探討人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用

趙秋燕

[摘要] 目的 研究分析人文關懷應用于冠心病合并糖尿病患者的護理效果。 方法 2014年2月—2015年2月該院對84例冠心病合并糖尿病患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有42例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受常規護理和人文關懷護理，對兩組的臨床護理效果進行對比分析。 結果 觀察組的臨床護理滿意度是97.6%，對照組的護理滿意度是81.0%，兩組的臨床護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。對照組有11例并發癥病例，其中4例低血糖，4例心律失常，1例心肌梗死，2例心衰，并發癥幾率是26.2%；觀察組有2例低血糖，1例心律失常，1例心衰，并發癥幾率是9.5%，結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 冠心病合并糖尿病患者臨床中接受人文關懷的效果比較突出，臨床中可以推廣使用。

[關鍵詞] 人文關懷；冠心病；糖尿病；應用價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0105-02

Study on Application of Humanistic Care in the Nursing of Coronary Heart Disease and Diabetes

ZHAO Qiu-yan

Preventative Care Department & Department of Outpatients， Heilongjiang Disease Prevention and Control Center， Harbin， Heilongjiang Province， 150030 China

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing effect of humanistic care in the nursing of coronary heart disease and diabetes. Methods 84 cases of patients with coronary heart disease and diabetes in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the routine nursing and humanistic care nursing， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The clinical nursing satisfactory degree in the observation group and in the control group was respectively 97.6% and 81.0%， and the difference in the clinical nursing satisfactory degree between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications （11 cases with complications： 4 cases with hypoglycemia， 4 cases with arrhythmia， 1 case with myocardial infarction and 2 cases with heart failure） in the control group was higher than that in the observation group （5 cases with complications： 2 cases with hypoplycemia， 1 case with arrhythmia and 1 case with heart failure）（26.2% vs 9.5%），The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of humanistic care in patients with coronary heart disease and diabetes is outstanding， which can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Humanistic care； Coronary heart disease； Diabetes； Application value

糖尿病是代謝疾病，患者血糖上升，長期處于較高水平，由于胰島素生物作用受損，分泌異常，導致了發病。糖尿病患者的各大組織會受到損傷，比如心臟、腎臟、眼部等，會逐漸產生慢性疾病[1]。除此之外，糖尿病和冠心病兩者互相影響，互為危險因素，糖尿病讓患者的冠脈血管硬化病變，導致堵塞，引起心肌缺氧缺血。糖尿病合并冠心病患者的病程較長，需要長期規范用藥，患者治療依從性差，心里比較容易悲觀。人文關懷是現代護理的核心，通過溝通來釋放患者的情緒，保持和諧的護患關系，提升醫院的形象[2]。為了對冠心病合并糖尿病患者接受人文關懷的臨床效果進行分析研究，該院2014年2月—2015年2月選取84例患者中就部分患者開展了分析，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對84例冠心病合并糖尿病患者開展了研究分析，將患者進行了分組，對照組和觀察組均有42例。對照組使用常規護理，觀察組增加人文關懷護理，對照組有24例男性和18例女性，最小39歲，最大78歲，平均（58.1±6.4）歲；病程為1.5～19年，平均病程（7.4±1.6）年。觀察組有17例女性和25例男性，最小38歲，最大76歲，平均（57.2±5.8）歲；病程1.0～17年，平均病程（7.0±1.2）年。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P>0.05），不影響研究結果。

1.2 方法

對照組使用常規護理，為患者進行心理護理，觀察病情，健康宣教，觀察組則增加了人文關懷護理，有以下內容。

1.2.1 強化醫務人員人文關懷意識 護理糾紛多數都是溝通不當引起的，患者對醫護人員不信賴，對治療有抗拒心理，影響了患者的身心健康。科室需要對醫務工作者進行人文關懷意識強化，訓練他們的技巧，根據患者的性格特點和心理特點進行人文護理，營造氛圍。和患者溝通交流，保持良好態度，盡量滿足患者的心理需求，提升患者的信賴度，拉近和患者的距離。

1.2.2 使患者更快適應角色 患者入院后內心感到恐懼和焦慮，生活習慣出現了較大的變化，受到疾病的折磨，內心有負面情緒出現。所以需要護理人員提供人文關懷，提升護理質量。入院后護理人員應該熱情接待患者，介紹患者住院環境，醫生等，讓患者能夠熟悉病房，消除陌生感。患者入院后，護理人員要加強巡視，多和患者交流。對患者的需求進行了解，盡量滿足。對病房進行合理的布置，讓患者的陌生感盡快消除。

1.2.3 最大限度滿足患者合理正常所需 陳娟[3]提出人的需要有5個層次，包括自我實現、生理、愛與歸屬、安全及自尊。護理人員需基于患者角度，對患者安全、心理及生理等方面正常需求予以合理滿足，耐心解答疑慮，充分尊重患者，構建平等、和諧及友愛的護患關系，提升護理滿意度。

1.2.4 放松患者身心 護理人員可采取放松訓練與音樂療法。結合患者興趣播放輕柔舒緩音樂，教會患者冥想技巧，使其跟隨音樂節律對呼吸予以調節，以平復心情。還可指導放松訓練，平臥，左手在腹部放置，右手在胸部放置，用力吸氣，腹部向最高點處抬高后屏氣3 s再呼出，2次/d，10 min/次，由此放松身心。此外，還可指導患者平臥，從上至下依次收縮肌肉并放松， 10 min/次，2次/d，由此松弛緊張肌肉，有利于改善情緒狀態。

1.3 觀察指標

護理后調查兩組護理滿意度，采用該院自制護理滿意度調查問卷，評價標準如下[4]：滿意為總分<90分，比較滿意為70～89分，不滿意>70分。同時對護理期間兩組并發癥發生情況予以統計。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，以例數（n）和百分數（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床護理滿意度是97.6%，對照組的護理滿意度是81.0%，兩組的臨床護理滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。對照組有11例并發癥病例，其中4例低血糖，4例心律失常，1例心肌梗死，2例心衰，并發癥幾率是26.2%；觀察組有2例低血糖，1例心律失常，1例心衰，并發癥幾率是9.5%，結果差異有統計學意義（χ2=6.251，P<0.05）。

3 討論

現代經濟發展快速，人們的心理和行為和以往有了很大的改變，心血管疾病的發生率也在不斷增加。精神壓力太大，情緒起伏太大會讓患者的交感神經興奮，提升心率速度，增加心肌的耗氧量，導致血壓上升，加重冠心病心絞痛癥狀[6]。患者患病后情緒焦慮，經常會有憤怒、恐懼和抑郁情緒，這些負面情緒對患者的心絞痛發病又會起到積極的影響，因此病情陷入惡性循環中。冠心病患者病情不穩定，合并糖尿病患者數量較多，臨床總藥物聯合治療是比較普通的情況，臨床護理時緩解患者壓力，解決負面情緒的有效途徑，對治療有非常大的幫助。

糖尿病和冠心病是臨床中高發疾病，兩者之間具有比較多的聯系，病情會互相影響，導致病情不斷惡化。糖尿病合并冠心病患者臨床預后非常不理想，具有很高的殘疾率和死亡率，除了要提供規范的治療之外，還需要提供良好的護理服務，降低患者臨床并發癥的發生幾率，避免延誤治療的進展。人們的健康意識得到強化后，對護理的要求也更高，人文關懷是尊重患者的意愿，盡量滿足患者的需求，讓患者的依從性和配合度提升，提高患者的信賴度，減少陌生感，能夠降低護患糾紛，提供更加和諧的治療環境[5]。該次研究中，觀察組的臨床護理滿意度是97.6%，對照組的護理滿意度是81.0%，兩組的臨床護理滿意度有統計學意義差異性（P<0.05）。對照組有11例并發癥病例，其中4例低血糖，4例心律失常，1例心肌梗死，2例心衰，并發癥幾率是26.2%；觀察組有2例低血糖，1例心律失常，1例心衰，并發癥幾率是9.5%，結果差異有統計學意義（P<0.05）。說明人文關懷在冠心病合并糖尿病患者的護理中有非常好的效果，患者并發癥比較少，對患者生活質量有較大的改善，臨床中可以推廣使用。

[參考文獻]

[1] 劉華俊.人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養，2013，23（8上旬刊）：4415.

[2] 徐華，焦士英，郭玉霞，等.人文關懷應用于冠心病合并糖尿病護理活動中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（15）：3026-3038.

[3] 陳娟.探究人文關懷在冠心病合并糖尿病護理的相關對策[J].醫學美學美容，2015（2中旬刊）：557-558.

[4] 王金泉.人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養，2013（9下旬刊）：5206.

[5] 郭志哲，王恩艷，韓天雪，等.人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（23）：156-158.endprint