COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子的相關性研究

韓海燕

[摘要] 目的 探討COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子的相關性研究。 方法 方便選取2012年5月—2014年5月于該院就診的COPD患者106例為研究對象，據病情分為慢性阻塞性肺疾病急性發作期為A組53例、B組慢性阻塞性肺疾病穩定期53例，C組53名健康人，行CAT測試，通過ELISA檢測3組的25-（OH）D、INF-r、IL-17水平，比較3組之間的相關性。 結果 A組維生素D總缺乏率83.01%高于B組缺乏率81.13%和C組缺乏率5.66%，差異有統計學意義（P<0.05）；3組血清25-（OH）D水平C組（78.89±53.12）ng/mL高于A組（18.86±15.06）ng/mL、B組（37.76±17.96）ng/mL，3組INF-r、IL-17水平A組（57.11±11.02）、（289.88±94.76）pg/mL大于B組（36.69±5.47）、（103.15±43.28）pg/mL，C組（26.23±2.14）、（52.03±5.36）pg/mL，比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子有相關性，預防改善患者生活質量。

[關鍵詞] COPD；維生素D水平；炎癥因子；相關性

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（a）-0027-03

[Abstract] Objective To study the vitamin D level of COPD patients and correlation with inflammatory factors. Methods 106 cases of COPD patients diagnosed in our hospital from May 2012 to May 2014 were convenient selected and divided into three groups with 53 cases in each， the group A were patients with chronic obstructive pulmonary diseases acute attack phase， the group B were patients with chronic obstructive pulmonary diseases in the steady phrase， and the group C were health people， underwent the CAT test， and the 25-（OH） D，INF-r， IL-17 levels of the three groups were tested by the ELISA. Results The total deficiency rate of vitamin D in the group a was higher than that in the group B and in the group C，（83.01% vs 81.13%，5.66%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the serum 25-（OH）D level in the group C was higher than that in the group A and in the group B[（78.89±53.12）ng/mL vs （18.86±15.06）ng/mL vs （37.76±17.96）ng/mL]， and the INF-r and IL-17 levles in the group A were higher than those in the group B and in the group C[（57.11±11.02）， （289.88±94.76）pg/mL vs （36.69±5.47），（103.15±43.28）pg/mL vs （26.23±2.14），（52.03±5.36）pg/mL]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The vitamin D level of COPD patients is correlated with the inflammatory factor， and we should prevent and improve the quality of life of patients.

[Key words] COPD； Vitamin D level； Inflammatory factor； Correlation

據流行病學調查統計稱：我國40歲以上人群中患COPD比率8.5%，COPD在我國死亡原因中占第3位，而在農村占第1位，我國是農業大國，農村人口占據全國人口的82%，因此COPD在我國的預防及治療具有重大意義，COPD在全世界的發病率也較高[1-2]。COPD是一種可以預防和治療但無法痊愈的呼吸系統常見疾病，所以提倡“早發現、早診斷、早治療”。目前越來越多的研究表明：維生素D是預測和調控慢性疾病發病風險的有關因子[3-4]。該文分析2012年5月—2014年5月在該院就診的COPD患者106例的維生素D水平及其與炎癥因子的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的COPD患者106例為研究對象，A組53例，男29例，女24例，年齡48～75（58.57±9.16）歲；B組53例，男28例，女25例，年齡45～72（56.78±9.57）歲；C組53例，男30例，女23例，年齡43～68（54.66±8.43）歲；3組患者年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：A、B組患者需符合COPD全球策略修訂版中對COPD的診斷標準[5]；所有人及家屬均同意參與該研究并簽署知情同意書。排除標準：自愿退出研究者。endprint

1.2 研究方法

采用支氣管舒張劑測定肺功能，當FEV1/FVC<70%即為氣流受阻，存在肺功能障礙；體重指數=體重/身高2；COPD癥狀評估采用CAT其問卷包括8個問題，分值范圍0～40分，0～10分COPD輕微影響，11～20分COPD中等影響，21～30分COPD嚴重影響，31～40分COPD非常嚴重影響，患者CAT評分測試≥2分的改變即有臨床意義；入院后清晨空腹采取其靜脈血3 mL，血液分組編號檢測相關指標，采血60 min內根據檢測要求進行離心，采用ELISA分別進行檢測：血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平，檢測后分析3組數據。

1.3 統計方法

該文數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，正態分布的計量資料采用平均數±標準差（x±s）描述，采用t或方差進行檢驗；計數資料通過[n（%）]描述，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組研究者維生素D缺乏情況

A組總缺乏率83.01%高于B組總缺乏率81.13%，高于C組缺乏率5.66%，比較3組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 3組研究者的血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平比較

3組血清25-（OH）D水平C組（78.89±53.12）ng/mL明顯高于A組（18.86±15.06）ng/mL、B組（37.76±17.96）ng/mL，（F=99.388，P<0.01）；INF-r：A組（57.11±11.02）pg/mL、大于B組（36.69±5.47）pg/mL、C組（26.23±2.14）pg/mL（F=109.97，P<0.01）；IL-17：A組（289.88±94.76）pg/mL 大于B組（103.15±43.28）pg/mL、C組（52.03±5.36）pg/mL（F=109.97，P<0.01）。

2.3 3組研究者的血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平、CAT評分的相關性

3組患者研究結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，COPD患者的生化檢查指標相關檢查改變不明顯，且受多種因素影響。易導致誤診常忽視或者放棄治療，病情惡化死亡率增加，因此在發病前期準確診斷疾病具有重要臨床意義。該文研究中3組比較A組總缺乏率83.01%高于B組總缺乏率81.13%，高于C組缺乏率5.66%，通過比較發現3組差異有統計學意義，維生素D缺乏率越高，其COPD的病情越嚴重；3組研究者血清25-（OH）D水平C組明顯高于A、B兩組，比較結果差異有統計學意義，3組研究者INF-r、IL-17水平A組均明顯大于B、C兩組，比較結果差異有統計學意義；根據CAT評分及相關資料顯示血清25-（OH）D、INF-r、IL-17水平呈負相關，比較結果有統計學差異，把CAT評分作為因變量，其三項指標作為自變量時進行多元線性回歸，表明三項指標與CAT評分均有相關聯，比較結果差異有統計學意義（P<0.05），因為25-羥維生素D的半衰期較長，所有可以穩定反映體內維生素D水平，因此選擇25-（OH）D作為檢測指標[6]，該文研究提示血清25-（OH）D水平越高，其機體耐受力較好，生活質量水平相對較高；INF-r屬于干擾素，在抗腫瘤、抗感染和治療自身免疫方面已廣泛應用，其還可以促進某些疾病的發生和發展，IL-17是輔助性T細胞17分泌的特征性細胞因子，IL-17及其受體的異常在類風濕關節炎和哮喘等疾病中有著重要作用，COPD患者的外周血IL-17水平會明顯升高[7]。INF-r、IL-17水平參與COPD的免疫炎癥過程，維生素D通過某些特殊細胞來降低其在COPD免疫炎癥過程中的表達[8]，以此來減少炎癥反應改善患者病情。

綜上所述，COPD患者的維生素D水平及其與炎癥因子具有相關性，采取預防改善患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 李銀娟， 方秋紅. 維生素D與慢性阻塞性肺病[J]. 現代預防醫學， 2015， 42（23）：1-6

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[3] 楊雪， 董湘玉. 維生素D與川崎病的關系及作用機制研究進展[J]. 中國當代兒科雜志， 2016， 18（12）：1319-1323.

[4] 江中濤. COPD患者與維生素D的關系研究[J]. 臨床肺科雜志， 2014，9（6）：1016-1018.

[5] 唐華林， 劉建紅. COPD患者病情變化與瘦素及IL-6水平的相關性研究進展[J].醫學綜述， 2015（14）：2524-2526.

[6] 張涵， 龔建化， 張家洪，等. 維生素D對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的治療價值[J].檢驗醫學與臨床，2015（9）：1304-1305.

[7] 顧文超， 齊廣生， 袁亞平，等. 維生素D延緩慢性阻塞性肺疾病進展的有效性臨床研究[J].中國醫藥導刊， 2015， 17（11）：1124-1125.

[8] 鄭全理. 血清維生素D水平與COPD患者的生活質量及COPD有關炎癥因子的相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志， 2016， 15（7）：665-668.

（收稿日期：2017-09-09）endprint