雙重對比超聲造影在壺腹周圍病變檢出中的臨床應用

曹懷宇+張蘭英+石紅+王金巖+高瑩+劉勵昂+韓來福

【摘要】目的 將雙重對比超聲造影應用于壺腹周圍病變檢出中，最終探討其在臨床應用中效果。

方法 選取我院2014年5月到2017年5月的壺腹周圍病灶患者67例為研究對象，對其中的69個病灶進行臨床資料的分析，其中包括40個惡性病灶，可分為19個十二指腸乳頭癌、9個膽總管下段癌、6個胰頭鉤突癌6個、6個壺腹癌，而良性病灶有29個，可分為28個膽總管下段結石、1個十二指腸絨毛管狀腺瘤，所有病例均經過手術或ERCP，病理證實。最終運用多種超聲檢驗方法對病灶的檢出率以及清晰顯示率進行比較。結果 在采用常規超聲、胃腸水對比超聲、雙重對比超聲的情況下，其檢出率分別為59.42%、95.65%、98.55%，而與之相應的清晰顯示率為17.39%、60.87%、80.06%，對檢出率和清晰顯示率進行比較，雙重對比超聲造影在兩方面均優于其他兩種超聲。結論 在壺腹周圍病變的檢查過程中，雙重對比超聲造影相比常規超聲具有更好的診斷能力以及清晰顯示病灶的能力。

【關鍵詞】雙重對比超聲造影；壺腹周圍病變；檢出診斷；臨床應用

【中圖分類號】R346 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

在通常情況下，將壺腹周圍病2厘米以內的結構稱之為壺腹周圍區域，而在該區域內最常見的病灶主要為壺腹周圍癌、十二指腸乳頭良性腫瘤、膽總管下段結石等。而在該區域中，由于胃腸氣的影響，且在常規超聲的病灶檢測能力有限的情況下，就很難對該區域病灶進行清晰的顯示，并且既有可能導致檢測不出該區域的病灶。而雙重對比超聲造影則在很大程度上緩解了這一問題，因此，本文就從我院選取壺腹周圍病灶患者67例，對其中的69個病灶進行臨床資料的分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月到2017年5月的壺腹周圍病灶患者67例為研究對象，其中，男44例，女23例，年齡18～83歲，平均年齡（55.9±1.6）歲。67例患者中包含了69個病灶，其中包含了19個十二指腸乳頭癌、9個膽總管下段癌、6個胰頭鉤突癌6個、6個壺腹癌、28個膽總管下段結石、1個十二指腸絨毛管狀腺瘤[1]。

1.2 方法

在對壺腹周圍病灶進行檢查時，首先，應該采用常規超聲對肝臟、膽道、胰腺進行掃查，并沿著擴張膽管進行病灶的選擇，并對病灶聲像圖的表現進行觀察。其次，患者應該飲用600到1000毫升的溫水，進行胃腸水超聲造影，進一步確定觀察病灶。最后，在胃腸水超聲造影的基礎之上進行超聲造影，使用超聲造影劑為Sonovue[2]。

1.3 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

對所有患者具采用三種形式的超聲檢測，即雙重對比超聲造影、常規超聲以及胃腸水對比超聲，最終得到的檢出率分別為，98.55%、59.42%、95.65%，詳情見表1[4]，由此可見，雙重對比超聲造影的檢出率均優于其他兩種檢測方式。

3 討 論

壺腹周圍區域是極其復雜的，不僅包含了較多的管道結構，而且具有較多的血管，并且在對該區域進行超聲檢測時，容易受到胃腸氣體的干擾，進而導致該區域的病灶的顯示率極低。而雙重對比超聲造影技術則利用了對比劑對掃描對象界面回聲的聲阻抗差提升了診斷的準確性。

就雙重對比超聲造影而言，該技術是一種在胃腸水對比超聲基礎上，并在靜脈中注射Sonovue造影劑的支持下而形成的一種技術。而該技術的雙重意義不僅指雙重給予對比劑的途徑外，同時還體現在雙重對比劑的應用上，具體而言，對比劑可包括，陽性對比劑以及陰性對比劑。

綜上所述，胃腸水對比超聲和雙重對比超聲造影均可以顯著提升壺腹周圍區域的病變檢出率，但在病灶的清晰顯示能力上，胃腸水對比超聲要明顯弱于雙重對比超聲造影。

參考文獻

[1] 張 婷，鄭榮琴，許爾蛟，鞠金秀，蘇中振，吳 濤.雙重對比超聲造影與增強磁共振成像檢出壺腹周圍病變的效果比較[J].中華肝臟外科手術學電子雜志，2014，03（25）：165-169.

[2] 呂素琴，許爾蛟，鄭榮琴，張 婷，蘇中振.壺腹部病變雙重對比超聲造影表現[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2014，08（11）：34-37.

[3] 張 婷，許爾蛟，鄭榮琴，蘇中振，鞠金秀，吳 濤.雙重對比超聲造影在壺腹周圍病變檢出中的臨床應用[J].中山大學學報（醫學科學版），2014，05（19）：775-779.

[4] 吳 濤，蘇中振，鄭榮琴，任 杰，等.常規超聲、胃腸水對比超聲、雙重對比超聲造影顯示壺腹周圍癌的比較[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2010，12（23）：2075-2081.

本文編輯：劉帥帥endprint