小兒神經外科手術麻醉中舒芬太尼應用的價值分析

曾小華

【摘要】目的 總結分析舒芬太尼在小兒神經外科手術麻醉中的應用價值。方法 選取我院2015年1月～2017年1月接收的小兒神經外科手術患者50例為研究對象，對照組25例芬太尼麻醉；觀察組25例舒芬太尼麻醉，比較分析兩組患者麻醉的相關資料。結果 在不同時間段患兒的平均動脈壓、心率等相關指標方面，觀察組相對于對照組更加穩定，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒神經外科手術麻醉中應用舒芬太尼能夠較好的保證患兒各項指標穩定，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒神經外科；手術麻醉；舒芬太尼；應用價值

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

神經外科手術過程中對于麻醉要求較高，尤其是對于小兒、老年人群等特殊人群，有效的麻醉不僅能夠保證手術的順利進行，而且可降低手術風險，降低不良反應發生[1]。本文結合筆者整理的小兒神經外科手術患者，就舒芬太尼在其中的應用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月接收的小兒神經外科手術患者50例為研究對象，其中男32例、女18例，年齡2～10歲、平均年齡（5.8±1.1）歲，根據患者麻醉方法的不同，將患兒分為觀察組和對照組，各25例。患兒家屬簽署知情同意書，觀察組和對照組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒在術前30 min肌肉注射0.02 mg/kg的阿托品；麻醉誘導采用的是丙泊酚和順式阿曲庫胺0.15 mg/kg，其中丙泊酚用量為2.0 mg/kg，在此基礎上采用不同的藥物[2]。

對照組：所有患兒靜注芬太尼，用量為5 μg/kg，在氣管插管后，注入用量為2 μg/（Kg·h）芬太尼具體為持續泵入靜脈，然后實施機械通氣[3]。

觀察組：所有患兒采用舒芬太尼，用量為0.05 μg/Kg，在氣管插管后注入用量為0.2 μg/（Kg·h）舒芬太尼具體為持續泵入靜脈。

所有患兒在麻醉40 min后追加0.1 mg/kg順式阿曲庫胺。按照4～12 mg/（Kg·min）劑量靜脈泵注丙泊酚，在手術即將結束前60 min停止肌松藥的使用，同時減少相關藥物用量。在手術過程中根據各項指標的變化及時調整藥物用量，比如：在心率不足50次/min的情況下需要減少丙泊酚用量[4]。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標為麻醉期間不同時間段患兒的平均動脈壓、心率，主要時間為誘導后（T1）、插管后1 min（T2）、切皮時間（T3）、硬腦膜關閉（T4）、呼吸恢復即刻（T5）、拔管后即刻（T6）。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者不同時間段平均動脈壓以及心率比較，從表中可以看出，從T3-T6時間段，兩組患者的平均動脈壓和心率均有變化，其中觀察組相對于對照組更加穩定，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

小兒神經外科手術麻醉對于手術的成敗有著重要影響。本研究中對小兒神經外科手術患兒在麻醉中采用了舒芬太尼，舒芬太尼屬于一種強效阿片類鎮痛藥，與此同時，舒芬太尼也是特異性μ-阿片受體激動劑，現代臨床研究表明，在鎮痛效果方面，舒芬太尼明顯強于芬太尼[5]。基于此，本研究中觀察組患者采用了舒芬太尼。

研究結果顯示，舒芬太尼和芬太尼都能夠發揮較好的麻醉鎮痛效果，但是在手術過程中的平均動脈壓以及心率方面，舒芬太尼明顯優于芬太尼，表明了在小兒神經外科麻醉過程中舒芬太尼具有較好的血液動力學穩定性，同時對于患兒心肌氧供應影響較小，這些都是保證患兒術中各項指標穩定的基礎。

綜上所述，小兒神經外科手術麻醉中應用舒芬太尼能夠較好的保證患兒指標穩定，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙世凌.舒芬太尼與芬太尼在神經外科手術麻醉中的應用效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（02）：100-101.

[2] 劉淑杰.舒芬太尼用于神經外科麻醉的臨床應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（16）：130-131.

[3] 唐 悅.舒芬太尼與芬太尼在神經外科手術麻醉中的應用效果分析[J].醫藥論壇雜志，2015，36（12）：144-145.

[4] 牛向陽.右美托咪啶在功能神經外科手術麻醉中的應用[J].環球中醫藥，2015，8（2）：246.

[5] 林 山，蔣曉芳，徐 濤，等.舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術麻醉中應用研究[J].中國急救醫學，2014，（4）：350-352.

本文編輯：劉帥帥endprint