成素（5.45±2.52）IU/L、黃體生成素（3.41±2.25）IU/L、子宮內膜厚度（7.05±0.78）mm。兩組患者的激素水平及子宮內膜厚度對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血具有較高的應用價值， 可以縮短出血時間， 減少子宮內膜厚度， 臨床值得應用及推廣。

【關鍵詞】 米非司酮；去氧孕烯炔雌醇；功能失調性子宮出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.060

功能失調性子宮出血是臨床較為常見的一種女性疾病， 主要是因神經內分泌失調所造成， 患者可出現較為嚴重的子宮異常性出血， 且月經周期延長[1]。本院為探究米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血的臨床價值， 將功能失調性子宮出血患者90例作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2016年4月27日～2017年8月20日90例功能失調性子宮出血患者作為研究對象， 將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。觀察組患者年齡40～60歲， 平均年齡（50.14±3.29）歲；病程1～10年， 平均病程（5.52±1.49）年。對照組患者年齡40～61歲， 平均年齡（50.16±3.61）歲；病程2～10年， 平均病程（5.55±1.48）年。

兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予米非司酮治療， 康復劑量為10 mg，

1次/d， 療程為3個月。觀察組給予米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療， 米非司酮劑量同對照組， 去氧孕烯炔雌醇口服劑量為1片， 1次/d， 療程為3個月。

1. 3 觀察指標 兩組患者于清晨空腹抽取靜脈血5 ml， 采用放射免疫法行血清孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黃體生成素檢驗。比較兩組患者的控制出血時間、完全止血時間、孕酮、雌激素、促卵泡生成素、黃體生成素、子宮內膜厚度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 控制出血時間、完全止血時間對比 觀察組控制出血時間（23.21±6.25）h、完全止血時間（1.42±0.30）d。對照組控制出血時間（40.52±7.36）h、完全止血時間（2.36±0.45）d。觀察組患者控制出血時間及完全止血時間均短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 激素水平及子宮內膜厚度對比 觀察組孕酮（1.35±

0.82）mmol/L、雌激素（185.32±25.36）pmol/L、促卵泡生成素（4.85±2.32）IU/L、黃體生成素（2.30±2.01）IU/L、子宮內膜厚度（5.42±0.52）mm。對照組孕酮（1.52±0.92）mmol/L、雌激素（198.42±36.36）pmol/L、促卵泡生成素（5.45±2.52）IU/L、黃體生成素（3.41±2.25）IU/L、子宮內膜厚度（7.05±0.78）mm。兩組患者的激素水平及子宮內膜厚度對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能失調性子宮出血是臨床上較為常見的一種疾病， 好發于女性人群， 主要是由下丘腦-垂體-卵巢性腺軸及內分泌功能失調所引起， 患者可伴有月經紊亂、子宮異常出血等臨床表現， 可減少雌激素分泌[2-5]。本院為改善以上現象， 采用米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇進行治療；前者是一種抗早孕藥物， 可與孕酮受體及糖皮質激素相結合， 繼而對機體內的雌激素合成及分泌起到明顯減少作用。曾有學者研究表明[6]， 米非司酮可發揮微弱的類孕激素作用， 不僅能夠抑制子宮內膜細胞增生， 并且還能降低間質血管通透性， 造成子宮內膜萎縮及螺旋血管退化， 還能代替機體內孕酮， 繼而與孕酮受體進行有效結合， 達到抑制孕激素活性的目的， 臨床主要應用該藥物治療子宮出血及控制子宮內膜增生[3]；后者去氧孕烯炔雌醇是一種高效復合避孕藥， 該藥物主要成分為去氧孕烯， 具有較強的選擇性， 不僅可以與機體內雌激素受體結合， 并且還能對下丘腦-垂體-卵巢性腺軸起到明顯抑制作用， 達到減少月經量的目的[7-9]；若是長期服用該藥物可引起一系列不良反應， 如惡心、頭痛、乳房脹痛、血栓等， 經停藥后可自行消失[4， 10]。本次研究結果發現， 兩組患者經治療后控制出血時間及完全止血時間對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療效果顯著， 可有效控制功能失調性子宮出血現象， 與此同時還能降低血清促卵泡生成素及黃體生成素水平；與李雪萍等[5]學者研究結果一致。endprint

總之， 米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血具有較高的應用價值， 可以縮短出血時間， 減少子宮內膜厚度， 臨床值得應用及推廣。

參考文獻

[1] 張林霞， 孫茜， 孫波. 去氧孕烯炔雌醇與米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較. 中國婦幼保健， 2015， 30（35）： 6339-6340.

[2] 李芬蘭， 馮思思， 張智蕊， 等. 米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇片治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效分析. 解放軍醫藥雜志， 2016， 28（12）：96-98.

[3] 呂強， 李宜萍. 小劑量米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期婦女功能失調性子宮出血的對照研究. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（57）：11273-11274.

[4] 姬霞， 金娜， 傅金英. 不同劑量米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床試驗研究. 成都醫學院學報， 2017， 12（2）：182-186.

[5] 李雪萍， 羅菊玉. 去氧孕烯炔雌醇聯合米非司酮治療圍絕經期無排卵型功能失調性子宮出血的臨床觀察. 中國藥房， 2016（14）：1981-1983.

[6] 錢慧健， 邵美華. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血的療效比較. 中國婦幼保健， 2010， 25（16）：4952-4953.

[7] 孟燕， 孫愛輝， 趙芳. 低劑量米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療無排卵型功能失調性子宮出血療效觀察. 山東醫藥， 2014（30）：63-64.

[8] 李立峰. 去氧孕烯炔雌醇和米非司酮治療功能失調性子宮出血的療效觀察. 中國臨床保健雜志， 2009， 12（2）：125-127.

[9] 李白枚， 熊員煥. 米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的對比研究. 南昌大學學報（醫學版）， 2013， 53（5）：54-56.

[10] 劉海燕， 于四永， 劉維杰， 等. 小劑量米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察. 疑難病雜志， 2013， 12（3）：231-232.

[收稿日期：2017-11-27]endprint