人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用研究

邢樂　劉婕　陳柔　陳珺怡　袁婷

【摘 要】通過開展人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用研究，闡述護(hù)理人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)的內(nèi)涵，分析人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中作用的現(xiàn)狀，并從中探討出人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的意義。探索實(shí)現(xiàn)和諧護(hù)患關(guān)系的措施及護(hù)理人員疏忽人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的原因分析，為提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理程序提供借鑒，營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，緩解護(hù)患緊張關(guān)系，利于和諧社會(huì)的建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo)；人文關(guān)懷；護(hù)患關(guān)系

中圖分類號(hào)： G631 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）30-0138-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.30.059

Research on the role of humanistic care and psychological counseling in constructing harmonious nurse patient relationship

XING Le

（School of Nursing， Wannan Medical College， Wuhu Wannan 241000， China）

【Abstract】Through the research on the role of humanistic care and psychological counseling in the construction of harmonious nurse-patient relationship， this paper expounds the connotation of nursing humanistic care and psychological counseling， analyzes the status quo of the role of humanistic care and psychological counseling in the construction of harmonious nurse-patient relationship， and explores the role of humanistic care and psychological counseling in the construction of harmonious nurse-patient relationship. Significance. To explore the measures to realize the harmonious relationship between nurses and patients and the causes of nurses'neglect of humanistic care and psychological counseling so as to provide reference for improving the service quality of nurses and optimizing nursing procedures， create an atmosphere of humanistic care， ease the tension between nurses and patients， and contribute to the construction of a harmonious society.

【Key words】Psychological counseling； Humanistic care； Nurse patient relationship

近年來，隨著社會(huì)文化水平的提高，患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)患糾紛逐年增加，護(hù)患關(guān)系的改善成為社會(huì)一大難題。由于責(zé)任制護(hù)理模式已不能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員在做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)也要注重患者的心理護(hù)理，據(jù)很多護(hù)理人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)相關(guān)研究顯示，醫(yī)護(hù)人員注重人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)可以有效改善患者的不良癥狀，有助于其疾病的恢復(fù)，從而促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。由此，研究人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用是十分有必要的。

1 臨床護(hù)理人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的內(nèi)涵

護(hù)理人文關(guān)懷是將護(hù)理中的人文因素提煉出來并進(jìn)行升華，形成系統(tǒng)的理論知識(shí)，使護(hù)理人員在思想、行為、言語上，將病人當(dāng)做一個(gè)有尊嚴(yán)的獨(dú)立個(gè)體，做到尊重病人、關(guān)心病人、愛護(hù)病人，滿足其生理、心理、社會(huì)生活的需要[1]。

護(hù)理心理疏導(dǎo)是指通過護(hù)患交際改變患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其健康的手段[2]。護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中，以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，運(yùn)用有效的語言和非語言的溝通方式，向患者解釋說明，并給予同情支持，進(jìn)行心理調(diào)適，以達(dá)到相互之間的理解，降低或解除患者不良心理狀態(tài)[3]，促進(jìn)其疾病的康復(fù)。

2 人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用

2.1 從國(guó)家社會(huì)層面

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的實(shí)施使患者有了更多的自覺性，樂觀的面對(duì)疾病，早期接受治療，早期康復(fù)，推動(dòng)健康中國(guó)的目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，在護(hù)患長(zhǎng)期的接觸中，護(hù)患關(guān)系的不和諧也浮出水面[4]。人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的實(shí)施有利于護(hù)患關(guān)系的緩解即是一段人際關(guān)系的緩和，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，推動(dòng)和諧社會(huì)的構(gòu)建，減少護(hù)患糾紛與護(hù)患沖突，利于緩解護(hù)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。

2.2 從護(hù)理人員及醫(yī)院層面

人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的實(shí)施讓患者主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，其可以全心全意的為患者治療，提高了護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理人員自身的道德素養(yǎng)、人文修養(yǎng)，一定程度上減少醫(yī)院暴力事件的發(fā)生，維持醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，加強(qiáng)醫(yī)院的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，更好的推動(dòng)了整體護(hù)理。

2.3 從患者層面

護(hù)理人員在護(hù)理工作中進(jìn)行整體護(hù)理，將人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)運(yùn)用到工作中，以患者為中心，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，改變患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的看法，建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系，保障了患者的就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)氛圍，減少患者的不滿情緒，增加了患者的滿意度。同是對(duì)于患者來說，更加了解自己的疾病，消除憂郁，焦慮，緊張的心理因素，樂觀積極的接受治療，有利于盡早的恢復(fù)健康，回到健康的生活中。

3 人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用研究的現(xiàn)狀

3.1 人文關(guān)懷在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用研究的現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升和社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)向生物-社會(huì)-心理等多體系醫(yī)學(xué)模式。在該模式下護(hù)理模式也從責(zé)任制護(hù)理逐漸向整體護(hù)理發(fā)展。人文關(guān)懷護(hù)理是整體護(hù)理的核心。對(duì)于“人文關(guān)懷”的研究近年也在逐漸增加，人文關(guān)懷已經(jīng)成為大家關(guān)心的話題。并且現(xiàn)在對(duì)于人文關(guān)懷與醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的研究也越來越多[5]。同時(shí)也有越來越多的學(xué)者開始提出人文關(guān)懷的標(biāo)準(zhǔn)來提高護(hù)理工作中的人文關(guān)懷，國(guó)外的研究已經(jīng)逐漸成熟，而我們國(guó)內(nèi)還處在探索階段[6]。人文關(guān)懷調(diào)動(dòng)患者對(duì)抗疾病的主動(dòng)性和自覺性，與護(hù)理人員共同努力、共同抗?fàn)幖膊。_(dá)到維護(hù)健康的目的[1]。通過貴州省人民醫(yī)院的幾位護(hù)士老師的調(diào)查研究，現(xiàn)在患者們對(duì)于健康教育，人文關(guān)懷的需要越來越強(qiáng)烈，也提示我們護(hù)理工作人員要把患者看作一個(gè)完整的“人”，而不僅僅關(guān)注他們的身體健康[7]。

3.2 心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用研究的現(xiàn)狀

對(duì)于臨床護(hù)理工作而言，除了要針對(duì)疾病本身采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)護(hù)理，不僅能改善患者不佳心理狀態(tài)，最重要能提升患者治療依從性，以積極的狀態(tài)接受治療，從而加快康復(fù)。例如在產(chǎn)婦妊娠期間給予臨床心理疏導(dǎo)能有效改善羊水 情況和妊娠結(jié)局、降低早產(chǎn)率和產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期發(fā)生不良情緒幾率[8]。黃先娥等人以老年抑郁癥患者為調(diào)查對(duì)象，通過臨床研究結(jié)果表示實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)可以改善老年抑郁癥患者生活質(zhì)量，減輕老年患者抑郁和焦慮癥狀[9]。魏捷通過對(duì)1886例患者在護(hù)理程序各期給予針對(duì)性和個(gè)性化的心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，得到了良好的護(hù)理效果。增進(jìn)了護(hù)患間的親密度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)成[1]。

4 實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的作用措施

4.1 培養(yǎng)整體護(hù)理理念，加強(qiáng)人文關(guān)懷

當(dāng)下責(zé)任制護(hù)理已經(jīng)不能滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，而是向整體護(hù)理發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)倡導(dǎo)整體護(hù)理理念，規(guī)范護(hù)理人員的工作范疇，嚴(yán)格按護(hù)理程序的五個(gè)步驟進(jìn)行護(hù)理，關(guān)注患者的生理、心理、社會(huì)等各方面需求，并制定方案定期進(jìn)行考核。整體護(hù)理理念下更應(yīng)注重人文關(guān)懷思想，人文關(guān)懷與護(hù)患關(guān)系是開展護(hù)理人文關(guān)懷、營(yíng)造和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，又是護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度的保證[10]。護(hù)理部可以定期進(jìn)行人文精神教育，組織人文關(guān)懷理論知識(shí)及實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，營(yíng)造一種人文關(guān)懷的氛圍，使得護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理更加注重人文關(guān)懷。

4.2 普及心理學(xué)知識(shí)，提高溝通交流能力

被疾病束縛的患者或多或少會(huì)有一些不良情緒的產(chǎn)生，護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理健康，采取正確的心理疏導(dǎo)措施，進(jìn)行有效溝通，幫助患者將負(fù)面情緒轉(zhuǎn)變?yōu)檎芰浚@樣有利于疾病的康復(fù)，也建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。正確的心理疏導(dǎo)需要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)適，醫(yī)院要加大組織心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)做到普及，培訓(xùn)溝通交流能力。擁有豐富的心理學(xué)知識(shí)和溝通交流技巧，提高了護(hù)理人員的工作效率及處理問題的能力。

4.3 定期訪談患者，了解患者滿意度

護(hù)理部人員或護(hù)士長(zhǎng)定期訪談患者及患者家屬，問其關(guān)于護(hù)理人員的疾病護(hù)理、心理護(hù)理、人文關(guān)懷等的情況，讓其說出自己的真實(shí)想法、對(duì)自己責(zé)任護(hù)士工作及態(tài)度的滿意度、自己對(duì)醫(yī)院環(huán)境、制度、管理的意見。這種形式從護(hù)理人員角度可以讓其提高警惕，對(duì)工作負(fù)責(zé)，實(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，訪談結(jié)果也可作為其評(píng)優(yōu)評(píng)先的一項(xiàng)指標(biāo)；從患者角度可以讓其得到重視感，了解到護(hù)理人員對(duì)其的付出，增進(jìn)患者對(duì)護(hù)士的信任感，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系；從醫(yī)院的角度，通過訪談的結(jié)果可以知道需要改進(jìn)的方面，建立健全科學(xué)合理的管理制度，不斷提高醫(yī)院的水平。

4.4 監(jiān)督媒體報(bào)道，營(yíng)造良好人文關(guān)懷氛圍

在當(dāng)今信息高速發(fā)展的背景下，新聞媒體應(yīng)最大程度的發(fā)揮其作用，對(duì)社會(huì)產(chǎn)生積極影響。在報(bào)道醫(yī)療糾紛或醫(yī)療沖突時(shí)媒體應(yīng)尊重事實(shí)真相，不夸大、不炒作，激化護(hù)患矛盾。媒體不應(yīng)只關(guān)注醫(yī)療糾紛事件，也應(yīng)多報(bào)道一些護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)的工作態(tài)度，傳播正能量，為護(hù)患關(guān)系及其矛盾的解決提供良好的社會(huì)環(huán)境，為醫(yī)院、為社會(huì)營(yíng)造良好人文關(guān)懷氛圍。

5 護(hù)理人員疏忽人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)的原因分析

（1）社會(huì)原因：當(dāng)下醫(yī)療保健制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制不夠完善，護(hù)士人力資源存在分配不合理、嚴(yán)重缺乏等問題，據(jù)研究得出，我國(guó)醫(yī)院白班的護(hù)患比在1：20左右，夜班的護(hù)患比要達(dá)到1：40左右，與規(guī)定的護(hù)患比1：10相差很大[11]。

護(hù)理人員在長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的情況下難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其對(duì)工作的耐心，護(hù)士得不到社會(huì)、醫(yī)院的關(guān)懷和心理安撫，久而久之，也不會(huì)重視對(duì)患者進(jìn)行人文護(hù)理，護(hù)患之間也會(huì)產(chǎn)生間隙。

（2）醫(yī)院原因：醫(yī)院缺乏人文關(guān)懷的氛圍，沒有做好宣傳，沒有將人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)與治療和護(hù)理緊密結(jié)合起來。醫(yī)院管理體制不夠健全，沒有系統(tǒng)開展整體護(hù)理的教育教學(xué)及護(hù)士人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使得某些護(hù)理人員缺乏整體護(hù)理理念，不能進(jìn)行有效的人文關(guān)懷護(hù)理及對(duì)患者采取正確的心理疏導(dǎo)措施。

（3）護(hù)理人員原因：護(hù)理工作者不僅要具備過硬的技術(shù)，更要具備較高的情商和語言技巧[12]，某些護(hù)理人員不注重自身人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和溝通技巧的提高，當(dāng)今的護(hù)患糾紛可能就是護(hù)士說錯(cuò)一句話而觸發(fā)的。由于種種原因一些護(hù)理人員會(huì)產(chǎn)生職業(yè)倦怠感或情感上的淡漠，使其疏忽人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系中的重要作用。

（4）患者原因：由于疾病的影響，患者的情緒不穩(wěn)定，可能一件小事就會(huì)讓其大發(fā)雷霆，不理解不信任護(hù)士，使得護(hù)士不敢也不愿意走近患者，護(hù)患之間缺乏有效溝通，也讓護(hù)理人員減少對(duì)患者的人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)，從而加劇護(hù)患關(guān)系的緊張。

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