一次性硅膠負壓吸引器在手術后切口感染中的應用觀察

鐘海文+杜世員+鄭紅斌+楊曉東+楊生亮

摘要目的：探討一次性硅膠負壓吸引器在手術后切口感染中的應用。方法：收治手術后切口感染患者48例，隨機分為對照組和治療組，治療組采用一次性硅膠負壓吸引器處理傷口，對照組采用傳統換藥處理傷口，比較兩組治療效果。結果：觀察組的傷口愈合時間、換藥次數、抗生素應用時間及滿意度均優于對照組（P<0.05）。結論：一次性硅膠負壓吸引器在手術后切口感染中應用效果顯著。

關鍵詞負壓吸引器；切口感染；應用效果

資料與方法

收治不同手術后切口感染病例48例，男26例，女22例，年齡13～83歲，60歲以上16例，平均年齡48歲。闌尾周圍膿腫術后6例，外傷后腸破裂修補術5例，胃大部切除術后7例，膽道術后5例，直腸癌術后8例，腸切除術后4例，結腸癌術后7例，胃十二指腸潰瘍修補術后3例，膽腸內引流術3例。手術切口長度3～18 cm，平均10.5 cm。

治療方法：①治療組：觀察切口情況，發現切口紅腫、疼痛明顯，患者發熱，血象高，擠壓有膿性分泌物流出者，從切口最低處拆除縫線，撐開切口，膿性分泌物流出后用雙氧水、碘伏清洗，將一次性負壓引引流管的體內引流管，根據切口長度修剪多個直徑0.5cm側孔，引流管放入傷口內，頭端放入傷口的最深處，另一端與體內引流管連接后接負壓球，壓縮引流球后可產生持續負壓，間斷縫合傷口一針，防止漏氣。每日觀察傷口紅腫情況、引流管通暢情況、引流量、顏色、有無血凝塊，防止引流管堵塞。膿性分泌物較多時，每日用少許雙氧水、鹽水沖洗。待引流量明顯減少拔除引流管，需5～7 d，殘余瘺管2～3 d后自行愈合。每天紅外線照射傷口30 min，2次/d。②對照組：發現切口感染后，拆除切口縫線，撐開切口，膿性分泌物流出后用雙氧水、碘伏清洗，傷口防止高滲鹽水紗布，覆蓋無菌紗布，無菌紗布滲濕后再次換藥，滲出減少后換藥次數減少，每天紅外線照射傷口30 min，2次/d，根據細菌培養，全身應用抗生素3～4 d，待肉芽組織新鮮后，根據傷口長度，擇期清創縫合傷口。

統計學方法：采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察兩組患者傷口愈合時間、換藥次數、抗生素應用時間及調查患者滿意度，見表1。

討論

手術后切口感染是普外科最常見的術后并發癥，占第1位，感染原因主要與患者年齡、體質、手術時間長短、腹腔內的滲液、腹腔污染嚴重程度、合并癥等有關。通常切口感染，主要通過換藥、引流而達到治療目的，通過換藥引流，將創口內或腔隙中的分泌物、血液、滲出物、異物等排出體外，可減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥，可防止感染或感染擴散，減少并發癥的發生，一般經過清創、換藥多能愈合。但往往愈合慢，住院時間長，愈合后瘢痕形成大，影響美觀。負壓吸引器能使創面滲出物隨時被引出，減少了創面細菌數量，消除了細菌的培養基，從而抑制細菌的生長繁殖，阻止感染的擴散和毒素的吸收；能夠顯著加快腔隙的閉合和感染創面的愈合，對于淺表創面，可以起到靠攏組織，縮小創面，有效地預防了殘余膿腫及死腔；有效減少抗生素的應用，防止交叉感染，縮短住院時間，降低住院費用。減少換藥次數，免除換藥之痛苦，很大程度上緩解了患者的心理壓力；操作簡便易行，對手術條件要求不高，在床旁即可施行，經處理的創面肉芽生長旺盛，避免二次手術。該技術療效顯著、可靠、安全、應用簡便，是治療各種手術后切口簡單而有效的治療方法，療效遠優于常規治療。另外，也使醫療費用降低，明顯減輕了患者的痛苦，值得在臨床上廣泛推廣和應用。endprint