人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用研究

邢樂　劉婕　陳柔　陳珺怡　袁婷

【摘 要】通過開展人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用研究，闡述護理人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)的內(nèi)涵，分析人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中作用的現(xiàn)狀，并從中探討出人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的意義。探索實現(xiàn)和諧護患關(guān)系的措施及護理人員疏忽人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的原因分析，為提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化護理程序提供借鑒，營造人文關(guān)懷氛圍，緩解護患緊張關(guān)系，利于和諧社會的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo)；人文關(guān)懷；護患關(guān)系

中圖分類號： G631 文獻標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）30-0138-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.30.059

Research on the role of humanistic care and psychological counseling in constructing harmonious nurse patient relationship

XING Le

（School of Nursing， Wannan Medical College， Wuhu Wannan 241000， China）

【Abstract】Through the research on the role of humanistic care and psychological counseling in the construction of harmonious nurse-patient relationship， this paper expounds the connotation of nursing humanistic care and psychological counseling， analyzes the status quo of the role of humanistic care and psychological counseling in the construction of harmonious nurse-patient relationship， and explores the role of humanistic care and psychological counseling in the construction of harmonious nurse-patient relationship. Significance. To explore the measures to realize the harmonious relationship between nurses and patients and the causes of nurses'neglect of humanistic care and psychological counseling so as to provide reference for improving the service quality of nurses and optimizing nursing procedures， create an atmosphere of humanistic care， ease the tension between nurses and patients， and contribute to the construction of a harmonious society.

【Key words】Psychological counseling； Humanistic care； Nurse patient relationship

近年來，隨著社會文化水平的提高，患者維權(quán)意識的增強，護患糾紛逐年增加，護患關(guān)系的改善成為社會一大難題。由于責(zé)任制護理模式已不能達到優(yōu)質(zhì)護理的標(biāo)準(zhǔn)，護理人員在做基礎(chǔ)護理的同時也要注重患者的心理護理，據(jù)很多護理人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)相關(guān)研究顯示，醫(yī)護人員注重人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)可以有效改善患者的不良癥狀，有助于其疾病的恢復(fù)，從而促進良好護患關(guān)系的形成。由此，研究人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用是十分有必要的。

1 臨床護理人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的內(nèi)涵

護理人文關(guān)懷是將護理中的人文因素提煉出來并進行升華，形成系統(tǒng)的理論知識，使護理人員在思想、行為、言語上，將病人當(dāng)做一個有尊嚴(yán)的獨立個體，做到尊重病人、關(guān)心病人、愛護病人，滿足其生理、心理、社會生活的需要[1]。

護理心理疏導(dǎo)是指通過護患交際改變患者的心理狀態(tài)，促進其健康的手段[2]。護理人員在臨床實踐中，以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，運用有效的語言和非語言的溝通方式，向患者解釋說明，并給予同情支持，進行心理調(diào)適，以達到相互之間的理解，降低或解除患者不良心理狀態(tài)[3]，促進其疾病的康復(fù)。

2 人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用

2.1 從國家社會層面

習(xí)近平總書記在十九大報告中指出，實施健康中國戰(zhàn)略，人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的實施使患者有了更多的自覺性，樂觀的面對疾病，早期接受治療，早期康復(fù)，推動健康中國的目標(biāo)的實現(xiàn)。隨著社會的發(fā)展，在護患長期的接觸中，護患關(guān)系的不和諧也浮出水面[4]。人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的實施有利于護患關(guān)系的緩解即是一段人際關(guān)系的緩和，促進和諧護患關(guān)系的構(gòu)建，推動和諧社會的構(gòu)建，減少護患糾紛與護患沖突，利于緩解護患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。

2.2 從護理人員及醫(yī)院層面

人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的實施讓患者主動配合醫(yī)護人員的工作，其可以全心全意的為患者治療，提高了護理質(zhì)量。醫(yī)院對護理人員進行人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)，提高護理人員自身的道德素養(yǎng)、人文修養(yǎng)，一定程度上減少醫(yī)院暴力事件的發(fā)生，維持醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員的生命財產(chǎn)安全，加強醫(yī)院的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，更好的推動了整體護理。

2.3 從患者層面

護理人員在護理工作中進行整體護理，將人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)運用到工作中，以患者為中心，增加了患者對護理人員的信任感，改變患者對醫(yī)院以及醫(yī)護人員的看法，建立更加和諧的護患關(guān)系，保障了患者的就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)氛圍，減少患者的不滿情緒，增加了患者的滿意度。同是對于患者來說，更加了解自己的疾病，消除憂郁，焦慮，緊張的心理因素，樂觀積極的接受治療，有利于盡早的恢復(fù)健康，回到健康的生活中。

3 人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用研究的現(xiàn)狀

3.1 人文關(guān)懷在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用研究的現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟水平的提升和社會的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)向生物-社會-心理等多體系醫(yī)學(xué)模式。在該模式下護理模式也從責(zé)任制護理逐漸向整體護理發(fā)展。人文關(guān)懷護理是整體護理的核心。對于“人文關(guān)懷”的研究近年也在逐漸增加，人文關(guān)懷已經(jīng)成為大家關(guān)心的話題。并且現(xiàn)在對于人文關(guān)懷與醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系的研究也越來越多[5]。同時也有越來越多的學(xué)者開始提出人文關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)來提高護理工作中的人文關(guān)懷，國外的研究已經(jīng)逐漸成熟，而我們國內(nèi)還處在探索階段[6]。人文關(guān)懷調(diào)動患者對抗疾病的主動性和自覺性，與護理人員共同努力、共同抗?fàn)幖膊。_到維護健康的目的[1]。通過貴州省人民醫(yī)院的幾位護士老師的調(diào)查研究，現(xiàn)在患者們對于健康教育，人文關(guān)懷的需要越來越強烈，也提示我們護理工作人員要把患者看作一個完整的“人”，而不僅僅關(guān)注他們的身體健康[7]。

3.2 心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用研究的現(xiàn)狀

對于臨床護理工作而言，除了要針對疾病本身采取相應(yīng)的護理措施，同時結(jié)合患者實際情況采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護理，不僅能改善患者不佳心理狀態(tài)，最重要能提升患者治療依從性，以積極的狀態(tài)接受治療，從而加快康復(fù)。例如在產(chǎn)婦妊娠期間給予臨床心理疏導(dǎo)能有效改善羊水 情況和妊娠結(jié)局、降低早產(chǎn)率和產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期發(fā)生不良情緒幾率[8]。黃先娥等人以老年抑郁癥患者為調(diào)查對象，通過臨床研究結(jié)果表示實施有效的心理疏導(dǎo)可以改善老年抑郁癥患者生活質(zhì)量，減輕老年患者抑郁和焦慮癥狀[9]。魏捷通過對1886例患者在護理程序各期給予針對性和個性化的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，得到了良好的護理效果。增進了護患間的親密度，促進和諧護患關(guān)系的構(gòu)成[1]。

4 實現(xiàn)人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的作用措施

4.1 培養(yǎng)整體護理理念，加強人文關(guān)懷

當(dāng)下責(zé)任制護理已經(jīng)不能滿足優(yōu)質(zhì)護理的標(biāo)準(zhǔn)，而是向整體護理發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)倡導(dǎo)整體護理理念，規(guī)范護理人員的工作范疇，嚴(yán)格按護理程序的五個步驟進行護理，關(guān)注患者的生理、心理、社會等各方面需求，并制定方案定期進行考核。整體護理理念下更應(yīng)注重人文關(guān)懷思想，人文關(guān)懷與護患關(guān)系是開展護理人文關(guān)懷、營造和諧護患關(guān)系的基礎(chǔ)，又是護理質(zhì)量和患者的滿意度的保證[10]。護理部可以定期進行人文精神教育，組織人文關(guān)懷理論知識及實踐技能的學(xué)習(xí)，營造一種人文關(guān)懷的氛圍，使得護理人員對患者的護理更加注重人文關(guān)懷。

4.2 普及心理學(xué)知識，提高溝通交流能力

被疾病束縛的患者或多或少會有一些不良情緒的產(chǎn)生，護理人員要關(guān)注患者的心理健康，采取正確的心理疏導(dǎo)措施，進行有效溝通，幫助患者將負面情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檎芰浚@樣有利于疾病的康復(fù)，也建立了和諧的護患關(guān)系。正確的心理疏導(dǎo)需要運用心理學(xué)知識對患者進行心理調(diào)適，醫(yī)院要加大組織心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)做到普及，培訓(xùn)溝通交流能力。擁有豐富的心理學(xué)知識和溝通交流技巧，提高了護理人員的工作效率及處理問題的能力。

4.3 定期訪談患者，了解患者滿意度

護理部人員或護士長定期訪談患者及患者家屬，問其關(guān)于護理人員的疾病護理、心理護理、人文關(guān)懷等的情況，讓其說出自己的真實想法、對自己責(zé)任護士工作及態(tài)度的滿意度、自己對醫(yī)院環(huán)境、制度、管理的意見。這種形式從護理人員角度可以讓其提高警惕，對工作負責(zé)，實時對患者進行人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，訪談結(jié)果也可作為其評優(yōu)評先的一項指標(biāo)；從患者角度可以讓其得到重視感，了解到護理人員對其的付出，增進患者對護士的信任感，促進和諧護患關(guān)系；從醫(yī)院的角度，通過訪談的結(jié)果可以知道需要改進的方面，建立健全科學(xué)合理的管理制度，不斷提高醫(yī)院的水平。

4.4 監(jiān)督媒體報道，營造良好人文關(guān)懷氛圍

在當(dāng)今信息高速發(fā)展的背景下，新聞媒體應(yīng)最大程度的發(fā)揮其作用，對社會產(chǎn)生積極影響。在報道醫(yī)療糾紛或醫(yī)療沖突時媒體應(yīng)尊重事實真相，不夸大、不炒作，激化護患矛盾。媒體不應(yīng)只關(guān)注醫(yī)療糾紛事件，也應(yīng)多報道一些護理人員認(rèn)真負責(zé)，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)的工作態(tài)度，傳播正能量，為護患關(guān)系及其矛盾的解決提供良好的社會環(huán)境，為醫(yī)院、為社會營造良好人文關(guān)懷氛圍。

5 護理人員疏忽人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的原因分析

（1）社會原因：當(dāng)下醫(yī)療保健制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制不夠完善，護士人力資源存在分配不合理、嚴(yán)重缺乏等問題，據(jù)研究得出，我國醫(yī)院白班的護患比在1：20左右，夜班的護患比要達到1：40左右，與規(guī)定的護患比1：10相差很大[11]。

護理人員在長期超負荷工作的情況下難免會產(chǎn)生負面情緒，影響其對工作的耐心，護士得不到社會、醫(yī)院的關(guān)懷和心理安撫，久而久之，也不會重視對患者進行人文護理，護患之間也會產(chǎn)生間隙。

（2）醫(yī)院原因：醫(yī)院缺乏人文關(guān)懷的氛圍，沒有做好宣傳，沒有將人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)與治療和護理緊密結(jié)合起來。醫(yī)院管理體制不夠健全，沒有系統(tǒng)開展整體護理的教育教學(xué)及護士人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使得某些護理人員缺乏整體護理理念，不能進行有效的人文關(guān)懷護理及對患者采取正確的心理疏導(dǎo)措施。

（3）護理人員原因：護理工作者不僅要具備過硬的技術(shù)，更要具備較高的情商和語言技巧[12]，某些護理人員不注重自身人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和溝通技巧的提高，當(dāng)今的護患糾紛可能就是護士說錯一句話而觸發(fā)的。由于種種原因一些護理人員會產(chǎn)生職業(yè)倦怠感或情感上的淡漠，使其疏忽人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護患關(guān)系中的重要作用。

（4）患者原因：由于疾病的影響，患者的情緒不穩(wěn)定，可能一件小事就會讓其大發(fā)雷霆，不理解不信任護士，使得護士不敢也不愿意走近患者，護患之間缺乏有效溝通，也讓護理人員減少對患者的人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)，從而加劇護患關(guān)系的緊張。

【參考文獻】

[1]魏捷. 應(yīng)用個體化理念將心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷融入護理服務(wù)實踐中的體會[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2015（04）：222-224.

[2]王霞，劉超. 臨床心理疏導(dǎo)護理的應(yīng)用技巧[J]. 齊魯護理雜志，2015，第21 卷（01）：49-51.

[3]王麗琦，劉偉偉. 建構(gòu)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)機制的思考[J].學(xué)校黨建與思想教育，2011（17）：64-65.

[4]劉愛輝. 護患關(guān)系緊張的原因及對策分析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，第2卷（44）：189-191.

[5]韓鵬，陳校云，張鐵山，等. 國內(nèi)外人文關(guān)懷與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)問題綜述[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013（06）：768-771.

[6]劉義蘭，楊雪嬌，胡德英，等. 護理人文關(guān)懷標(biāo)準(zhǔn)的研究進展[J]. 中華護理雜志，2014（12）：1500-1505.

[7]柏曉玲，樓婷，羅梅梅，等. 住院患者護理人文關(guān)懷需求調(diào)查與分析[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（02）：102-104.

[8]郭莉. 探討臨床心理疏導(dǎo)護理的應(yīng)用技巧[J]. 大醫(yī)生，2017（06）：159-165.

[9]黃先娥，戴曉燕，陳傳萍. 對老年抑郁癥患者進行心理疏導(dǎo)和精神護理的效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2014，2014年第11卷（10）：145-146.

[10]王妍，李秀娟，林征，等. 護理人文關(guān)懷研究熱點的共詞聚類分析[J]. 中華護理雜志，2017（05）：627-631.

[11]蘭真真. 淺談如何構(gòu)建和諧護患關(guān)系[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（76）.

[12]許珍珍，吳天適，張祥芝. 護患關(guān)系影響因素的調(diào)查分析及對策[J]. 長江大學(xué)學(xué)報（自科版），2017（16）：58-61.